58.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|大奇论，八纲辨症、疝气

倪海厦天纪人纪

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

接上一篇：57.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|奇病论，糖尿病成因及治法

对不对，我刚才不是讲脖子嘛，是不是气的之海，好，阴就是讲胸，讲阳，所以胸部是阳，气也，脖子是气，如格溢是怎么样？脖子跟胸腔好像要分开来了，好像脖子被砍断了，怎么着这两个分开来，两个中间有隔到，好。

人迎躁盛，人迎脉是胃气的所在，这个时候胃气很盛，好，燥热起来，喘息气逆，此有余也，这是有余的症状，好，这个太阴脉就讲右手的关脉，太阴脉微细如髪者，此不足也，这个是什么病？好，到底为什么会这样子，好，岐伯就说，这个病在太阴其盛在胃，好，过关颇在肺。病名曰厥，死不治，好，这种是死症啊，好。

诸位记得，你判断死症，我们后面有五有余二不足，稍微等一下，你的脑筋就去想，胸是阳，脖子是气，正常阳和气是沟通的，所以我们可以扭脖子，对对，突然阳和气分开来，这是很危险的，阳和气不是一样的东西嘛，很接近的，两个相辅相成的东西，结果这是气的到了，就两个字，分开来了，然后整个气往上，阳气要往下走是常态，整个气往上，对吧，阴和阳要相隔，好。

所以我们有相隔的症状。阴阳分隔的话大部分都是死症，都是死症。好，每次我一看到一摸到脉手都软掉了，阴阳相隔。好，那黄帝问呢，这个岐伯说这个死不治症，这个症呢就是我们所谓的五有余二不足，那他什么叫做五有余二不足？岐伯就说所谓五有余者病之气有余，好，五病之气，我们五病的病气呢有，这个五脏的脏器呢有余，二不足呢就是病气不足，好。

这个还有这个怎么讲，文字上也点，好，不容易明讲，外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣，这个五种邪气，我会后面我翻译给你，我就找出来给你看，就按照书上，全身热如碳，好。

还有颈项胸腔两个是分割开来，人迎造盛，喘息，这个都是阳气往上逆的现象，好，气逆这是五种，两种正气不足，小病没有了，肺脉细入发，因为肺脉是胸阳脉的地方成细的，就是阳要绝，阳，阴阳要分开来了，好，就是我们看到两种邪气不足，好，这个就是死症。

那在西医来看的时候就是在死之前病人有心肝肺要衰竭之前的时候有看到这种现象，好，看到这种现象，所以你如果在加护病房里面工作就会看很多，好，这种会看很多，好。

第六节癫痫由来、肾风症

那黄帝说有的人呢一生下来就患癫痫，这是什么病呢？为什么一生下来会患癫痫，岐伯说这个的确有，这个胎病，这个也不是什么遗传，遗传，不是，跟遗传没有关系，西医每次搞不出病来原因的时候按遗传呢，过敏呢，这是你是神经病嘛，叫人过敏，就像我们常常跟太太理论，你不要那么过敏，对不对，神经病嘛，敏感，还有就是遗传，反正还找不出来，遗传遗传了，好，都是他在说。

那这个是因为胎儿在怀，在妈妈肚子里面的时候母亲有受到惊吓，一受到惊吓的时候气上而不下，好，阳气受了，就像阳气分开来，精气和阳气并居在一起，生下来小孩子的时候就会发癫痫，好，发癫痫。

当然，我们在针灸的时候有介绍过我们癫痫怎么治，好，所以我们为什么说灸，昼发灸申脉，夜发灸照海，我们所谓上病治在下，上病下治。好，有一个人呢407页，他病呢肿大，全身肿起来，那全身里面水累积很多，好，你摸他脉又大又紧，好，常脉应该是缓而有力，一吸四至，脉的速度很大，很紧，绷紧在那边，这个身又没有痛，身体又不瘦，形又不消瘦，全身又没有痛，身形没有改变，好像有水在里面的感觉。

那不能吃东西，好，一直那个吃东西胃口不好，吃的一点点，好，讲了半天这个症状，这个什么病呢，岐伯说这种病叫做肾风，肾有风的时候，身体里面感觉到水，形不变，肾脏真的出问题的时候，肾积水的时候就不是肾风了，那个脉会盛，阳不足，所以水会累积起来。

