跟随倪海厦老师一起，每天学习《金匮要略》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：27.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第二十七集
这种就比较危险哦，这个条辩我刚刚讲过，这个怎么突然跑出来哦，对经这个这个很多东西我们我们过去哦失落的很多，哦，这一篇呢，本来就是腹满寒疝宿食，刚刚腹满跟寒疝我们都介绍过了哦，到大乌头贴，到乌头汤，乌头桂枝汤。问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。现在呢，现在就开始讲宿食。有人病，这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，哦，这个宿食你看我们文词讲得很好对不对，这个文学根底很好，这个宿食就很好听对不对，讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛，哦。那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢，哦，就回答了：“寸口脉浮而大”，寸口是阳脉，“按之反涩，尺中亦微而涩。故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，也是大承气汤。下利不欲食者，也是有宿食，当下之，宜大承气汤。”那么多症，统统是大承气汤。诸位呢看它的时候哦，不要不要慌，老师这个这个症这么多，我们怎么样区分哦，不要不要那么，没有这么复杂。大承气汤出现的时候是纯阳明症，阳明症分两个，阳明经热和阳明腑热，阳明经热出现的时候病人燥渴、高热，所以你开出来是那个石膏、白虎汤，如果燥渴的很厉害，肠胃津液不够的时候白虎人参汤，对不对，这是经热。腑热的时候，就代表在肠胃里面堵到了。大承气汤症出现的时候病人哦，不屁，就是不排气了，没有排气了，小便黄，哦，病人也会有有的时候会有高热，有的时候没有高烧，有的时候会有高烧，哦，所以大承气汤主要是大承气汤症出现的时候如果病人有高烧，小孩子发高烧，你看到是大承气汤症，你开大承气汤给他，他大便出来烧就退掉了，哦，速度就很快，哦，同时呢便秘，哦，所以阳明经热一定是便秘。那阳明呐无死症，这个不会死人的，大承气汤开的时候呢，诸位呐，厚朴、哦枳实、大黄3钱，哦，这个芒硝呐2钱呐一般来说我们分两包，一包一钱嘛哦，冲服，用冲的下去。如果病人呢，就是就是芒硝不煮，三味药呢，三碗水煮一碗，哦，三碗水煮一碗，那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝冲下去。那你如果说病人这个药味很浓，你可以同样的药六碗水煮两碗哦，两碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝冲下去，我一般来说比较浓，因为不好喝嘛，不好喝的话你给他那个汤汁少一点，一下子就吞掉对不对。已经不好喝了，你让他吞一大碗。对不对，大便还没出来，汤药都吐掉了，这是大承气汤。肚子不痛，如果大承气汤症出现，哦，老师那个病人呐，肚子本来就很痛，我便秘排不出来，大便哦，堵到，哦，同时又有痛，这个时候呢，厚朴加重厚朴和枳实，痛就去掉了，排便就不会痛。所以同样是大承气汤症你开给他的时候，病人这个时候是没有肚痛的，你两个厚朴跟枳实剂量少一点，大黄、芒硝多一点，一下就把排出来了，一剂就好掉了，那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。所以即使你不用去摸他的脉，不用去看他的其它的症状，光是听他的症状，一听就知道大承气汤症。如果其它的看到是看到都像大承气汤，但是病人有恶心，只要有恶心一出现大承气汤就不对了，一定就要用大柴胡汤，哦。