31.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|三部九候论

倪海厦天纪人纪

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

有很柔，一息四至到五至，只要有胃气的脉都是好治的。如果是形气相失，外形丧失的，不管是过胖，有的人跑了一个胖子，根本不是，是水肿，有的是太瘦，行气就伤掉了。再加上气没有了，呼吸很短，因为胸阳嘛，胸是胸阳的地方，我们要判断他阳气够不够，看他喘气、咳嗽就知道了。

如果是颜色失掉了，不光泽，就是比较难治理的，难治不是说不治，很多地方说不治，真是不治。难治理是还可以治，比较难就是了。脉实已坚，谓之益甚。脉太实了，太坚强了，如果脉脉逆四时，都是不可治，不好治。必察四难而明告之。

就是你要跟病人查到以后，摸到病人这个，在夏天就摸到冬天的脉，就是相克的脉，你要告诉他，要跟病人讲，你这个心脏不好了，要跟病人讲清楚，一定要告诉病人的家属。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沈濇者，命曰逆四时。你不管这里面就把它归类简化了，你不要去记，你只要记得，它没有微细的脉，比如说太悬了，脉很涩，很小、很弱，而且不按照四时来的，都是重病，都是逆四时。

如果说这个脏，如果是春天、夏天脉应该是浮，春天比较浮，夏天的脉比较大。结果呢，春天、夏天的脉比较沉涩，秋天的脉是浮大，那就是逆四时的脉。还有一种症状，病人是显现热症，那热症应该是冻，很慌、很冻、很亢奋、很紧张，很亢奋，但是病人很静的，不单单人变得很静，脉也变得很静，脉很细、很慢、很少，病人的外面显现了热症。好，泄而脉大，脱水而脉实，这种都是很难治的症状。

人脱水的时候，应该是虚，是不是，你摸到脉是不是虚？你用正常的想法，好像气球里没气了，好像就软掉了。哎，他的脉是大的。如果一个人在下痢，大拉肚子，一天二三十次，脉应该是很气弱，你拉肚子嘛，结果脉反而是大了，这个是症和脉不合，脉症不合。那么，都是不好治的。

如果病在中，脉时间，病在外，脉不时间者，兼难治。一般来说，病在中，脉就比较缓了嘛，病在外，脉就比较坚实。结果呢，现在病在外，脉不坚实，这就是脉症不合，都是难治的。所以，我们从这里归类到，脉和症是符合，人虚就是虚脉，实就是实脉。便秘摸到脉就很大，这都是很好治。

那下痢呀，这种。色脉来说的话，颜色丧失了，脉还在那边，还可以治，只是难治一点。色、脉都没了，那就凶了，简单讲就是这样子。

新病和久病，新病呢，气色一定在那边，脉象有问题，气色一定在。久病的人，气色就跑掉了。所以，气色没有了，就一定是久病，新病一定是气色都在那边的，这是新病和旧病的区分。

第十一节五实五虚

169页，黄帝问，他说我们用虚实来决生死，你给我详细讲讲看，问问岐伯。岐伯说，五实死，五虚也死。五种实症也死，五种虚症也死，我们叫五实五虚。

黄帝问他，就请他细讲了，岐伯就分了五个。脉肾非常的宏大，越来越大，不止。第二个，脾热，你身体摸上去是热的，肚子鼓胀、腹胀，大小便不通，闷眸，这个字念眸，眸就是眼睛看不清楚。眼睛不视人了，这是五实死症。

脉细、脾寒，摸到脾是冰冷的，脉又很细，气又很少，呼吸很短，不太讲话。泄力前后，且大小便失禁，饮食又进不去。到底说你如果大小便失禁，吃东西进去，你还是吃不进去，这就是五虚。

所以，我们常常会问人家的胃口，你大小便，我一直在下痢呀医生，你有没有听那个电话。那个病人讲得很大声，我一直下痢怎么办？这是没有问题。如果讲话很小声，“我一直下痢”，那就很危险了。所以，要听，要看，看图就会了，五实五虚，这个是危险的症候。

那黄帝说有人会生存下来呀，岐伯就说了，浆粥入胃，泄注止，则虚者活。你是虚症，但是你稀饭米面最好消化的东西，能够进到胃里面去，好，你一吃到东西的时候，下痢停止了，活了。原来是不吃东西下痢对不对。

还有，如果是生汗得厚痢，则死者活，止其喉也。我们如果说五实的症状，皮肤毛孔腻住了，我们如果发汗，汗一解掉，病人就精神恢复，大小便都通常。原来是实住，大小便都不通，前后不通，一发汗以后大小便就通了。叫死者都会存活，这是它的症候。那这种就会有存活的机会！