那肾风而不能食，所以我们讲肾，你看岐伯认为跟胃有关系，有没有，好，这个胃为肾之关，所以说肾有风的时候关口不开，吃不大东西，善惊，容易受到惊吓，好，那如果惊受一直持续的受到惊吓，没有人去治疗他的时候，到他的心脏会萎缩，因为心是火，肾是水，这是水火，一个是水，好，一个是火，好，那这两个是，常态呢是水来克火。

那如果你肾脏病一直没好，一直没好，一直没好，水就会越来越盛，越来越盛，这水代谢不出去，越来越盛，好，水气就会伤害到火，那心气就要萎，好，那正常我刚刚讲，肾脉的话应该沉而且比较细，对不对，现在是大而紧，好，得到反的。

好，那我们真正临床在看的时候，这个是黄帝内经，你它一篇一篇讲，它也必须要这样子讲，它也不可能要放在一起讲，放在一起讲的话一章就结束了，对不对，他把它分篇讲，如果你把它聚合在一起的时候，诸位知道了，现在你都了解，肾主骨，对不对，他头发、耳朵的听力，好，还有我们的大小便，正常说要把胃有肾之关，好，那肾就管骨站立，对不对，肾就管水。

所以你把资料统统给移起来的时候，有一个人跑来告诉你那肾管记忆，对不对，管记忆，有的人那跑过来那主要记性不太好，那我胃吃不下东西，那我站久了好累，坐了，我一定受不了，一定要坐下来，好，腰又痛，肾主腰啊，他那个给你讲啊，对不对，你在那边听，听完已经就看完了，好，那在台湾，在美国都一样，那病人不了解，他在讲已经，病人已经告诉你他怎么样了，对不对，那我们看的很清楚，已经听完，处方已经开完了。

他说医生你都不问我，我说你刚刚都讲完了，哦，我都知道，你告诉我我已经开好处方了，他说你连脉都不用摸，当然不用摸，你都告诉我了，这个病人说这个医生不好，很差，好累。

所以你检查过程问我问题太简单，病人反而不相信你，不相信你，很累，所以还表现地笨一点比较好，听，仔细听完，然后他等他统统讲完之后，医生我怎么回事啊，怎么回事，就是你刚刚讲的那回事啊，你都告诉我了，对不对，好，这个真的是很麻烦的。

好，所以当个医生呢要，看，每一个你一天看十个病人，十个都不一样，好，有的人犹豫不决，你就跟他扯东扯西，好，有的人呢话长，很长，善言，善言，好，我常常只问她，太太，80岁的太太，您大便好不好，哦，我60年前刚结婚大便是便秘的，你告诉我昨天就好了嘛，对不对，她不会，她会讲很长一串，所以你会遇到什么人都有。

那老太太讲完了那你说好，那这样子，你这个病我帮你做针灸，我不要，我怕针，那我帮你开药，汤药，汤药太难，喝，我不吃，开丸药，丸药那个吞不下去啊，很硬啊，那开药粉好了，不行，药粉有味道，还是不行，那你让我干吗，所以这个火大了，你到底要怎么样，我也不知道，这你听她讲一个小时，火大了，对不对，她捣蛋嘛，那病人她自己都犹豫不决，很多，我们常常会遇到这种，遇到什么人都有，以后你们有机会跟我去临床，你听到很好笑。

第四十八篇大奇论

第一节实症之定义、肺气肿

那进入406页，就是黄帝内经第四十八篇，叫大奇论，这篇就比较稍微难解释，我们先看什么叫做实，对实下了定义，好，肝满，肾满、肺满，皆实，凡是满症出现在肝、肾、肺都是石，就是会出现肿的现象，好，肿的现象，肺之雍喘而两胠满，好，这个讲的是现在是，现在的医学的肺气肿，意思就是说肺呢张开来没有办法收缩，肺是正常张开收缩，张开收缩，它张开来只张不缩，好，造成这样子，这是肺满，好。