还有呢，这个是刚刚大承气汤呐是宿食堵在大肠里面，哦，堵在大肠里面，还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下，这个剖面图，如果说哦大便是一个一个，只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过，所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来，这个也是大承气汤症，所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指条一样很长一条，就知道便如鞭大承气汤症，这是一种。还有一种呢，大肠是这样子，这个是大肠，大便运过来很大一块，整个堵到了，旁边呢糟粕不能通过，只有水可以通过，所以病人不断地下痢，所以这也是大承气汤症，他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢，哦。所以我在看症的时候很小心，那病人来，医生我下痢，下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方哦非常的痛，唉医生你不要按很痛，我就跟他说你是便秘引起的下痢，哦，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水，已经好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物没有跑到哪里去，食物通通堵在这里，这么大一块在里面。那你如果说你开错了，没有开芒硝，你开了厚朴、枳实、大黄，大便还是出来啊，那引爆那个痔疮，哦，那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办哦，所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的，一般不会错的。瓜蒂散方:瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分煮
右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。那如果宿食不在大肠，堵在上脘，就是食道这边，太高了，病在上我们取吐对不对，经方里面，中医的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散，这个瓜蒂呢把它熬黄配合赤小豆，这个赤小豆呢你看两味，这两味药呢把他打成散，用豆豉呢去煮它，这个配合这个散再去吞它。诸位呢，如果你去找瓜蒂，你到市场去，每一个香瓜的瓜蒂都给你剪下来也可以，但是一般不需要了，我们用浓的很浓的盐汤，我们要采吐法的时候哦，最方便就是用浓的盐汤，浓盐汤怎么来就是盐巴多一点嘛，放到水里面温水里面化掉，一喝下去就吐啊，太咸了哦就吐掉，那比那个瓜蒂要好。瓜蒂非常苦，我都不用去煮，我想到瓜蒂的时候就恶心，哦，所以我们用浓盐汤就可以了，盐巴哦，那最方便了，如果你在餐厅里面哽到，小孩子对不对，那个吃铜板哽到或是怎么样对不对，那你怎么办，盐巴拿起来，哦，放上去很浓的盐汤，哦。这里瓜蒂散，会有赤小豆，诸位知道赤小豆本来就是排脓汤里面有寒湿，因为哽在上焦里面，会有一些湿、湿痰堵在里面哦，所以我们会用赤小豆。脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。这个后面呢，就是告诉用脉诊来看，有宿食，像脉转索无常里面有宿食堵到，头痛、风寒、腹中有宿食不化，哦，这种都是有宿食，那真的有大便堵到的时候，他的头痛跟一般的痛不一样。诸位看到头痛，病人，我是一天到晚看病人来讲，那医生我头痛，我就跟他说你告诉我你哪里痛，你如果讲不出你哪里痛的话就变成我头痛，因为我不知道怎么帮你啊，他说我前额痛，宿食，前额痛，哦，两边痛少阳痛啊对不对，头顶痛、后脑勺痛都不一样对不对。那病人说不能说我常常跟他说你不能说我头痛哦，我整颗头都痛，都没有关系，但我们一定要知道怎么个痛，这里的头痛呢，讲的就是前额痛，哦，前额这里痛，那腹中有宿食就在这里痛，所以前额痛的时候我们在治疗的时候，下针，针下去下中脘，中脘是腑汇中脘，为什么说选择中脘呢，因为腑汇中脘。