66.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|四季取穴方法，调经论

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

接上一篇：65.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|气腑论，骨空论，水热穴论

“牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿。”这个意思就是啊，我们地气，之所以上，上面的水液，他说渗于肾，属于肾，而于水液，那上面水的本来就是供应下面的，那肾脏的水呢，实际上是这样子走，这个大肠跟肺是表里，小肠在大肠的下方，小肠的火把大肠的水，津液上去，我这是上升，上升以后，前升后降，那个肺里面的津液会下降，肺法向天，天一下雨，就是肺的那个水，肺里面的水要到肾脏里面去。

津，津要去生水，这个水渗下来，渗到肾脏里面，肾脏里面以后，就碰到小肠，小肠再把它汽化以后，肾脏的水进入，肾主骨嘛，骨中有髓，脑为水海，这个水到骨髓里面，一路到我们头骨里去。

那现在呢，一个人发劳，就是劳力，出劳力工作的人，当他劳动量很大的时候，在劳动的时候，汗出流汗。结果呢，汗出的时候就当风，身体里面很热，我们知道，当你劳力，花劳力的时候，这个汗是所谓肾汗，因为肾主骨，骨头才有力量，所以肾脏，你有劳动力量，代表肾脏有力才能劳动，肾脏不行的时候，没有力量。

当我们的汗，表汗出的很多的时候，外面的环境是风很大，一吹干掉了，这个风在吹的时候，皮肤毛孔会缩起来，那里面，你又不断的在辛苦的在劳力，在工作，汗又流出来，汗流出来，又不能出，毛孔出来就停在皮肤，肌肉和皮肤之间，就这个意思。这个呢，成为玄府，就是汗孔，造成胕肿，脚胕先肿。

那“本之于肾”，我们称为风水。那一会儿我们会介绍，这个风水，这是脾水，这是什么水什么水什么水，我们用处方都不一样，最早就来自这里，当然仲景呢，把它分得更细一点，分得更细一点，不但分细，还把处方都开出来，所以他是治，我们的医圣。

那为什么刚开始在胕肿？这个水，你用想的，正常人的水在身体里面的时候，是汽化的，很热的，所以气是往上升的，那你现在气是冷的，冷水，当然会往下沉，沉的，从脚上开始，脚是身体上最低的地方嘛，最底的地方。

那黄帝就问啊，水的俞穴，等于水的运输的地方，有五十七的穴道，它是主施什么功能呢？岐伯说，肾俞的五十七穴，“积阴之所聚”，所有的阴呢，水通通聚在这个地方，“水所从出入也。”这个“尻上五行行五”，这个呢，就是从背后来算，尾椎骨，这是den部的地方，那从尾椎骨开始往上，实际上，我们从上面来看的时候，是命门，这是命门，命门旁开一寸呢，就是我们的肾俞。

这是一寸，这是肾俞，左右，从中间往下看，每下一寸，每下一个关节，差不多是一寸半的地方，一个关节一个穴道，连下，中间呢，一二三四五，中间有五个穴道，就是跳回lu关节，然后从这边再开一寸半，从这边开一寸半，一寸半，一寸半，这边一寸半，所以再开一寸半，这样子的时候，下来的话，刚刚好有二十五穴道在背后，那这是“阴之所聚”。

那这是肾俞，所以“水病下为胕肿大腹”，腹部会撑大，这个前面就是腹部，整个是，都是肾脏在管，那上面，是“喘呼”，因为，你下面积水的话，你的肺气，你的吸的天阳下来，本来要进入肾脏，没有办法，到了这边遇到水，遇到水就回逆，所以呼吸变得很短促。

那没有办法躺下去，“标本俱病”，这里的标讲的就是肺，本呢，讲得就是肾，肾脏有问题的时候，原本是出自肾脏，但是它会影响他的标，就是表症，也会影响到肺，肺本身，原来肺没有问题的，是因为肾脏出问题，那我们后面还有一个标本论，会讲得更详细。

所以造成“肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。”肺因为这个水挡在那边，肾水挡在下面，没有办法，这个排掉，那肺气就变得很短。我们在治水的时候，有观念，有观念要有，比如说，我常常讲的，如果我们这是一个空的管子，我们放到水杯里面，你手按到这个空管子，拉出来，水就在这个地方，对不对？

