陕西：不得随意撤销核酸采样点；加快方舱医院改造，做好危重症患者收治准备
2022年12月9日，陕西省举行新冠肺炎疫情防控工作第五十场新闻发布会。省应对新冠肺炎疫情领导小组办公室相关工作组负责同志介绍近期全省疫情防控工作情况。
第一类是基于病毒特点和疫情形势，对感染者和密接隔离、核酸检测等措施的进一步优化；
第二类是针对当前防控中存在的突出问题，特别是群众反映强烈问题的纠正和措施优化；
第三类是强调群众个人防护责任，进一步强化联防联控群防群控。
★ | 第一条，科学精准划分风险区域。 |
进一步强调高风险区域划定的精准性，各地基于当地疫情情况，可将高风险区的划定最小范围从楼栋、单元进一步缩小到楼层、住户，不得采取各种形式的临时封控，尽量减少封控人员数量，减少对群众正常生产生活秩序的影响。
★ | 第二条，进一步优化核酸检测。 |
大幅度优化人群核酸检测策略，缩小核酸检测范围、减少频次。除高风险岗位从业人员和高风险区人员外，其他人员愿检尽检。各地要保留一定数量社会面核酸检测点，满足群众核酸检测需求。同时配套调整核酸检测证明查验政策，除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、学校等脆弱人群集中的特殊场所外，其他不要求查验，跨地区流动人员查验和落地检也相应取消。为保障重要机关、事关产业链全局和民生保供的重点企业正常运转，以及重大活动顺利开展，属地可自行确定相关特定场所的核酸检测证明查验要求。
★ | 第三条，优化就医流程。 |
考虑到医疗机构内就诊人群复杂、人流量大、空间密闭，一旦传染源引入，易造成疫情传播和院内感染发生，影响医疗机构正常运转和群众正常就医。因此，进入医疗机构就诊时需提供48小时内核酸检测阴性证明，但医疗机构不得以没有核酸检测阴性证明推诿、拒诊急危重症患者。同时要求医疗机构门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。医疗机构应当按照要求加强发热门诊的管理，通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等，进一步增强发热门诊服务能力。未经卫生健康部门同意，医疗机构不得擅自关闭发热门诊。
★ | 第四条，优化调整隔离方式。 |
对感染者和密切接触者的隔离管理进行了优化，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例可以居家隔离，如果没有居家隔离条件或不愿意居家，仍应提供集中隔离收治的选择。具备居家隔离条件的密切接触者从“5天集中隔离+3天居家隔离”调整为5天居家隔离。各地要有序做好政策衔接，对目前仍然在舱、对在隔人员不能不负责任地“一放了之”，引发群众不满情绪，要细化实施细则，确保政策过渡期工作平稳有序。
★ | 第五条，落实高风险区“快封快解”。 |
主要是针对部分地方封控时间长、久封不解等问题，强调符合解封条件的要应解尽解、快封快解。如封控后高风险区发现的新增感染者为严格落实居家隔离管理阳性人员的同住人员、密切接触者或其同住人员，经评估后无家庭外的社区传播风险，不影响高风险区的解封时间。
★ | 第六条，保障群众基本购药需求。 |
取消群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物的购买限制，可以提高群众特别是老年人、基础性疾病患者等脆弱人群的用药可及性，及时给予患者对症治疗，降低群众恐慌心理，同时也减少轻症等患者到医院就诊，将有限的医疗资源用于疾病严重程度较高的患者上。
★ | 第七条，加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。 |
国内外防控实践经验证明，提高疫苗接种率，特别是老年人等重症高风险人群的全程接种和加强免疫，可有效降低重症死亡风险，减轻对医疗资源的压力。各地要坚持应接尽接原则，聚焦提高60-79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率，作出专项安排。通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，优化接种服务。要逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌。从健全机制、做好摸底、优化服务、细化宣传等方面，切实加快推进老年人接种工作。
