跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：36.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩一九零至一九二
决气，决气篇第三十。灵枢也是有八十一篇，黄帝内经的素问也有八十一篇，这个第三十一篇有谈到津和液，有谈到津和液。什么是津呢？就是腠(cou)理，肌肉腠理里面的水分，汗水滚滚出来，这叫做津，所以津呢，汗水滚滚出来，我们今天肌肉里面流汗，你今天运动流汗出来以后，身体事实上，身体上是在调节它的津，调他的津，那津不足的时候，我们是人参，张仲景说！人参！人参很好，人参补津液嘛。那如果是液不足，液，那液的定义是什么？在决气篇，灵枢对液下了个定义，他说谷入，谷气谷入肠胃里边呢，那气就会很满，五谷杂粮吃到肠胃里面去呢，就会产生营养，这个营养呢，再注入骨髓、骨节，骨髓里面去，骨髓，它到了骨节里面去，我们骨节可以伸屈，可以伸展，注入骨髓呢，能够补益，这个液能补益我们的脑髓，那这个部分呢，是液的部份，所以我们皮肤的润泽，脑子，头脑的智慧，骨节的伸屈，骨节有没有力量，这是液。津和液一个是阳一个是阴。所以我们用生地的时候，就是补他的液。如果我们硬是要把津液，津液解释的时候，津液的定义就是这样。张仲景当时就是看了灵枢，才把津液，后面会提到，把它定义下来，下定义来了以后，我们放了，糟糕，这个人津也不够液也不够，生地，当你要用生地的时候，经方用生地，张仲景用生地的时候，就是生地，就是黏嗒嗒的，拿起来黏答答的，丢到墙上会粘到的。那很多，大陆，这个很多外面的中医呢，过去在明清的时候，很多医生呢……，用生地炭，生地熟地炭，你把它弄成炭了，津液都没有了，轻飘飘的，一丢都散掉了，那还叫生地，那个不叫生地啦，那个是没有用的，了解我的意思吗？那个没有用了。我们用生地就是要用它的滋润黏黏的，它的润泽在里面，可以润他的皮肤，补他丧失掉的液，所以补阳补阴都有。那你如果生地呢，我们既然要补阴的时候，你生地用个3钱、5钱，补不到。原来经方是一两。如果我开炙甘草的时候，炙甘草汤的时候，生地是一两，大剂地下去才补得到，你把病人当成你的岳母开好一点。为什么？对不对。这个病人看起来，如果这个病人很丑，还是一样，也还是人嘛，还是要开，让她很开心地笑，这样子，那补她的阴液。那待会我们合在一起的时候，你就知道炙甘草汤为什么要这样子。阿胶，这个阿胶呢，是生用，阿胶不能煮，诸位读过神农本草经，就会知道，你一煮的话，阿胶就没有力量了，要生用。那会用到阿胶，是用补他的心血用的。补心血，心血不够的时候会用阿胶来滋补他。所以我们炙甘草汤里面有阿胶，后面的黄连阿胶汤，治疗虚烦失眠的时候，也会使用到阿胶，就是因为它能够补血。那阿胶除了补血外，它还有个止血的功能，止血的功能。那一般人对阿胶的看法是阿胶有止血，所以女人月经来的时候不能吃阿胶，一吃阿胶呢月经就停掉了。你如果是实症的人，那个女的身体很壮，可以打摔跤的人，你还给她吃阿胶干嘛？阿胶是虚人用的嘛，所以你如果你给实的很强壮的人用阿胶滋补，当然会月经停了，但是你给虚人用，我用得很多，包括她在月经来的时候中间吃阿胶，完全，还是月经很正常，正常地来，并没有吃了阿胶停掉。所以临床上就可以证明我们是对的。当你需要的时候就使用，你当然不是没事就开阿胶给人家，你止人家的血干嘛？那，这个，如果你止到你岳母的血的话真的是惨，那个月经该下来的时候，你开阿胶去给她止掉了，结果她的奶水没有下来，她的胸部会胀，胀得很难过，所以阿胶是补心血用的。诸位看到这个炙甘草汤，我刚才讲，它是补阴用的，它在心脏上面把心脏的的血补足，然后桂枝把血液打到四肢上面去，然后同时把胸阳恢复，把胸部的那个津液恢复，那个脉，心脏和脉胸腔的肺的津液通通补回来。然后麻子仁呢，能够稍通利一下肠子。不要用。