那你要让水排出来，是不是上面打开来？这是大家都知道，对不对？上面打开了，有时候我们阴有玄府，就是一下去，用表药，病人一发汗，水排掉。还有时候，不是表，表面的水我们要发，那个肺让他一吐的时候，下面水也排掉，这是中医的观念。那西医呢，就是沥水，沥水沥水，排水药，利尿剂，就这样，所以沥了半年沥不出来了，人就肿在那边，然后就没有办法了，中医有很多种方法来排水。

第二节 积水：肾之街、胃之街

那这边就开始介绍了，第473页，“伏菟上各二行行五者，此肾之街。”这个肾呢，这个应该改一下，改一下，等一下，这个把伏菟上，我们，等一下，肾之街从肚脐和，那个神阙穴，还有那个曲骨穴，旁边讲的是肾经，从中注，从中注呢，四满气，中注，四满，气穴，还有大赫，大赫，还有横骨，这些是在腹部，足少阴的，跟着任脉，从这个曲骨到神阙周围，旁边，旁开这个五分，这个任脉，跟着任脉走，这个几个穴道呢，我们叫做肾街，肾的街道。那胃气的街道呢，在这个“三阴所交结于脚，踝上一行行六者，肾脉之下行也。”

肾脉下行，实际上讲得就是胃的气街，一般来说，我们脚上的这个三阴交啊，照海、复溜、阴陵泉、漏谷、地机，这个是脾经的位置，这是我们能够泄水的地方，泄水的地方。那伏菟上，各两行，行五者。一个是，我刚刚讲，这是气，我刚刚讲，这是肾的气，肾的街道，另外有个胃气的街道呢，在这个胃经上面，外陵穴，也是在那个任脉旁开，这个大巨，水道。

我有翻在书上，大巨穴，水道穴，还有那个归来，气冲，水道、归来气，归来气冲，是，那这是胃经上面，这是我们叫做胃街，胃的街，这是肾的街，刚刚好就在神阙和曲骨中间，旁边是肾，再来是什么？两寸，开两寸就是胃经，胃的地方，这是胃的街，旁边呢，任脉旁边呢，是肾的街。这两个，我们把它区分开来，那这些穴道呢，通通可以。

我们治疗的时候，可以将胃气恢复，都可以选用，也可以沥水，排水的穴道，那我们讲排水的时候，诸位要有一个观念，任何水，积在那边，都跟肾有关系，都跟肾有关系，那不管是你肚子大到什么程度，只要有积水，都是跟肾有关系，所以记了一个这么大原则。

那这些，肾街、胃街，这些下针呢，你可以随症取用，你可以直接下针都没有关系，那可以把水沥掉，这都是针刺的手法。当然了，你如果看到足骨很大，老师，积死白，这个鸡矢醪，有的积大便，拿那个甜酒熬药煮，那也可以，我们这个针灸可以这样做，就是在这些穴道。

那刚刚讲了脚上面的脾经的穴道呢，这个“肾脉下行，名曰太冲。”这些就是我刚刚讲，像阴陵泉、三阴交、照海啊、腹溜、漏谷、地机，我们都是，我们的三黄穴，都是我们的水道，水的过往道路的一方，那在这边下针，病人小便排出来，排很多。

第三节 四季取穴方法

那474页，“春取络脉分肉”，为什么？黄帝说，为什么春天的时候，我们取络脉？岐伯回答了，因为春天是木头，阴阳五行里面属木，中医一定要知道四季，知道五行，知道阴阳，他刚开始是木，“肝气始生”，阳刚开始生出来。

这个时候风气疾的时候，肝气很急，风气会很疾，肝就是风，那经脉呢，因为阳还刚起来，经脉还没有完全出头，经脉很深，它的气少，所以病气，从外面进来的病气呢，不能深入，大部分都停在络脉上面，分肉之间。那我们就扎，不要扎到正经上面，主经上面，我们可以扎到络脉，经han之间的络的地方，还有一些肌肉的缝隙里面。“夏天取盛经分腠”，为什么夏天在更大的经脉和皮肤腠里之间取穴？