所以宿食的话一定是堵在腹里面啊，腹就包含了胆、小肠、胃、大肠、膀胱，都是腹，所以中脘针一下去，这个印堂这个痛当场就去掉了。这个是里面有宿食的时候会反映到脉上面，因为宿食的这个糟粕的这个浊细呢就会跑到血里面去，就会造成这种现象。那所以说诸位如果遇到宿食引起的病，大至上就是这样子，宿食是最好治的一种，哦，最好治的一种。那老师为什么宿食那个有东西堵在里面呢，就我们中医就开始治疗，因为中医的观念里面，回头，身体里面空虚是健康的，所以不可以有宿食隔二十四小时，二十四小时不出来，所以你如果有便秘现在就赶快动手了，不要等到以后出问题再去动手，太慢了，这样了解我的意思吧，这就是宿食哦。那你如果给西医看的话，西医不认为便秘是病，所以你如果说医生我差不多三天没大便，你这算什么，我老婆七天没大便，哦，还比赛一样哦。他认为没大便没有关系，这是不对的，哦，在经方伤寒论金匮里面呢就特别有一篇讲到宿食，哦，暂停一下，Ok。五藏风寒积聚病脉证并治第十一
接下来呢我们要介绍金匮的第十一篇，五藏风寒积聚病脉，哦，这个风寒积聚病脉症呢这一篇里面争议很多，因为少掉最多条辩的就是这一篇哦，那这个当然我们要花时间想办法把它给补回来，我们仅有的现存的呢我们来这个帮它做个解释，包括治疗都在里面。五藏既然讲到五藏的话就会讨论到肝心脾肾肺，对不对哦，那这里讲肺中风、肺中寒，那是不是有肝中风、肝中寒，对不对哦，应该每个藏都有，可是你们后面会看到常常看到比如说肺有中风、脾有中风而心可能就没有中风，诸如此类的，那少掉一个哦，那会很多，少掉很多条辩，哦，那我们尽量介绍哦现有的东西。第一个肺中风，肺中风呢病人口燥而喘，身运而重，冒而肿胀，这个肺在胸阳，胸腔的最上方是肺，肺里面呢应该有很多的津液，这个是阳，哦，在这里。如果中风的时候，风在这边，一吹肺会增热，哦，热会增加。当你热增加的时候，嘴巴就会干燥，肺里面津液不够的时候，病人就喘，哦，喘，因为不能纳气嘛，身运而重，哦，冒而肿胀。这个为什么会身运而重，我们正常人里面肺的津液来源呢是肠子里面水升上去，这是第一个；第二个，食物的营养，当我们吃东西到了胃里面消化了以后，脾脏把食物的营养吸收了以后，脾脏再交给肺，所以进入肺的时候有营养，食物的营养跟食物里面的水两个管道这两个管道会进去，当你口燥肺中风的时候，上焦太燥热的时候，津液就没有。津液没有的时候这个脾脏的湿呢，脾脏的湿就是津液，是我们食物的残......食物的营养，那食物的营养进去一定要有水，它才能保持在这个地方，现在水没有，食物的营养没有办法进去，会身运而重，脾湿呢没有办法进去，脾湿会停在下焦上不去。冒而肿胀，头会昏，因为上焦太燥热了头昏，没有津液在上面，就好像就好像什么，好像大热天上天上的云呢一朵云都没有，太阳直射，人就站在那个底下，热得头昏了就是这个意思。所以看起来这个地方就可以知道最好的健康的气候是天上云很多但是也不要乌云密布，乌云密布里面水分很多变成小青龙汤症，那这个呢是太阳直射完全没有云，哦，完全没有云，这个肺中风的现象，里面燥热就会有这种现象。那肺里面是寒症呢，吐浊涕，当里面是寒的时候，哦，这个津液太多在里面哦就会这个那个浓涕不断地吐出来哦，咳嗽吐出来，嘴巴里面也会吐。肺功能完全丧失掉了，这个时候浮之虚按之弱如葱叶，下无根者，死。当肺脉肺要死的肺的功能完全衰竭的时候，病人会有这种现象，无根脉，那这个诸位记一下就好了，可能你遇到的机会不多，哦，但是你要知道一下哦知道一下，那临床上在看的时候，哦，这个都是肺里面肺病了到末期了以后，你会看到这种现象。那记的方式呢，诸位记得《黄帝内经》讲得很清楚了，五藏的脉，肝脏是弦，心脏是洪，脾脏是缓，肺脏是浮，哦，肾脏是沉脉，这是常脉，肺死的脉是浮之虚，轻轻按到皮肤表面是空虚的，按之弱如葱叶，下无根，正常的脉是浮在表面上像羽毛一样对不对，它是这个下无根，代表肺气没有了哦，用这种正常得脉去跟它比较就能比较出来。肝中风者，头目润，两胁痛，行常伛（yǔ，弯曲），两臂不举，舌本燥,善太息，人嗜甘。