★ | 第八条，加强重点人群健康情况摸底及分类管理。 |
随着轻型病例、无症状感染者和密切接触者隔离方式的调整，对基层医疗卫生机构的服务能力要求不断提升。为便于分级分类提供健康指导和服务，提高服务效率和质量，有效保障老年人等重症高风险人群获得重点健康管理服务，降低重症死亡风险，新10条部署开展重点人群健康情况摸底工作，并印发了配套通知，各地要切实强化基层力量，加快推进落实。
★ | 第九条，保障社会正常运转和基本医疗服务。 |
再次强调要保障非风险区的正常生产生活秩序，同时对保障基本医疗服务和社会正常运转人员提出了纳入“白名单”管理，强化密切接触者的精准判定，不采取大范围封控和隔离等措施，保障正常医疗服务和基本生活物资、水电气暖等供给，维护正常生产工作秩序。
★ | 第十条，强化涉疫安全保障。 |
针对个别地方暴露出的涉疫安全风险问题，强调严禁以各种方式封堵消防通道、单元门、小区门，确保群众看病就医、紧急避险等外出渠道通畅。同时，要求强化对涉疫人员的关心关爱，做好生活和正常医疗保障，特别为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者等脆弱人群提供生活和就医便利。
★ | 第十一条，进一步优化学校疫情防控工作。 |
统筹学校疫情防控和正常教学秩序，强调没有疫情的学校要开展正常的线下教学活动，校内超市、食堂、体育场馆、图书馆等要正常开放。有疫情的学校要科学精准划定风险区域，风险区域外仍要保证正常的教学、生活等秩序。
★ | 第十二条，加强群防群控联防联控。 |
充分发挥社区（村）网格化管理作用，摸清辖区特殊人群底数，建立居家隔离人员台账，规范落实“足不出户”等措施，对隔离期间有就医送药、生活物资等需求的，要指定专人做好服务保障。组织动员机关、企事业单位、基层社区（村组）和社会各界共同努力，引导广大群众增强个人防护意识，科学规范佩戴口罩、勤洗手、常通风、用公筷，保持安全距离，自觉遵守防疫规定，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，及时就医，当好疫情防控第一责任人。
各地市不得随意撤销
核酸采样点
为切实保障群众核酸检测需求不受影响，陕西省已下发专门通知，要求各地市科学评估核酸采样服务供应和需求，不得随意撤销核酸采样点，最大限度缩短群众排队等候时间；由于医疗机构还要保障就医群众和住院患者、陪护人员的核酸采样检测需要，也请广大群众尽量避免在医院内部排队进行核酸采样。
按照“应设尽设、应开尽开”原则，加快推进二级及以上医院设置发热门诊，在有条件的基层医疗卫生机构设立发热诊室。同时，各地市也将陆续通过多种途径将设置发热门诊（诊室）的医疗机构名单向社会公布，并确保24小时开放。对擅自关闭、停诊发热门诊（诊室）的，卫生健康行政部门将立即予以纠正。
同时，在现有ICU床位、重症医师、护理人员的基础上，重点加快三级医院综合ICU、专科ICU、可转换ICU等建设工作，在二级综合医院独立设置重症医学科，在二级传染病、儿童专科医院设置重症监护病房，并按标准建设和改造重症监护单位，确保随时可使用，作为三级医院重症资源的有益补充。
加快将方舱医院改造
为亚（准）定点医院
做好危重症患者收治准备
陕西要加强医疗救治资源准备，对标设置救治医院，严格落实国家有关设置要求，在全省定点医院床位总数已达标（2.2万张，国家最低要求1.05万张）的基础上，加快提标改造ICU及可转换为ICU的床位数，确保需要时各类ICU床位可扩展至床位总数的20%。各市（区）根据人口规模，加快将方舱医院提标改造为亚（准）定点医院，全面做好危重症患者的收治准备。