因为，夏天呢，岐伯说，夏天是火治，这个时候我们心气开始长，夏是心，心脏嘛，那时候气非常的，血非常的旺，心脏，心主血，血，“脉瘦气弱”，就是血非常的旺，气还比较弱，这个时候阳气往外，因为血气很旺嘛，“热熏分腠，内至于经”。

当我们受到外面的热病，因为夏天是热病，春天会受病是因为受到风吹，夏天呢，会受到病是因为受到暑伤，很热，那个时候跑到身体里面来，所以说，他进来病的时候，就会进到经络上面来，进到经络上面来，因为夏天嘛，整个皮肤毛孔打开来，经络都浮于表上，那我们就是针灸呢，我们也是刺到皮肤，刺到表经就可以了，不需要，就在阳经上面，都用不到阴经的，都在阳病上面。

那秋天呢，为什么取经俞，经俞穴。这种都是怎么样？都是按照节气来取的。因为秋天呢，这个岐伯说啊，这个秋天呢，阳气，在合穴，开始要开始衰落了，阴气开始上来，那这个，在这种状况之下的时候，如果你受到的寒气，或者湿气，里面的体，我们所谓同气相求，当外面是阴气的时候，要配合到里面的阴气，他才会，双阴才会去抗阳，才会让阳有问题。

所以说，刚开始，阴气开始盛的时候，秋天，阴气刚开始盛，如果说外面的寒湿这种东西呢，没有办法很深入，都是在经络上面，这个时候呢，我们取经上的俞穴，因为这管气嘛，秋天的时候，只管气。

那我们在介绍这个五腧穴，井、荥、腧、经、合，井、荥、腧、经、合，这个腧的意思是什么，就是输动，输。那秋天是肺经在管，肺主气，所以你在气穴上面下针就可以了，他的气穴就是俞穴嘛。

经络，大家只要记得，在我们讲手太阴肺经，手阳明大肠经，很多经，那个都是气的位置，那个不是血管的位置，跟血管没有关系，那气，经络的位置呢，是包在血管的周围，那气要动了，里面的血管才会，血管里面的血才会跟着外面的气在动。

所以肺呢，是主气，所以我们在经上面，那个经，气之所俞的地方，我们可以泄阴，那合穴呢，来“虚阳邪”，把阳邪，阳很盛的时候，我们可以用合穴来做。

那这个，我们俞穴和合穴呢，你看他这样讲的好像不容易了解，实际上就是我教针灸的时候，我告诉你，当你的病气进来的时候，短期的病症，短期的病症都是实症，那我们用泄的手法，那久病为虚，久病，那久病的时候，我们用补的手法，基本上讲就是这样，他们还没有把它分得很明确。

还有一种呢，那老师我怎么知道他久病新病，有的人进不出来，新得到病的人，气色一定没有改变，久病的人，气色一定伤到，所以你按照气色，也可以知道，还有呢，新病的痛，它一定是持续的痛，久病的痛呢，就是钝痛，隐隐作痛，你按他会比较舒服一点，按摩比较舒服，新痛呢，按不舒服，所以我们有非常多的方式来辨它的虚实。

那你看到他的人，经有问题的时候，经上就告诉你，病是在阴经还是在阳经，阴阳你就区分出来，所以我们针灸要很熟，就是能够让你分阴阳，就看就知道，简单分阴阳，就是老师我这里面痛，就是阴嘛，外面痛是阳，就讲完了，对不对？背后就是阳，前面就是阴，简单讲就是这样子，你们不用为这个所迷惑，你们所困惑到，你只要记得，按照我们的经络来取穴，就是对的。

冬天，取他的井和荣，为何呢？为什么这样子？那这个也是，这个我们过去说的，冬取井荣，春天呢，不流鼻血。这个，因为，你如果说，冬天的时候，我们是阳气很深，正常是阳气很深，外面是阴气在外面，阳要潜藏，那你如果一动它，你如果是动了别的，比如说你动了他的经穴，井荥腧经合，经穴，合穴，这个，就会把阳引出来。

那如果动他的井穴和荣穴，比较浅嘛，比较外面，那他只会把病邪泄掉，你不会动他的阳气，他就这个意思。那如果动了他的阳气，冬天的时候，你如果动了他的阳气，我们照理说，冬天我们要让阳潜藏，那你动了他的阳气，阳往外浮的时候，冬天的阳没有潜藏，隔年的春天，就开始流鼻血。