第二十篇三部九候论

第一节三部九候之脉

第172页《黄帝内经》第二十篇，叫“三部九候论”他问啊九针岐伯教他九针啊，他问重要的道理呢，他希望能够藏起来，不敢忘切。歃血而受，不敢妄泄就告诉你，我是绝对诚信的跟你学，绝对不忘切，不随便给匪人学去。

那他就问天地的树，就认为人生理里面一定要吻合天地的道理，上要对应日月星辰，下面要符合春夏秋冬四季的变化，还有阴阳五行的变化，这个变化就很大了，这是最大的道理。岐伯说天地之志树，黄帝当然就想知道了。

天地之至数,合于人形血气，通决死生,为之奈何。天地之至数呢，始于一，终于九。一、二、三、四、五、六、七、八、九，那一者天、二者地、三者人，因而三知，三三得九。所以人有三部，部有三候，以决死生。

那我们就用三部的脉症。我们人身伤有三部九候的脉，我们看174页，为什么有三部九候的脉？这就是天地有四季，我们有方位，那方位呢？天分九也，九也就是我们有八个方位，人站在中间，有东、东南、西南、正南、西南、西、西北、正北、东北、中间，天地之间有九个方向，所以，我们人有九个脉的地方。所以，我们人也有分九脉！

那177页第二行，他说上步是天，在额的动脉，就是在胆经的悬厘，和曲鬓这个地方，靠近额角这个地方，有一个动脉在这边，这是少阳脉系发力的地方。那这是天部。

上身的地部呢？在人迎脉，人迎脉在喉咙的两边，这是胃气，胃脉的所行之处。上部的人部呢？在耳朵前面，你摸耳朵前面有一个脉在动，要摸上去，有一个脉在动，那是少阳的脉，三焦的脉气。头上，头有三部，有三个脉。一个是少阳，就是胆经的，一个是胃经的，还有一个是三焦的脉，三焦的脉在耳朵旁边。

那人的中部呢？身体的中部也分为天、地、地人。天部是在肺筋的位置，是在肺气的所在。如果中部也有一个地部的位置，就是在合谷穴的位置，大肠的脉气所在；中部的人部就是少阴，在心经的神门位置。

好，所以，人分上、中、下三部，上部有三部、中部有三部，下部它也有三部。下部的三部在肝筋的太冲，肾筋的太虚，还有脾经的期门穴，还有胃经的冲阳穴，我们一般查是冲阳穴，这是下三步。

那中部的脉是干什么的？岐伯说天部的，头上的三个脉，天以喉肺，地喉以喉中中热气，人以喉心，这是天、地、人三才的位置上就区分开来。那三部查什么东西？额角的气，天部，额头，额角的气；地部口齿；人部呢？耳目之气，大家可以知道耳目的气。

那很奇怪，如果我们有耳聋、耳鸣，这个脉，聋掉了，天天聋掉了，这个脉就没有了，没有脉气了。那这个脉很大，那就是实症，这个脉很小，就是虚症，如果治疗耳聋，你摸它的脉就知道了。就是我们针灸的学位，耳门听宫，听慧的地方。你不用张开来摸，这样子就可以摸到，轻轻摸就可以摸到脉在动，这是天部的上部的天部。

那头脚之气呢，我们可以候到脑部去，一般来说，他的脉也是一席四至或五至，如果跳得很快，代表你们阳很亢，癫疾，发癫疾的人都是动脉跳得很快。

你给他吃药，不管是用空灵丹还是用什么东西，扎针啊，灸啊，或是下针百会，那个脉会越来越小，缓下来，缓下来，缓到一席五至的时候代表它好了。

所以说头面上的人，精气都在这四个位置上面，都可以查到。就是因为头上有天部，它管我们的脏器，如果说五脏衰败的时候，脸上的气色就会差，为什么？因为脉气没有了，这三个脉气没有了。

头面上的经气就是在这四个位置上，可以查到。如果说，因为头上有天人部，所以管我们的脏器，所以，如果说五脏衰败的时候，脸上就没有气色，因为什么？因为脉气就没有了。

那黄帝问他说，我们要知道这三部九候的目的是干嘛？对呀，你要知道三部九候那么多的脉，目的是做什么？岐伯说一定要看他的胖瘦来调理他气血的虚实，实则写之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。

你像这种情形的话，我们不需要问他里面的病是什么，你把它血脉调均匀就好了。你调到哪个地方有淤血，就把它调出来。看它的实症，看虚实，看外面的，我们有三部九候这些脉气的所在，你知道这些脉气的所在，你可以按照筋脉，比如说我们知道这是三焦经，这是胃经，如果人迎脉很大，那就是胃很实嘛。