这个两胠会喘，而且胸两肋会非常地胀满，非常地满，好，这是肺只胀不缩。肝呢，肝雍两胠满，卧则惊，不得小便，这个抱歉，肝两胠满，卧则惊，这个肝有问题的时候也一样，常常会受到惊吓，不得小便，会影响到这个小便的问题，因为为什么，因为木克土，木啊会克土，土呢是脾脏，脾脏它管全身的水，所以脾，我们在利水的时候，消水的时候我们常常会开一些健脾的药在里面，把它水消出来。

那肝，肝严重的时候，肿起来了，满了，肝石了，蛮大了，造成病人呢没有办法好好地睡觉，小便不出来。对，所以如果脏满的时候出现实症的时候，这个实症都是比较危险的症状，实症，那现在讲的是肝、肺，肾，那这三个脏呢本来就是阴脏嘛，我们那个胆、小肠、胃，大肠、膀胱是阳，那本身是阴脏又出现实症的现象，那我们就叫做阴实，好。

那肝实的时候症状是这样子的，肾臃满胀，胀满的时候，从脚下到少腹全部积水，好，那经有大小髀䯒，大跛易偏枯，这个是这个如果肾满的时候这个下半身整个是水肿的，那水肿的时候，因为水性啊，为什么会有偏枯，一侧会不好，因为水本身常态，水在身上的常态呢是气化的，好，这是蒸气。

所以你一吐气的时候嘴巴里面热气出来，身上应该不会有积水的，所以热气是往回走，一直往身上一直出去，那现在下面是同样是水，但是是冷水，是冷水，冷水积在下面，那从脚一直累积到腹部，整个都是积水，整个下半身水肿，那当你是冷水的时候这个水会波动，水会波动，那你水一波动的时候就会造成一侧偏枯，一侧没有力量，好。

第二节晕眩由来、附骨脉、疝气

我们人呢常常会产生这种水症，好，比如说这是中隔，这是肚脐，这是水，那有的人呢水如果满到隔的时候，这个隔是阴阳交汇的地方，对不对，都是阴阳交汇的地方，如果这个地方有阴，这个正常的我们水是蒸汽，如果水隔在这边呢，那你就要心里去想，心里这样想，有一个人呢头晕，晕的很厉害，晕眩的很厉害，你到法院去看，那全世界的法院公不公平里面是另外一回事，招牌一定要好看吗，对不对，声部很好，平衡，对不对，公平。

里面公不公平不知道，你把这个天平呢放在这人身上，一直，好，一直到中隔，我们有隔的地方，刚好这隔的地方，所以我们的隔是天平的座子，这个水一晃动这个就要晃动，产生的晕眩，好，那西医不知道啊，中隔不平衡，中隔发炎，内耳发言，抗生素吃了半天水还是在晃，吃了半天，从开始吃，吃的给你吃五天的抗生素，你五天你阳不出，然后脚是冰凉的，手脚是冰冷的，然后你一不小心忘掉了，饭前吃，胃也伤掉了，所以抗生素是给敌人吃的。

你看病你只要知道病因，你一剂，马上一治就好，一治就好。那这个水如果在下焦涨上来的时候人会偏枯，一侧不好，那如果水在这个地方的时候头会晕眩，那以后我会告诉你，水在哪里那个人怎么样，水在哪里那个人怎么样，那你看得很清楚，看到症状你就知道药的处方就出来了，以后我要把你们训练成这样子，马上就应急反应就出来了。

那心脉满大，好，这个病人呢这个，痫瘛这个字念瘛（xi），痫瘛，也是癫痫的意思，瘛那按照辞海来解释呢是静脉相应，拉得很紧，在那边绷得很紧张，这个字念瘛，症状叫做瘛，那痉挛就是抽筋了，大家都知道，那心脉蛮大呢会造成这个症状，你看看，下面是肝脉小急，也造成痫瘛痉挛，这两个有误解的，这是古书，我来，我这里把它稍微修改一下，我书上，古书我讲过原文我不动它，所以实际上心脉蛮大的时候讲的是寸，心是不是主寸脉，好，什么叫心脉蛮大，就是你的左手寸关，是这个寸的位置呢就是心脉，心脉的位置，好，非常地稠，非常的大，我们称为，好，这个增大。