因为它那个炙甘草汤呢，如果你没有便秘的人吃的话，大便会比较多，因为有麻子仁。如果你的大便很不规则，常常有时候便秘，有时下利的时候，你这个炙甘草汤，然后你又是炙甘草汤证，麻子仁下去，一剂大便就恢复正常了了。所以麻子仁是取它的仁剂，我们一般在攻坚的时候，如果说这个病人呢，他的里面的燥矢，大便不是很硬，那偏偏又有点便秘，你如果说不需要用到硝黄，他便秘太强，硝黄太过的话，你就给他点麻子仁就可以了。麻子仁就可以把大便清出来。所以我们治心脏要去治小肠，所以炙甘草汤看起来是一个滋阴，因为心脏是阴，心脏是阴，所以说遇到脉结代的时候，用炙甘草汤，这是它的方剂的来源，来源。那这九味药呢，用酒三碗、水四碗来煮。用酒来煮呢，有它的效果在，用酒因为它是滋阴的，用酒煮呢，它升发，它的发散的效果会比较强，先煮八味，就是阿胶不要入锅去煮。煮八味，然后你如果是三碗酒四碗水一共是七碗，然后煮成三碗，把渣渣丢掉，然后放阿胶烊尽，再温服一升，一天吃三次。它这个炙甘草汤又有个名称叫复脉汤，所以说当你认为，你不要很死板就说，一定要跳到少掉一个再用；当脉不振的时候，或者脉失掉的时候你都可以用复脉汤。那个复脉汤。就好象我们用麻黄汤，当你看到病人伤寒，太阳伤寒的时候，他关节痛，全身关节痛如鞭打，然后恶寒，有高烧，是麻黄汤证。但是如果你看到一个人也是恶寒，但是他神不在，因为麻黄汤的另外一个名称叫做返魂汤，那个有点错乱，麻黄是发阳的，让他神会回来，救阳的救命用的。所以这个炙甘草汤是张仲景出的一个补阴的一个方子，所以经方家在用经方的时候，你可以看得很清楚，包括我们在补阴的时候，用的还是阳药，绝对不会开一个全部是阴的药在里面，不可能的，都还是要用阳药才补得到。那这个处方呢，任何的心脏的问题，只要他脉不振的时候，当你用复脉汤，就是炙甘草汤，吃到什么阶段，知道可以停药呢？有几个主要的症状：第一个是安眠，心脏有问题的时候，心脏出问题，第一个症状就是失眠，是睡不好，如果今天你是，这个，中了乐透8亿，结果睡不着，这里不用吃炙甘草汤，这种很正常。还有呢，你跟你老婆大吵了一架，还打了一架，也睡不着，这也是正常，当医生要有点commensense（常识），没有任何事情发生，天下太平，什么都很好，就是睡不着，心脏有问题。吃了炙甘草汤以后睡着了，代表对症。你吃了一天两天还没睡觉，到第三天还没睡觉的时候，方剂就要换掉，经方是一剂就会知道的，那你多给经方一次机会，还是不中，代表你的处方开错了，我们有好多药是治失眠的你不一定“老师，我就是要炙甘草汤!”怎么那么龟毛也不用。第二个是大便，心脏与小肠是表里，当心脏功能不好的时候，大便一定不规则，常常呢，那个便秘，有时候又下痢。那当你的心脏功能恢复的时候，我们不需要去EK机或者做stresstest，也可以知道，这个大便可以正常了，就代表心脏好了。第三个手脚温热，心脏出现问题的时候，是四肢冷，手足冷，手脚就会冰冷。第四个无胸痛，心脏有问题的时候，有很多人会兼到有胸痛，有气闷胸痛的现象，这表明心脏出现问题了，那你如果说今天你有失眠，大小便又不规则，手脚又是冰冷的，胸又痛，你跑到医院去做stresstest或者EK机做检查的时候，搞不好在那机器下面你还是正常的，因为那个机器一定要等到你发心脏病的时候，才知道你生病了，你心脏有问题了，你有心脏病，所以说这个机器，很多人死在这EK机上面，为什么？早上的时候他就有心脏很痛胸口很痛跑去检查，EK机医生说很好把他赶出来。赶出来后，可是他的痛就慢慢持续到了晚上，痛得不行了，痛越来越强，然后他再跑回同一个诊疗室同一个医生同一个机器，医生说“啊！你真的有心脏病了！”那病人最后的遗言是什么？就是骂“医生！我早上就有告诉你我有心脏病的，结果你不相信我，现在我真的是痛得不得了了，你才查出来我有心脏病了。”“你一定等到我发病了才查到我，卟，断气了。”死掉了。