简单这样子讲，如果这只熊没有冬眠，第二年他春天就一直流鼻血，要冬眠嘛，就这意思，由自然界的观想来看他。所以简单就是，简单就是说，春夏秋冬，我们四季的，以四季的节令来顺他的节气来治，就对了。

第四节 胸热、肺炎、高烧

那477页，这边讲，治热病五十九，这个讲讲穴位在哪里呢？岐伯就说，“头上五行行五”，所有的阳，汇在头上，产生的热都可以用，头顶上，比如说我们前面上星，再来是冲会、前顶、百会、后顶，这是在督脉上面，那督脉旁开一寸，旁边就是膀胱经嘛，这些连续的，好像和尚那个戒疤一样，你可以按照这个经络来放血，这是诸我之热逆。

最常用的就是百会放血，当热气往上冲的时候，人昏厥的时候，百会放血，一放那个血啊，那个阳气就会往下走。那所有阳的热力太热过热，通通可以在这里做。

那胸里面，胸里面太热，比如说你遇到的是肺炎，发高烧，很多的这种表症，那我们在大杼，像膺俞，膺俞讲得就是，我们讲的这个，胸口的穴道，这个膺窗，我们有肺经上面，“膺窗乳中沿乳根”，有没有？膺窗穴。缺盆、背俞，讲的就是肺俞穴，这个八者，可以治疗胸中的热。

那临床上看的时候，诸位呢，不要怕，说我们现在有个肺炎的病人会怎么样？胸中大热，或者是心脏的问题，心里面很热，病人会告诉你，胸很难过，很热。甚至这些病人会形容到什么程度，好像一股热水，有人用热水倒下来，从身上冲下来，全部很滚烫。

这个时候呢，你按他这些热穴，治热的穴道，都会压痛点，所以大概知道位置，你一压压他就找到压痛点，那一般我们在，真正在治症的时候，都按照压痛点在做，压痛点。压痛点就是病气堵在这边嘛，对不对？直接下针，下针，所以压痛点是非常好用的，不然我们那么多穴道，你们怎么找？这个指得是大原则。

像气街、三里、巨虚啊，上巨虚还有下巨虚，这个气街讲的就是伏兔穴，伏兔穴。伏兔、三里、上巨虚，下巨虚，这边四个，右边四个，左右呢，就是能够泄胃里面的热。那肠胃里面的热，比如说我们消渴，就是肠胃里面的热，一直喝，一直喝水，喝不能止渴，吃东西也吃了半天也不能，肚子还是饿的。

像云门呢，肩舆、委中、髓空，髓空讲的环跳，这个地方呢，这个八个，我们可以四支的热，刚好都在我们的关节的周围，手关节和手还有腿的周围。那五藏的热呢，我们五脏有肝，肝俞，脾俞，心俞，肺俞，肾俞，这都是左右两边各十个，这个是可以左右热的，热的穴道。

好，第478页，诸位就看到，他说啊，“人伤于寒而传为热”，为什么？“寒盛，则生热。”你看从头到尾，现在生热，因为他伤于寒，对不对？所以岐伯说，寒盛，产生的热症。那，我就不晓得温病哪里来，所以你真的如果去读《黄帝内经》，再去看《伤寒论》的时候，你就知道《伤寒论》是对的，后面温病真的是还没有，因为这批人呢，他没有去看《黄帝内经》，没有仔细去读《黄帝内经》。

你不要讲读别的，你光看，“春必温病”，前面那句话是什么？“冬伤于寒”。所以热症，温热的症呢，是冬天过来的，就好像一个春天，过去讲瘟病，讲很多瘟疫啊，什么这样子，那实际上那流行的时候，有的人没有事啊，有的人会得到，为什么？冬天，去年的冬天伤到寒，他就爆发了，那个体力就不够，我们在介绍《伤寒论》的时候还会再深入介绍，处方哪里来，为什么是这样子。

第六十二篇 调经论

第一节 五脏之道、刺微、微风症

再来看，我们看《黄帝内经》479页，调经论，我们说《刺法》，针灸的《刺法》里面呢，“有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？”岐伯说，我们有余有五个，不足也有五个，那怎么讲，哪五个呢？这个肝呢，是藏血，心，是藏神，那肺呢，是藏气，脾呢，是藏形。一个人外形改变，就是脾脏在管，肾呢，是藏志。所以我们五脏呢，分得五种。