那心脉的症状呢心慌，心会很慌，好像悬在那边一样，不寐，晚上呢不睡觉，好，失眠，好，这个寐我写错了，是不是这个字，不睡觉，不寐。那还有短气，呼吸会变得很短，手足冷，好，一般心脉会跳得很快，大家要知道肝生心，木生火，那肝脏有问题的时候会影响到心脏，所以你看肝病的时候那个脉就跳得很快，好，叫做心慌太过了，好，这种就是心慌的症状。

肝脉小急才会造成痫瘛痉挛，这就合理了，好，因为肝脉本身呢主筋嘛，对不对，主筋，好，所以原文是这样子，我就不能改，但是我自己在这边改一下，这个回去参考一下。如果是肝脉骛暴，这个突然的骛这个字呢就是乱跑，过去那个马一跑出来，乱跑，马在马群是整个往前跑，马如果在乱跑的时候我们就成为骛，肝脉骛暴就是这个脉乱跳，病人又看到有所惊骇，好，这个惊骇发生在肝病、肾病这个原因是什么呀？

就是因为肝加上肾，肝经和肾经这两个同时出，两个同时发生病变的时候，这两个病加在一起合并在一起的时候，好，就会看到惊，受惊的现象，惊的现象，所以一个人很容易受惊，很容易惊吓，那你你身体就里面的肾脏就有很多问题了，光是一个脏还不会，两个脏加到一起才会。

如果说这种病人呢，好，心脉满大，肝脉骛暴呀这种的，骛暴，受到惊吓，如果脉不至若瘖（an），不治自己会好，就是你摸他的脉，像这种是好，心脉，好，这种还有肝，看起来这个问题很严重，如果说，好，原来的脉呢本来很荆棘的，很大的，突然脉变得很小，代表说病气过了，你这个时候，不治就会好，好，自己根本不需要去治它，好。

那如果光看这样子的话你很难辩证，所以，诸位看到病人的时候，病人在，这个病不用治会好，很简单，就是我们有一些健康的症状一定有，能吃，能喝，能拉，手脚温热，讲完了，好，就那么快，好，那还有大小便的问题，不能吃有其他的辩证，所以说当你看到病人呢如果能睡，好，然后吃东西都很正常，大小便都很好，精神也很好，手脚温热，身体头面是冷的，常人的身体头面都是冷的，只有脚底板还有手掌底板是热的，那这个人没什么，没有什么大问题，即使碰到脉是这样子的都不是大问题。

好，肾脉小急，肾脉本来沉细嘛，现在变得很小很急，好，就会很好，这就是我们在摸肿块，后来张仲景呢把这这段定义呢为附骨脉，现在讲就是实，好，附骨脉，小急，你摸上，摸脉摸上去，肝脉的位置，肾脉的位置小急，肝脉小急，肾脉小急，心脉小急，又不鼓起来，称之为瘕，这个瘕就是肚子里面长硬块，瘕，所以小急叫做附骨，为什么称之为附骨？

因为你摸到骨头旁边的时候跟指头跟骨贴在一起还是摸到脉细细小小，跳的很速，这就是里面长肿瘤，都会摸到的，因为你摸肿瘤一摸你就知道了，这是附骨脉。好，如果肾肝并沈，肝肾合在一起成为为石水，并浮，好，肝气和肾气两个浮在上面的时候为风水，好，如果是并沈为死水，好，就是这个不好治，风水很好治，好。

所以我们有一篇呢会介绍这个水篇，风水我们怎么治，这个风水跟我们那个阳宅天文地理的风水不一样啊，只是受风了而得水，这个不一样，如果病虚则死，肝肾呢两个同时虚掉就是死症。像并沈为石水，病浮为这个风水，这个水的病就很好治的，如果病虚才会死，好，并小弦欲惊这倒没什么。

第三节八纲辨症、疝气

这个407页，这整篇在谈那个，好，疝气，在还没有看的时候，诸位看这个字，看这个字，这不单单是指我们疝气，这个疝气还常指下肢，一个病里面有个山，那病人跑来跟你讲，肚子好痛，痛在哪边？痛在这一块，那会不会移转呢，跑来跑去，不会，它稳入泰山坐在那里，非常的重，它不能够告诉你。