所以说那你如果愿意死在EK机上面，也可以，还有呢你发现自己不对我怎么失眠，我怎么大小便不规则了，手脚冷，胸痛，已经开始，中医一有症状就开始动手了。所以病和症状来比较起来的话，病是在症状之前，所以中医的观念里面，没有突然本来就没有症状就突然有病的，没有这种事的，没有这种事。那你说本来没有病突然有病了，那是车祸意外，那车祸意外不是病，那我们英文的enjory和desease的定义完全是不一样的，所以说你是受伤，是伤科的，不是病，所以千万不要死板板地说我一定要到机器下面去看看，那你就完蛋了，所以很多病人是被埋掉了以后说医生我错了，而已经埋掉了，太慢了，所以不能相信仪器，要相信自己的身体，所以说每次那个医生在发表说肝胆科肝病都是隐形杀手，我就想，说完蛋了，完蛋了，很多要出事了。它不是隐形杀手我看到是显形杀手你说是隐形，我看得到你看不到不能说是隐形杀手误导人家，不可以的。所以说当你吃心脏病的药，吃到这四个现象出现的时候，就是你可以停药的时候了，停药的时候。那心脏药停药了以后呢，一定要保持心情愉快，不要没事去吵架，开心就好了，吵架不能解决事情，很多事情都可以谈的。我跟我的病人说，万事都可以协调，就是我的指示你不能协调，那个是不能协调的，我告诉你不要喝咖啡，你再喝咖啡我要把你赶出去。病人谈到，那谈都不要跟我谈，“我喝一杯可不可以？就是一个嘴巴（掌）就上去。”还可不可以，我要救你命，那是不能协调的。什么事情都可以协调，就是我的指示你不能违反，因为那是病因嘛，不能给他协调。我的病人有会很皮，我说不能吃甜的，哪怕一点点可不可以，他故意的，那个很好玩。这个，那后面呢，在，这个我们的书上，145页，从144页的尾段到145页，这个部份我花了一些心思，把它总结一下，给大家看，书上有了，我们就不用去谈了。那我们书后面出了个脏结方，诸位脏结就是阴结，寒湿堵在这个里面，处方的时候呢，柴胡、白术、茯苓你看都是等量，有没有？生附子跟炮附子用在一起，大概也不多人会这样子用不多人，光用炮附子的人就不多了，用生附子的人就更少了，两个用在一个方剂里很少，更少了。原因是什么？为什么这样子？原因在这里：生附子呢，去里寒，这有点不一样这个炮附子呢，壮里阳，这两个不太一样，所以我们桂附八味丸里面的附就是炮附子。生附子呢，去里寒，使用在的时机是，我们发现到病人心阳不足，心脏半跳快要停了，我们用生附子去刺激它，让它把心脏跳起来，这个，还有呢，温经脉，血脉呢、经络都太寒湿的时候，我们会用到生附，血脉神经，专门温经脉，我们这样子写好了，温血脉，神经，温血脉神经。那这个炮附子呢，肾阳不足的时候，还有呢表虚，表虚的时候病人大汗不止，我们要去固表，他会用到炮附子。这个生附子呢也可以通利三焦，还有可以壮命门火，可以壮命门火。那实物上面来看的时候，生附子是黑色的，颜色是黑色的，长得象心脏，我们心脏呢，是红色的，心中有阴，心本来是阳，所以心脏呢，是火的时候，火在易经上面看得比较清楚，离中虚，中间是阴，阳在外边。那肾呢，刚好，阳在中间，水在外面，那中虚的的时候里面有阴，所以我们在。当你阴很盛的时候，心火就会慢慢变小，就好像水慢慢多了，心脏就慢慢要停下来了，生附子下去，就可以把这阳壮回来，心脏的力量就会跳起来，把外面的阳补回来。那肾里边的阳跑掉了，肾里边的阳虚掉的时候，我们用炮附子进去壮它，这有点差异。当你把炮附子和生附子两个并在一起的时候，就不一样了，这个脏结就是腑和脏，我们胆、胃、小肠、大肠、膀胱，还有肝心脾肺肾，消化系统和内脏系统的时候中间隔着一道痰湿，这痰湿呢，是白白黏黏的，所以很多慢性病，都会“噗”一口白痰出来，后面我们金匮会介绍到这个，白津出，这个白津这个白津出来，口上很多白痰出来，白津出。那这个白津呢有时候从嘴巴吐出来。有时候我们开药一下去，病人呢，奇怪为什么吃了你的药呢？大便很溏一直在下利，一直在下利排水，小便又很多，那我们看这个人有没有脱水，很简单啦，你口渴不渴？