据日本《产经新闻》26日报道,链球菌中毒休克综合征(俗称“食人菌”感染症)疫情在日本不断升温。据日本国立感染症研究所的统计,截至8月11日,日本全国报告病例1333例,超过2023年的纪录,至少有250人死亡,远多于2023年的160多人。
日本国立感染症研究所表示,今年截至6月16日感染的656名患者中,有288人是通过伤口感染、59人通过飞沫传染。大多数的患者集中在城区,今年东京都的患者有184人,神奈川县有91人,其中大阪府确诊76人,超越了2023年的64人。
据了解,这种“食人细菌”引发的疾病为重症型溶血性链球菌感染(STSS),细菌从伤口进入后使感染部位坏死,进而患者出现多器官衰竭,感染后48小时即可致命,目前死亡率达10%~40%。
链球菌属(Streptococcus)细菌是化脓性球菌中的一类常见的革兰阳性球菌,广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部,大多数为正常菌群,并不致病。
链球菌依据溶血反应和组特异性抗原等有多种分类方式,根据链球菌细胞壁中抗原结构(C多糖抗原)的不同,运用血清学方法可分成A~H、K~V20群。对人致病的链球菌菌株90%左右为A组链球菌(Group A Streptococcus,GAS),其他组少见。
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A组链球菌常定植于人体咽部,也可以在不洁皮肤表面,引起浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导性疾病以及感染后免疫性疾病等,其中侵袭性感染包括菌血症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎和链球菌中毒性休克综合征等。链球菌中毒性休克综合征是由A组链球菌引起的一种严重侵袭性感染,病情发展极为迅速和剧烈,其临床特征为快速进行性脓毒性休克和多器官衰竭。传染源:感染A组链球菌的患者、隐性感染者、恢复期带菌者是A组链球菌感染的传染源。传播途径:人类是A组链球菌的唯一天然宿主,A组链球菌主要是通过呼吸道飞沫、接触感染者或其破损的皮肤传播,还可通过受污染的食物等传播。易感人群:A组链球菌感染的高危人群包括有基础疾病者、儿童、老年人、孕产妇。既往有基础疾病和/或合并感染者,如流感、营养不良、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征者更易感染。链球菌中毒性休克综合征潜伏期短,起病急骤,通常发生在病毒感染(如水痘、流感)、咽炎和局部软组织创伤后,大部分病例没有明确的原发感染病灶,常与软组织感染相关(如穿透性损伤后的感染、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎)。在严重低血压发生前24~48h,通常表现为发热、畏寒、腹泻、头痛、喉咙痛、肌痛、意识混乱和嗜睡等一般症状。其中发热是最常见的症状,其次是非特异性胃肠不适、呼吸窘迫和蜂窝织炎。在早期症状基础上,病情迅速进展,出现呼吸、心率增快、典型休克和多器官衰竭,严重病例即使给予治疗,仍可在住院后24~48h死亡。在咳嗽或打喷嚏后和准备食物或进食前,用肥皂和流动水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液。当咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或衣袖遮掩口鼻。进入人多密集的场所、封闭或空气流通不好的空间时,注意佩戴口罩。家庭成员之间应避免共用毛巾、床上用品以及可能与唾液有关的物品,如水杯、碗碟、筷子等。做好常见接触区域的清洁和卫生,注重对公用设备定期清洁消毒(尤其医院内)。