疝，那这种疝就是痛不移，而且沉痛，痛在里面，一个部位坚定不移的，我们就定义叫做疝气，疝气。一般呢疝气呢都是来自寒，都是来自寒，才会有这个疝。好，那这一段呢我们就留到下一次我们来跟诸位介绍，哈。

这个继续我们看这个黄帝内经第48篇大奇论，第407页，这个诸位内经里面讲脉的时候，首先我就一直在强调，脑袋里面你要有一个观念，什么叫做正常的脉，这个时候你去看它就看懂了，不然你永远也记不起来，常脉，好，肝心脾肺肾，好，这是常脉的脉形，那脉的神，呢就是弦，中间要带点缓，洪，中间要带点缓，缓本身就带，要有力，缓而有力，这个有力不是很快，而是感觉到它生命力很强。

就好像你摸那个葱，那个葱长得很壮的时候那个葱的形状，跟葱枯萎掉的形状，好，长的很壮的是有力，缓，浮但是要缓，还有力，沉呢也是要缓，这个缓就代表什么呢？胃气，五脏六腑统统气受之于胃，统统带给胃里，这是常脉，正常，然后呢你再落上去，春、夏，长夏，秋、冬，冬天的时候我们应该摸到脉统统比较沉，好。

然后呢这个寸关指的胃，手腕，关节，这是左手，这么看，这是它的位置，好，高骨之下为关，就是那个经渠的位置，关前为寸，就是太渊的位置，关后为尺，就是列缺的位置，在剖面看手的时候脉在里面是这样走，好，从关来分的话这是九分，这是一寸，大于一寸九分就是长脉，小于一寸九分是短脉，寸的脉会比较高一点，接近皮肤一点，尺的脉比较短点，这是常脉。

现在一看到肝脉，大急沈，这个，好，对不起，是肾脉，这个肾脉大又急又沉，这个肾脉本身是沉，而要缓而有力，现在突然变得很急，这个而且脉频变得很大，肾脉应该是冬天比较细小，所以才能比较细小，缓而有力，现在是又大又急，还是沉，但是又大又急，这个中医只要摸到沉脉，好，你就心里在想，沉呢就是里，浮呢就是表，所以我们当摸到一个人有表症，我们以后辩证，我们加八纲辩证，八纲辩证的时候我们就是：

第一个病我们一定要分阴阳：

第二个我们要知道它的表里：

第三个我们要知道它的虚实：

第四个我们要知道它的寒热：

中医呢就是依据这八个字，再加上阴阳五行的配对，加减就出来了，好，这公式看起来很简单，实际上很复杂，当你到了很复杂了以后，一段时间以后又回到很简单。所以这个中医就是这样子。

好，如果说现在肾脉呢他的脉是大，而且急，而且沉，代表里面堵到了，我们常常摸到肾里面有结石，或者是肾里面有肿瘤，好，有寒结在那个地方的时候我们就会摸到自己的脉，当然这一篇我们专门讲的是疝气，这个疝气呢，好，疝，这个疝气呢病有个山，就是停止不动，硬梆梆的在那个地方，好，疝，是一般都是疝就是寒才得到疝，所以说你如果摸到肾脉是大急沉，好，肝脉大急沉都是疝气，好，疝气。

那心脉呢搏滑急，心脉跟肺脉是在上方，在寸的地方对不对，寸为阳，好，尺为阴，好，那这心和肺本来它就比较浮嘛，好，那个肝肾比较沉在后面，那心和肺脉呢比较沉，而且薄，那心脉呢也是搏滑急，就是心疝还有肺疝，各位看，就是没有脾疝，脾呀，好，这个因为脾是土，脾是土，那这个三阳急为瘕，就是肚子里面长硬块，好，三阴急为疝，好，二阴急为痫厥二阴讲的就是厥阴，或，为痫厥就是癫痫痫内，那个是骨子里的痫，癫痫的痫。

二阳就是讲的是阳明，二阳合并，好，我们有太阳、少阳，阳明，那三阳合并是太阳，二阳合并是阳明，一阳独身就是少阳。好，阳明呢急，就是有一种惊的现象，这都是一个形容词，如果脾脉，脾脉外鼓沈为肠澼，好，这个字念澼，放屁的屁，屁的意思在这个辞海里面就是漂浮的意思。

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