不渴！代表我们这药下去把寒湿排出去了。代表寒湿一去掉，脏和腑的功能会接触。本来脾胃就是表里，肝胆就是表里，肾膀胱是表里，肺大肠表里，心和小肠是表里，那表里之间被寒湿梗到的话，怎么办呢？就用夹杀的方式，炮附子跟生附子夹沙起来把它夹在中间，就把这个寒湿利出来，这就是我们常常使用的一个手法。那寒湿去掉以后，你说吃了这个药以后，他小便大便一直排，有时候他嘴巴里面白津出来，那什么时候排干净呢？很简单，口渴了。我常常跟大家，我们临床带医生也很简单，怎么知道他好了呢？象他那肾脏病，那个肾脏外面好像寒湿包住一样，都不会口渴了，吃了药会口渴了。那有病人心脏有问题了，心脏比较衰弱的人，肾脏比较衰弱，内脏比较衰弱，脾脏比较衰弱，肺脏比较衰弱的人呢，你运动，运动了半天，就是不流汗。你知道吧？也不口渴，也不流汗，这种就有病，我们运动流汗是津在换，津液的津在换，腠理肌肉的水在换，是津在换，调津嘛，就是调津的动作。这个人的调津动作都没有了，代表内脏伤了，那你吃了中药以后，开始哎，医生跟你说，哎医生我原来不流汗的，现在流汗了，原来我从来不口渴的，现在开始口渴了，都是好的现象，不单单是说胃气恢复，胃口开了就好了，不单单是这样子正常人都要流汗的。这是我们的脏结，脏结的处置的时候，我们用在临床上面很多癌症啊都可以使用的那我们治疗癌症的时候，观念也是一样，不要去想它是癌症，你拿到那个病历一看，这个肺癌，那个大肠癌，吓死了，你不要去想它，你就按辩证论治，把这个寒湿去掉，让他脏腑功能能够疏通，他自然而然就会好起来。接着下来呢，这个我们要进入阳明篇。太阳篇呢，分上中下，它的结尾结束呢，太阳篇的结束就是炙甘草汤是它的结尾，太阳篇。在进入阳明的时候，诸位回去有机会看看灵枢的第二十九师傅，第三十决气，三十一肠胃，三十二平人（正常人啊）绝谷。后面呢海论，就是肠胃之海，谷之海是第三十三，那这几篇呢跟我们介绍的阳明篇肠胃都有很密切的关系，身体解剖方面呢就是从这里来的。象肠胃呢，他就告诉你，这个食道有多长，从牙齿到嘴唇呢九分，然后嘴唇到牙齿是九分长，牙齿到舌根呢这个呢是多长？是三寸半，诸如此类。舌头整个切出来是七寸，人家说要鼓三寸不烂之舌，实际上是七寸，按照灵枢是七寸，那这样子就是三寸，可是我们解剖的时候是整个舌头拿出来有七寸，我们看是看到三寸，那没有关系，那尺度都在这个里面，那诸位学过西医的生理解剖学，也没关系，中医的生理解剖学也可以，无所谓。因为我在处方的时候，我们不会管你嘴巴有多大，舌头有多长，我们治病是一样的不能说舌头长，我们就给他吃这个，我最讨厌舌头长的人，可是还是要治病的治病归治病，不能把恩怨放上去，比如说平人绝谷，就是正常人如果没有吃东西，为什么可以活七天？黄帝问歧伯，歧伯说很简单我们平常人呢是三斗五升，平常人吃饱肚子是三斗五升，你看这种地方都可以看出单位来，那一天我们耗掉的量是五升的耗量，那五七三十五，刚刚好七天用完，所以正常人如果不吃食物，七天以后就走人，可以活七天，那还是要喝水，诸如此类的，那都在这个篇可以看到。阳明篇呢，这个就讲专门讲肠胃。这个，当你病了，在太阳症，没有。病人没有在。当你的药跟病在太阳症决战的时候，你失败了，就一个可能，这个病邪跑到阳明经去了。还有一个呢是你在太阳症跟病在决战的时候，你下手太重，一刀砍下去，皮也破了，肉也破了，砍到骨头边，你发汗太过，阳明症是你制造出来的。这也是有可能的，还有呢，本身病人来的时候，就是阳明症，都有可能，但是在阳明症，等下我们介绍阳明症的时候，一个个条辩看，大家就会看出来，张仲景怎么样讨论阳明症的。如果你能够把病，太阳症失败了，你的第二段。退而求其次嘛，在阳明症第二道防线把它解决了，那也很好就不会再有问题了，所以说当你太阳病没好的时候，进入阳明症，阳明症不会传经，到此为止。所以很多太太小姐呢，这个便秘，我看过很多80岁的老太太，替老太太看病你要小心，千万不要随便乱问问题。