警惕！多名儿童检出腺病毒阳性！都去过游泳馆……
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一到夏天
戏水或游泳是人们消暑的重要途径
特别是很多小朋友
甚至每天都要去泳池游泳
殊不知
看似干净的游泳池
也可能隐匿着致病杀手！
近日，四川乐山有学员
在某游泳馆游泳后出现发烧等症状
引发关注
而这已经是近期发生的第二起
在游泳馆游泳后出现发烧等症状的事件
患者经检测腺病毒阳性
初步判断这是一起由腺病毒引起的疾病
腺病毒，是什么？
国家卫生健康委办公厅印发的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范 （2019年版）》中显示，人腺病毒（Human adenovirus, HAdV）肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一。
多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。
HAdV感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。
腺病毒如何传播？
人腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。
传播途径包括：
飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；
接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；
粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。
腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV 感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。
感染腺病毒后有什么症状？
腺病毒分轻症感染和重症感染。
对于免疫功能正常的孩子来说，腺病毒感染疾病通常为自限性，病情较轻可自愈，也很少留有后遗症。
不同类型的腺病毒会产生不同的影响，比较常见的轻症表现为：
发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；
水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；
咽结膜热：发热、咽痛，同时有结膜炎症状（红眼）。
针对这些病症，采取一般的对症治疗措施就可以：多喝水，多休息，对症退热。
但对于 6 个月左右的小婴儿、新生儿以至早产儿，或是有免疫缺陷病的儿童来说，他们的免疫系统发育尚不成熟，也不具有相应的保护性抗体，一旦感染，更容易发展为重症。
若孩子出现以下情况，应带其就诊，以确保无更严重的感染：
小于 3 月龄，且直肠温度 ≥ 38°C。即使孩子看似正常或健康，仍应带其就诊；
3～36月龄，且直肠温度持续 3 日以上 ≥ 38°C。若孩子像是生病或异常烦躁、黏人或拒绝饮入液体，应立即带其就诊；
3～36 月龄，且直肠温度 ≥ 38.9°C。
不论孩子年龄大小，如果发生以下症状，同样建议及时就医：
口腔、直肠、耳内或前额温度 ≥ 40°C；
腋窝温度 ≥ 39.4 °C；
发热引起惊厥；
反复发热，即使仅持续几小时；
发热伴持续性疾病，如心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血；
发热伴新发皮疹。
腺病毒感染最典型的重症表现之一就是腺病毒肺炎，在严重的情况下，可危及生命；感染腺病毒肺炎的幼儿，还可能遗留不同程度的肺后遗症。
腺病毒肺炎如何判断呢？
这一点需要借助腺病毒的病原学检测
肺部影像学检查，以及医生的经验来诊断。
爸妈们可以做的，是在宝宝有如下疑似重症的表现时，尽快就诊：
1. 面色苍白、呼吸浅快，
1～5 岁儿童呼吸每分钟超过 40 次，甚至每分钟 60 次以上；
2. 反复发热或高热不退，
体温往往超过 39℃，持续时间超过 5 天；
3. 咳嗽频繁而剧烈
常为刺激性干咳，咳嗽剧烈；
4. 精神萎靡或异常烦躁、黏人。
为什么都是游泳池？
北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗表示，在游泳池感染腺病毒比较常见。
“可能是游泳池中含有腺病毒，如果手摸到病毒再去揉眼睛、摸口鼻就会感染，也可能是因为公共游泳池人群聚集引发呼吸道飞沫传播。所谓的‘游泳池热’（即咽结膜炎）就是腺病毒引起的，主要表现是在游泳后出现发烧、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。”
专家称，如果感染腺病毒后症状较轻，一般采取对症治疗措施即可，包括多喝水、多休息。如有疑似重症的表现，应尽快就诊。
做好个人防护，具体注意事项包括三方面：
一是注意手卫生，要勤用肥皂或洗手液洗手，不要用不干净的手揉眼睛、摸口鼻。
二是尽量避免带儿童去人多拥挤的场所，避免呼吸道感染的风险，在商场等公共场所游玩后一定要及时洗手。
三是避免消化道传播，洗手前不要直接去摸食物，家长为孩子准备食物时也一定要先洗手。
内蒙古综合疾控中心
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来源 / 公共卫生与预防医学
审核 / 徐驷红
设计 / 赵英华
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