哦那肝中风呢，这里提到肝了，肝如果是风跑到肝脏里面去的时候，“头目润，两脇痛，行常伛”，这个曲偻，弯曲的身体，“两臂不举，舌本燥，善太息，令人嗜甘”，哦，喜欢吃甜的东西，这个肝中风就是风热呢会跑到肝脏里面去的时候，哦，会造成这样，两脇，肝脏本身呢在中焦的位置。行常曲偻，这个人就弯曲在那边哦不能动，手臂不能举哦。那诸位呢，这个只是形容五藏呢，五藏哦，当你有风进入到我们身体里面来的时候，一般这种情形呢都是你人体虚的时候，就容易风容易进去，所以说同样一个环境里面，可能你生病我不生病，为什么，因为我身体比较强这个影响不了我，可是会影响到你，为什么可能你平常身体比较差，所以我们平常呢我们就要把身体保养好，身体会有中风，都是你有虚弱的地方这种病呢趁虚而入，哦，趁虚而入。所以诸位随时保持心平气和，不要烦躁，不要去这个这个给自己压力太大，同时呢要常常运动，常常运动对你都好，然后呢有小病就要去掉，一般这种病都不会发生哦，都不会发生。那这个是形容哦形容有些人有这些症状，有这些症状哦。那真正你遇到这种情形，你说老师这个不容易记啊，我记不得，诸位不用担心，因为我们在看病的时候，开处方的时候，你一看就知道，你不需要去记这个东西，比如说你现在看的两胁，两胁苦满，一看老师这个胸胁苦满不是少阳证吗，小柴胡汤，头目在那边乱动，眼睛在那边动来动去，肝开窍在眼睛，就是风在那边走在里面的时候头目就会动，晃动晃动就像帕金森症，哦，头部会动，你就马上会出来，已经出来了哦。那为什么令人食甘，我们在《黄帝内经》就介绍过了啊，肝苦急，它会急食甘以缓之，你就会想去吃甜的，哦，自然而然会想去吃甜的。肝里面呢如果中寒者，如果“胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出”。哦，那我们一再强调，寒呢，就是不动，如果肝里面中了寒症，我们不是阴阳表里虚实寒热吗，肝里面太冷了，这时候肝会肿起来，肝肿大，肿大了以后呢，这个会顶到脾脏，哦，木克土，当脾脏被肝脏一顶到了以后，哦，这个中隔呢，肝脏和脾脏，中隔就满满的这胃就受不了，所以你一吃东西就会吐，一吃东西就会吐。为什么胸中痛呢，因为我们呼吸的时候横膈膜要下降，那这个肝脏已经肿起来了，脾脏也肿起来了，结果呢你吸气的时候气只到这边就要回逆，气没有办法吸饱会造成胸中痛，那为什么不能转侧，因为你肚子肝脏肿起来了，脾脏肿起来了，你转动身体的时候这是一个负担。所以让你身体会很难过，所以保持静止不动病人会比较舒服，哦，这就是中寒者，那就比较严重哦比较严重。所以说，我们如果遇到肝脏肿起来或脾脏肿起来，大部分都是寒症，我们会开温热的药给他，哦，温热的药给他。肝要死哦肝脏，肝脏那个肝气肝脏功能要完全这个消失了以后就是很危险了，这个脉症是这样子哦，“如索不来，或曲如蛇行者死”，哦，扭扭曲曲的，为什么，因为肝是法相是木，像木头一样扭扭曲曲的，真脏这都属于真脏脉，哦，就是肝脏要走了。肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
旋复花汤方
旋复花三两即金沸草，葱十四茎，新绛（今之茜草）少许右三味，以水三升，煮取一升，顿服。那这里叫肝着，那老师刚刚那个肺呢，肺有没有那个讲肺着，肺着没有哦，看到没有，那一条条辩就不见了，人家以为说我们有肝着，前面讲肺一定有肺着啊，就没有了哦，我们后面有肾着，那那个肺着呢就没了。这里的“肝着，其人常欲蹈其胸上”，那个在身上踩，找一个人你在我身上踩一踩，或用力按摩一下，“先来苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之”。这个肝着呢，是一种寒......也是一种寒症，也是寒症哦，会产生这种情形呢，哦，原因是这样子，哦。简单的图是这样子，肝脏的血呢本身要进入肺哦，肝脏当你有肝着的时候，哦，这就是寒啊，寒着在肝上面，这个肝血呢没有办法进入肺脏，肝血没有办法进入肺脏的时候，哦，有一个人踩一下踩身上，踩的时候压力会在这边产生那血就进入肺脏，他就喜欢人家来踩他，这个着呢并不是里面有肿瘤，里面有肝硬化或是什么东西，而是里面比较寒而已，所以血没有办法进去。