你跟她说你大便好不好？啊这个问题太好了，我从小就开始便秘，到20岁结婚的时候一结婚我大便下痢，结婚后就下痢，后来2年以后离婚我又开始便秘。这，这就很麻烦了，那她要把一生都告诉你，那白天从来没有人跟她聊天嘛，所以你问什么问题她都很开心，这个问题太好了，然后她就开始跟你讲两个小时，那你想，哇！天哪，她从小到大都便秘阳明症。所以阳明症就是病到此为止，所以很多太太小姐呢一生都便秘也没有事啊。那有没有必要把它治好？当然有必要，为什么？我们看过去的案例，我们唐太宗看镜子是历史，要学嘛，历史是面镜子，所以我们看过去的医案，所有长命百岁的人，一百岁，一百二十岁，一百一十五岁，一百二十岁，长寿超过百岁的人瑞，他过世了以后呢，他们这些医学家解剖解开来看！这个人按照现代的医学定义，他有肝癌，按照现代医学定义，这个有肺癌，这个有肾脏癌，淋巴癌，可是呢，通通的结论，共同的结论就是这些人死不是死在癌症，这些人死呢是因为太老死掉的。然后再看他们的一生，都生活的很简单所以我说诸位，生活富裕没有关系你们大家都坐飞机坐舟船都没关系，开好车子都没有关系，吃一定要简单，吃一定要简单，然后呢，生病的时候，五分饱，让胃气自己刺激胃气，你不要吃太饱，平常吃七八分饱，你不要吃十分饱。那平常正常人吃七八分饱，生病的时候五分饱，那硬逼胃气，你会饿，稍微让它多饿久一点，让他自己身体会恢复。这都是阳明篇要介绍的。那如果病你能够阻止在阳明，这就好了。所以不要去挖，这个，你如果在检查上面，很多仪器你越来越去挖病的时候，就好象一张白纸，你硬要把它扭，挤一滴水出来，你想想看到时这纸就烂掉了，这太过度的检查，有的时候就把它忽略掉，不要管它，所以中医认为说一个人能吃能喝能拉能睡就是很好了嘛，那大便把它排出来，所以身体里面不藏浊物在里面，过一段时间宿粪宿便把它清一下，这样就可以了。那清的时候不能说，老师，我很讨厌这大便，你给他开太多也不行，所以说要恰到好处，处方的多少，剂量的多少，什么时候用什么处方，如何辩证通通在阳明篇里面会讲到的。那在阳明的时候是纯热，纯热，纯实，纯热症，纯实症，阳明呢，没有寒症，看不到里寒的症状，里寒的症状，那才是所谓阳明篇。一九四：问曰：病有『太阳阳明』，有『正阳阳明』，有『少阳阳明』，何谓也？答曰：『太阳阳明』者，发汗脾约是也；『正阳阳明』者，胃家实是也；『少阳阳明』者，利小便，胃中燥实，大便难是也。伤寒论呢第一百九十四条，他问，病呢，有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，为什么？张仲景就说了，这个太阳阳明者，发汗脾约是也，就是说这个阳明呢，是由太阳表症失治以后转成阳明的，那发汗呢，为什么脾约？因为你发汗的时候，势必会运用到肠胃的津液，而肠胃的津液的来源呢，是脾脏，所以你发汗太多脾脏会受到约束的。正阳阳明者，胃家实症，本来这病就是发生在阳明经上，所以我说太阳转阳明的时候，按照伤寒论，还要一候嘛，六天到七天。那我们去吃个饭，吃到味精，当天就半个小时就变阳明症了，就是正阳阳明，所以味精不是很好就是这样子，哪有太阳症都没有直接跳过去成为正阳阳明，很不好，我最恨这个。那少阳阳明呢，就是利小便，胃中燥实，大便难也。也就是说我们这个阳明症呢，是由少阳经转过来的，本来是少阳经会转成阳明症，都有可能，在太阳篇传经的时候有两种可能：第一，太阳，一跟二，他会传，第一个就阳明，第二是少阳，进入少阳以后，才有可能从少阳进入太阴，再到少阴，这样子，观念是这样子，再到厥阴。如果在阳明的话，太阳直接传经到阳明的话，句点，到此为止，到此为止。
推荐学习：
跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经全集
倪海厦老师最新珍贵影视资料：仲景心法传讲五集全