全国爱耳日 |耳鸣从几秒到数年，痛苦不可描述！专家：多数耳鸣是身体在预警……

嗡~嗡~嗡……嘤~嘤~嘤……

“这种噪音无法捉摸又让人无力抗拒，像一万只蚊子在耳边飞舞，一台轰鸣的机器昼夜在耳边运转……”47岁的张女士一年多来被耳鸣整得很崩溃：“这种痛苦无法描述！”尤其是夜深人静时，耳鸣让她辗转反侧、难以入眠。她看过西医、吃过中药、试过偏方，但始终没能“耳根清净”，张女士担心自己有一天会因此耳聋。

2021年，世卫组织在全球发布的首个《世界听力报告》中指出，目前，听力受损影响着全球15亿人的生活。和张女士一样的耳鸣患者，内心可能有一万个“为什么”想问：为什么是我？耳鸣是怎么引起的？耳鸣严重到什么程度要去看医生？长期耳鸣会导致耳聋吗……秦小健特别邀请陕西省人民医院耳鼻喉科主任医师张文教授，请她为大家权威解答关于耳鸣的那些恼人问题。

（一）

引起耳鸣的三种风险因素

1. 什么是耳鸣？耳鸣会听到哪些声音？不同的耳鸣意味着什么？

张主任：耳鸣是我们经常遇到的症状，是指感觉耳朵在没有外界声音的情况下，患者自己听到的声音，这种情况可以持续几秒到数年。多数和耳朵本身有关系，但也有很多情况是身体不适的体现。

耳鸣的响声具有单调乏味及持续性两个特点，往往以一种声音为主，呈蝉鸣声者最多，其次为吹风声、流水声、电流声、机器轰隆声。耳鸣的响声可出现在耳中、颅内、颅外、空中等。

若被患者描述为唱歌、说话、音乐等有意义的响声，则不是耳鸣，而是幻听。

2、耳鸣可分为几级？达到哪个级别时需要治疗？

张主任：耳鸣作为一种纯主观的感觉，缺乏客观检测指标，评估其严重程度存在一定困难。目前最新耳鸣指南提出了他评分级与自评量表两种评估方法。医患直接结构性问诊他评分级应用比较广：

１级：耳鸣没有造成困扰和不良影响；
２级：耳鸣主要在安静环境下出现，在有压力的情况下偶尔影响情绪、认知、注意力、工作；
３级：耳鸣在数种情况下出现，并经常影响情绪、认知、注意力、工作；
４级：耳鸣在任何情况下都能出现，总是影响情绪、认知、注意力、工作，并干扰日常生活。
当患者耳鸣分级达到２级以上的为失代偿性耳鸣，需要进行医疗干预治疗。

3、引起耳鸣的原因有哪些？

张主任：首先，耳朵局部的问题会引起耳鸣，包括外耳道炎症、耳屎堵塞、鼓膜穿孔、中耳炎、中耳肿瘤、鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良、突发性耳聋、梅尼埃病和听瘤。最常见的还是中耳炎 ，需要尽早处理。门诊往往可以发现不为患者所知的中耳炎鼓膜穿孔。

其次，全身疾病包括贫血、糖尿病、高血压、衰老、情绪不良等。

最后，耳鸣的风险因素还包括不合理的用耳，比如长期戴耳机，身处强声环境（如酒吧，KTV，演唱会等）的时间过长。

（二）

耳鸣超过3天建议去就诊

4、长期耳鸣会产生哪些危害？

张主任：耳鸣并不可怕，其扮演着人体警报器的作用，我们要正确认识耳鸣，及时就诊，合理治疗。

目前耳鸣的发病率在5%-17%之间，也有报道人群的发生率为90%，真正影响我们生活工作的为1%左右。

那么，什么情况需要我们特别关注甚至寻求医生的帮助呢？

首先，从耳鸣时间来看，当出现较长时间不能缓解的耳鸣，比如超过3天，建议尽早就医检查。

其次，耳鸣伴随有其他症状时，如伴随严重耳闷、听力下降、头晕或者眩晕，伴随耳朵流水、疼痛、痒，这些情况往往提示存在需要尽早解决的问题，如果耽误时间，会导致后续处理困难，因此要尽早去医院看耳科医生。

最后，单侧持续耳鸣超过几年，需要找医生彻底检查排除严重疾病。

5、哪些人是耳鸣的高危人群？

张主任：身处噪音环境工作、长期戴耳机、长期熬夜、长期处于紧张和压力状态等等人群，都是耳鸣的高危人群。

（三）

多数情况下耳鸣是一个预警信号

6、民间有“十聋九鸣、久鸣必聋”的说法，耳鸣真能导致耳聋吗？

张主任：这种说法是毫无根据的。耳鸣不会导致耳聋，耳鸣和耳聋是两个不同的症状。当前多个临床研究结果显示，耳鸣与耳聋之间没有因果关系。

单纯的耳鸣在多数情况下是一个预警信号，通过耳鸣提醒：伤害身体的问题已经存在。比如精神压力可触发耳鸣发生；疲劳、女性月经期可致耳鸣加重；某些食品可使体内产生变态反应而致耳鸣，如奶酪、巧克力、含咖啡因的饮料、酒精、烟草等也可加重耳鸣。

7、中老年人常会出现耳鸣现象，这是什么原因？

张主任：不少疾病都可能导致耳鸣，如耳鼻喉科疾病（中耳炎、突发性聋、梅尼埃病、鼻咽癌、听神经瘤等）、全身性疾病（甲状腺功能异常、糖尿病、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等）、其他外因（头部外伤、爆震声和长时间的噪声接触可导致耳鸣）等。

中老年人多患有易引起耳鸣的基础原发疾病，常会出现耳鸣现象，原发疾病导致的耳鸣以积极治疗原发病为主，如果没有具体原发病导致的耳鸣，在临床上则直接诊断为特发性耳鸣。

8、听说耳鸣是一种顽疾，很难治愈，是真的吗？

张主任：这种说法是错误的。大量临床经验和数据显示，只要找到原因，用对方法，耳鸣就大有希望控制。

9、预防耳鸣，日常生活中应注意什么？如何预防耳鸣加重？

张主任：预防耳鸣首先要远离噪音，如铁路、修车、机场的噪音，在噪音环境下暴露时间过长，不知不觉中就会产生内耳神经损伤，而发生耳鸣。

其次要戒酒，多数耳鸣患者戒酒后耳鸣可减轻或消失。

此外，不得暴食，不食用太咸的食物，避免工作压力过大，避免情绪波动过大。

预防耳鸣加重需要注意：
1、劳逸结合；
2、保证充足睡眠；
3、适当锻炼，避免过度；
4、注意调节自身情绪，出现焦虑、急躁、抑郁等情绪，需到正规医院心理专科进行诊治；
5、减少在噪声中暴露；佩戴耳机时间不要超过60分钟，音量不要超过最大调节范围的60%；
6、避免使用耳毒性药物，使用药物时注意阅读说明书；
7、部分耳鸣由内分泌失调引起，需到专科治疗。

编辑：秦小健  舒云 毛子域  君辉

审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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