那我们为什么会用旋覆花汤，诸位看这后面的方剂，方剂就知道了，这个旋覆花就是另外一个名称叫金沸草，新绛呢我们就是所谓的茜草，过去呢我们古人呐用染衣服，要穿红色的衣服，就是用新绛茜草去染，染色，所以是一个染色的染料，而茜草呢在《黄帝内经》里面就有提到，它入肝能够活血，所以我们在治疗肝病的时候常常会用到茜草，哦。茜草，由于它活血又入肝，肝又经过少腹，肚子这边，经过少腹，肝经经过少腹这边，所以女人呢妇科月经痛子宫里面有肿瘤肌瘤我们也会用到茜草，所以茜草是一个很好的活血化瘀的，但是茜草只能用在肝经上面，因为它是红色的，非常好用，那旋覆花呢是降逆气哦，加上葱，葱是行阳，那有这个旋覆花把这个酸，我们平常呢胃酸过多过多，这个酸呢由旋覆花把酸降下去，酸就是肝。中医里的观念里面有三个津液，酸的味道、甜的味道，还有苦的味道，进入我们的肠胃里面，这是胃的津液的来源，所以有脾脏的甜味、胆的苦味、肝脏的酸味混合成为我们胃的津液，当你酸过多的时候旋覆花能够降逆，所以我们前面有旋覆花带赭石汤，这里呢是有肝着，肝着的时候我们是用旋覆花、葱来行阳，用新绛来活血化瘀，哦，这个肝著的症状就会去掉，但是肝着并不是肝硬化、肝癌，哦，只是一个寒堵在肝脏上面而已。好，今天我们介绍到这个地方，明天我们再讲。文式易筋经第六式
这个动作是，手是这个样子哦，第五个在这边，第六个下半身也是绷紧，上半身呢手是握拳的正前方，这样子握，手指头这样子哦，正前方，肩膀沉肩，肩膀要沉下来不要出力，哦，握四十九下，就这样子握四十九下，握的时候永远诀窍是一样下半身永远绷紧，当你在握的时候，上半身跟着绷紧，握到极限的时候全身是紧的，然后松掉的时候只有上半身松掉下半身还是保持紧的，哦，这是第六个动作，做七七四十九下，这就是我们第六个动作，哦，那我们明天见。我们现在开始今天呢介绍心中风，心中风呢就是风跑到了心，这个心呢本身是火，再这样风，风来吹火火就更大，翕翕发热，翕翕就是心脏不断地搏动产生的燥热，哦，不能起的原因呢是因为上焦一热，火呢正常的心火，正常的心脏的火呢是下行，这才是正常。风在吹，那火在往上走越来越大，就会造成这样子。那心中饥呢，这个心中饥讲的是胃，那胃里面感觉到很饿，但是一吃呢就会吐，为什么，因为这个心呢，正常的人呢心火往下走，进入小肠以后，这个热一路下来往下走来，走到下面来，所以包括经过我们的胃，火也在下面烧，所以我们的胃才能咀嚼才能消化食物，到了小肠小肠才能消化食物，因为里面有火。那现在这个火下不来一直在上面走，那吃东西下去就吐，吃东西就吐，可是呢为什么胃一直感觉到很饿，因为胃火还在这边烧，但是火没有办法到小肠，哦，心中风。那这种症状呢，我们前面过去已经介绍过了，就是防己黄芪汤，哦，防己黄芪汤。这个防己黄芪汤症，也就是说胃里面感觉到饿但是一吃东西就想到吐，上焦很燥热，这种就是防己黄芪汤症。过去我们也讲过，比如说这个太太小姐们哦平常坐在那边那运动比较少，因为不喜欢动啊，动了怕流汗很难过哦，味道又不好，待在家里面，运动很少，很少之后肚子少腹就开始凸了，小腹一凸啊然后开始发胖，这种要瘦掉就是防己黄芪汤，那很好用，哦，非常好用。心中寒者，其人苦病心如敢蒜状，剧者心痛徹背，背痛徹心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。再过来呢，中风过去呢中寒，如果是太冷了，这个人这个病人会呈现的症状呢“苦病心如敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心”，我们在介绍胸脾病脉症的时候，“心痛彻背，背痛彻心”，这是寒痰，寒痰哦才会造成这种现象，哦，造成这种现象。那“脉浮者，自吐乃愈”那心脏的脉本来就是要宏、浮，这是正常的脉，当病人有这种感觉的时候，脉浮起来代表病人自己会痊愈，痊愈的原因可能是自己运动，或者是哦练《易筋经》啊，就好了，自己弄好了，或者是撞墙对不对，我们前面介绍过的撞墙哦撞了把痰吐出来，吐出来自吐自己好。（下划线文字是为保持课程完整性特做补充）
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