神，这个血，神啊，形，气，志。那五有余跟五不足。岐伯说，“神有余有不足”，有的人是神有余，有的人是神不足啊，有的人是气有余，有的是气不足，有的血有余血不足，形有余，有太瘦的，有太胖的；有的人是志有余，有的有志不足，这个“凡此十者”，有五实五虚。

那黄帝呢，很厉害，问的问题很好，他说人有很多津液啊，精气啊津液啊，“四支、九窍、五藏”，那么多，三百六十五节，那么多的地方，有那么多的关节，有那么多的内脏，才会生出各种不同的病，那所有百病，它的发生的时候，都有虚实，五脏啊，经络上都有虚实，那样你今天什么，你言五余，不足有五，那只讲了五个，对不对？为什么可以这样讲？

岐伯说，因为病啊，这五个神，这五个东西，源生于五脏也，有脏和腑，有十二经络，因为有脏，才会有这种人，才会活起来，活络起来，才会有血，才会有神。那这种呢，因为他是五实五虚，都是源生于五脏，“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉”，有没有？“肾藏志，而此成形。”

那有意志，人有意志，有想法，有做法，才会通到骨髓，通到五藏。所以“五藏之道”，都能够，五条经络，我们身上有脏的经络落到外面去，落到身体的外面去，所以来行血气，这个时候我们才可以去施，才可以就也神，才可以有外形，才可以有气，才可以立志，所以人是因为是这样子的。那如果说血气不和的时候，就会产生变化。那如何让这五实和五不足呢？

如何让它平衡？岐伯就下了个定义，让他经络平衡就好了，自然而然就平衡了，让他的经络，所以他“守齐经隧”，守齐经隧。所以，针灸非常的好用，那后边我们还介绍，病之初，刚开始的时候，一发现有病我们怎么动手，岐伯都会介绍。

那这边在介绍下去呢，他说这个481页，那我们神有余和不足，那我们先一个个讲，神，怎么看呢？岐伯说，神有余的话，那个人笑，笑不停啊；神不足的话，这个人就悲，所以你看那人在悲，就是神不足，看那人笑得躺在地上，还在翻滚，那个神有余。那这个时候，如果血气未，血和气没有合并在一起。

诸位记得，常态，气走，血跟在后面在，气血并在一起的时候，这是得病，那血气还没有，血和气不应该并在一起，而是气比血快，以长度来算的话，应该是六寸，那个血跟在气的后面跑。那“血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络，命曰神之微。”

所以刚开始的时候，那你说，老师，我怎么知道这个人神过神不足，你看到这个人悲，看到这个人过喜，对不对？那病人如果出现了，有点恶寒，怕冷的现象，就刚开始，就是刚开始出现有症状，那如果有的人笑，或者悲，可是他并没有怕冷的这种现象，代表他即使神有余或者神不足，他并没有伤到内脏，血气并没有并嘛，并没有引发病症，那你不要去治他，那引发一点病症就可以看到了，看到什么？一些表症，就是刚刚讲的，神有余不足的话，病人会有那个毫毛，皮肤有点冷冷的感觉，就是有余，或者是不足，造成的一种刚开始的表症，他就这个意思。

好，那482页，那黄帝就问啊，那如何做补泻呢？那因为刚开始嘛，都在肌肤很浅表，就是刚开始皮表有一点点怕冷的感觉，那神有余，泻他的小络，小络就是，我们有经，再来是络，再来是孙络，再来是小络，小络都到手指的旁边去了，让它放点血出来就好了，不要直接刺到他的大经里面，经络上面，那“神气乃平。”一点点，放一点点血，气就平了。

如果神不足的，他看到他的虚络，“按而致之，刺而利之，无出其血”，就是针下去，我们不要放血出来，有余的话，放一点点几滴血出来，不足，针下去就好了，不要让他出血，这个就是调整一下就可以了。

所以说病在初始的时候，轻微的时候，我们开始调整，他就好了，这一段讲得就是这个。好，我们休息一下，我们等一下再继续下去。所以呢，我们刚刚可以看到他这个，岐伯讲的，如果是神有余的时候。

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