那你会去干什么？扎内庭，诸如此类的，意思就是这样子。那曲鬓啊，这个地方胆经脉气的地方，实症的话你会扎阳辅穴。如果是虚症的话，你会去扎侠溪穴，调他的脉气。在筋脉上面，如果是看到胃经，人迎脉，人的胃经下来到脚上足三里上巨虚下巨虚，丰隆啊，这边看得出来有青筋，看到有淤脉，你把它放掉就好了，把血放掉就可以了。

然后调他的气脉，你不需要调里面的内脏，你不需要问他的病，把他的脉气一顺，他内脏的病就好了，就是这个意思。好，如果五脏败掉了，脸上的气色一定是凶，五脏败掉了，那这个时候一定是死候。

178页了，如果决生死？我们如何辩生死？黄帝就问岐伯。岐伯说，你只要记得，所谓生和死，只要是生顺的，死就是逆相克的。

第一个形神脉系，体格很高大，很壮，结果摸到脉是细细小小的，好，这是形和脉不合，这是危险的，短气。所以，行大脉要大，行小脉要小。那有一个人跑进来了，瘦瘦干干的，行瘦结果脉很大，这个胸中多阳，多气则死，这个都是脉症不合。讲到胸，你就说是阳的位置。行气、外形跟你的气脉是相同的、相生的，都是好的征兆。如果是不相通，不协调的，那就是有病。

所以，三部九候，人分天部、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉都相似，都不调和，这是非常的危险。不但不调和有的脉都没有了，冲阳脉没了，太溪脉没了，人迎脉没了，经渠脉没了，这些都是危险的。

如果是上下左右相似不可数者，死，有的时候你数不出来，有的时候这边快、那边慢，比如说你摸人迎脉比较快，摸少阳脉比较慢，摸到三焦脉比较快，它都不调和，也是死，找不出规则来。找不出规则来也是一个症，你摸了半天老是没有规则，这是症呀，很危险的时候，有的地方快，有的地方慢，因为不协调了嘛。那这里有一个很重要的，凡是目框、眼框内陷的统统是实症，因为胃气没了，整个眼眶就是胃在管。

第二节三部九候之死

178页，178页最重要讲的是什么？三部九候的脉必须要均匀，相同，相同才是正脉。如果它的脉过少、过大，不均匀的话，都是有病。所以，你如果摸人迎脉，同时去摸他的少阳脉，还有三焦的脉，哎，速度都是相同的，这就是好。

如果三焦脉比如说快，人迎脉比较慢，或者是比较快，快慢不均匀的，都是生病。所以，独大者病，独急者病，这一个脉急，我们有九个脉，它一个脉很急，它独大，或者是一个脉跳得很急，一个脉跳得很迟都是病，一个毒热，一个毒寒，一个陷下者都是病。

这一段很好玩，以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之其应过五寸以上蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病其应上不能至五寸，弹之不应者死没有反映就死，这个很好玩。

我们看病人，不晓得可不可以救他，去抓他的脚。有人说老师，不是抓他的脉吗？不是，先抓他的脚，内经诊断的方式。好。我画给你们看。又不能讲，内经说匪人勿传嘛，不能讲给病人听，讲给病人听要吓死的。

这个是小指，脚的小指，这是踝骨。上五寸，我们知道三寸是绝谷、四寸是阳俯，第五寸的地方，就是这个地方，你的手就把他的膝盖压住，这个指头拿起来弹，一弹马上就感应到，待会我相信你们都会弹，一弹就会有反映，超过这边统统是正常，常人、正常人。

那你弹这边呢，这边没有感觉。你试试看就知道，当然你的这个手要把所有的皮肤抓住，一弹力量很大喔，气脉在这个地方很大。你弹弹弹没有反映，到这里没有反映，就快死掉了，到这里还没有反映就走掉了，这是诊断健康和病危的方式。

那所谓弹之不应者，你守在这边，这个手握在这边，这个手在弹踝骨的时候，一弹这边有感应，这就是应。弹得不应的，越弹脸色就变了，心就上去了，那就完了，就是这个意思。那你们现在人，正常人弹弹看，一般人都会弹到马上有反映，很强，你可以试试看，就是三部九候的诊断方式。

好，你现在知道了，如果反映，如果说你用右手弹他的外踝骨，他反映得过五寸以上，就是没有病。如果是昏昏然，这个就是真病了，不能至五寸，都是病，弹之，完全没有反映的，就是死症。

好，应过五寸以上蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。这个很难了解，就是我刚刚讲，很简单，你摸到这边的脉，一弹，马上有反应就是昏昏然，就是正常。没有反映，往前移，那就是真病了，就是这个意思。

所以，这个是死症。如果说病人中部的脉忽快忽慢，我们中间有三部嘛，三部九候，中部的脉就是肺经、心经还有大肠经的合谷穴脉动，时快时慢，这都是死症。如果是中部的脉有带而勾着，带就是原来跳快慢，一下又变成勾状，这就证明在落脉，带就是变更的意思。

九候呢？三部九候就是互相呼应。如果你摸三部九候的脉，简单的说，你如果是摸冲阳的脉，冲阳的脉是在脚上，你这边摸冲阳的脉，摸冲阳的脉再摸太冲脉，因为两个都是胃脉，你抚这两个，一个头，一个尾，你是不是可以知道胃经气如何。那么，这般很大、这边没有脉，那就是阳气往上走了，阳气没了。好，他就是这个意思。

所以，我们的脉，查脉头脉尾，我们就可以知道整条脉的气脉顺不顺利，常人应该是头尾速度是一样的，有快与慢的，在筋脉上面。原则定下来了，如果是上下若一不得相似，那这就是正常。

一候相似了，那就是生病了；二个候，三部九候的脉，两个脉好相似，这是病盛；三个候都有问题的了，他就是病危了。好了，所谓后者没有反映了，查其脏腑以知生死。我们查他的筋脉，我们知道他的病带在哪个地方，我们要查他的脏腑才知道他什么时候会死。

第三节案例:脚外踝骨判疾病

真藏脉，现者都死，足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼突然跑出来，其他的都不讲为什么讲足太阳，这样讲了太阳少阳阳明，都讲，所以，《黄帝内经》就是这样子。

但是，你把这段拿出来，嗯，足太阳脉气绝的时候，脚不可申，因为脉气一直到脚上面去，上面到睛明穴，是眼睛往上翻。我们前面是不是介绍过了，现在又拿到后面来，又翻到后面来了，中医的书就是这样，没有办法。最好的方式，就是不要动它，保持原装，一动它就更乱了。

第四节寒热病、水病、七诊

180页，什么叫做冬阴夏阳？在介绍之前，我再讲一个刚刚讲的足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼很多的太太们，他说我的脚没办法弯曲，我的脚是拱着的，脚本来平常是这样的，但是脚去拱起来，不能踩到地上不能走路。这就是太阳经的脉系要绝，稍微眼睛往上翻一点，就是快要绝了。要是眼睛全部往上翻了，那就是绝了，死的时候眼睛都是往上翻的。

所以，我们做中医也做个法医也没关系，中国化学我们不知道了，以前我们中医没有那么精。我讲的化学毒，中药的毒我们是知道的了。

那岐伯曰，解释冬阴夏阳，岐伯说九候，三部九候，人迎脉，额头的脉、手部的脉，九候的脉全部显现出来，都是呈细而且悬决，又细而且又小，存阴脉。

当九候的脉，讲九候的脉，就是全身上下都摸光了，所有的脉，筋脉，所有的内脏都查了，全部是玄细的时候，这就是叫做阴脉，阴脉就是纯寒的脉，那主冬，冬天。

一般来说半夜阴症的半夜死。如果是纯热，盛躁喘数者为阳，主夏，夏天是白天中午的时候死亡。所以说，如果是寒热病，一寒，一下热，就是半夜跟中午的折中了，就是早上了，平淡死。热中急热病，都是中焦温热的病，正中午的时候会走人。这个是病风，因为风了而得病的，日夕而死，我们说风，就是肝脏，到了黄昏的时候走人。

那如果是病水者，水肿的病人呢，就是半夜死。他的脉呢，如果是时快时慢，这是脾脏的脉，时迟时急，辰戌丑未，这个就是一天的四个时辰中间，叫做日乘四季死，这四个时辰，因为是开脾脏的时间。

一个病人呢，如果是行肉已脱，身体瘦掉了，肉也需了，皮包骨了，三部九候的脉及时调了还是死。如果这个七诊虽见，九候皆从者不死，如果说外面的七脉也是突然跑出来一段，我们这里要把它解释成七种的脉，我们叫七诊。

以前从来没有，以前是五实五虚，很多都是五恶，突然跑出一个七诊，这个是前后比较不对的。那一般来说，就像刚刚前面讲的，行肉已失的时候，九候脉在的话还是会死，如果你行肉不失，我们反过来讲简单一点，行肉都在，那即使是重病，但是你行没有失，并没有皮包骨，阴阳都还在，重病，这个时候九候的脉都还顺也不会死，所以行肉很重要。

一个人形伤、神伤就没有救了。那所言不死者，要是得了一些风时之症，一些表症，或是女人的月经来的时候，这种病似病非病。比如说一个女孩子，她好好的，突然开始每天恶心呀什么的，对不对，那你说是少阳症啊，因为恶心啊，其实她是怀孕。所以，孕妇人是正常的，但是她会显现一些症状出来，你不能把它当成病。

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