同时，优化医疗救治资源，指导各地市在定点医院内设置独立的血液透析、分娩室、儿科病房，组建多学科（MDT）医疗团队，提升老年人等特殊人群的救治能力。另外，各地市指定1家综合实力强、救治水平高的医院作为亚（准）定点医院的托管医院，具体负责医院的整体运行；组建医疗、护理、院感、信息、后勤、管理等人员组成的医疗队，整建制接管相关病区。此外，还将组建45支省级应急救治医疗队，队员全部来自省直省管医院和各地三级医院，承担应急支援任务。持续开展重症救治、传染病骨干医师、专科护士等培训工作，邀请省内外专家教授持续开展能力提升系列培训，累计培训各类骨干950人、线上培训医务人员50余万人次，进一步提升各级医疗机构医疗救治能力，为各地市应对突发疫情储备充足、专业、高效的医疗救治力量。
哪些人可以居家治疗？
有什么注意事项？
于春富说，12月7日，国家先后发布了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》《新冠病毒感染者居家治疗指南》，明确了居家治疗有关事项。
于春富说，居家治疗的适用对象有：未合并严重基础疾病的无症状感染者或症状轻微的感染者，或基础疾病处于稳定期，无严重的心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗的感染者，可以采取居家治疗的方式应对。基层医疗卫生机构对有必要的居家治疗人员，给予必要的对症治疗和口服药指导。
于春富说，居家要尽可能在相对独立的房间居住，使用独立卫生间，配备专用体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等物资及带盖的垃圾桶；如经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天，或呼吸困难、气促，或原有基础病明显加重且不能控制，或儿童、孕妇等出现明显不适，此时应做好防护，就近到发热门诊或综合能力较强医疗机构进行诊疗。
“如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次核酸检测Ct值≧35（两次检测间隔24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。”于春富说。
陕西实物储备热炎宁合剂等
新冠治疗药物60万瓶
需要时可立即投放市场
刘波介绍，为做好新形势下医疗物资储备工作，2022年，省工信厅根据全省疫情防控形势变化和保障人民群众临床用药需求，修订《省级医药储备目录》，并根据疫情发展形势变化，先后下达了年度储备计划、疫情防控专项储备计划和紧急补充计划，及时将阿兹夫定片和奈玛特韦片/利托那韦片组合套装等新发布治疗新冠肺炎特效药品纳入储备，现共储备化学药、中成药、生物制品、医疗器械和医疗防护用品等5大类600余品种价值5000万元的医疗物资。
刘波说，按照要求，省工信厅先后50余批次向全省相关单位调拨医用防护服8.41万套、N95口罩11.22万个、医用隔离面/眼罩7.76万个、医用手套8.89万双、核酸检测试剂36.45万人份、各类药品6.08万盒；将医用防护服等8类产品作为重点保供物资，确定保供企业55家，实施统筹平衡分类保供。
根据监测数据，目前陕西省保供企业医用防护服和医用口罩日产能已分别超过10万件和1000万只，其中医用防护口罩（N95）和医用外科口罩日产能分别达到100万和500万只，医用隔离面/眼罩日产能达到40万个，病毒采样管日产能达到130万管。84消毒液、免洗手消毒液和75%酒精消毒液等消杀用品日产能分别达到416吨、68吨和77吨。
在治疗药物方面，陕西省幸福制药生产的热炎宁合剂和海天制药生产的四季抗病毒合剂都是治疗新冠肺炎有效的中成药品，都进入了陕西新冠病毒肺炎中医药治疗方案，相关疗效也得到了验证。“我们一方面以支持产能储备等方式鼓励企业扩大产能，提高供应能力，保障社会需求；同时也实物储备2种药物各30万瓶，需要时可立即投放市场。”刘波说。
刘波说，近一个月以来，省工信厅要求储备企业加强储备物资轮转和补充，及时增补储备计划；开展督导检查，实地检查疫情防控物资储备和生产情况；召开专题会议，了解企业在生产经营过程中遇到的困难，支持保供企业产能建设项目，动员企业随时进行应急生产。加强沟通协调，全力帮助企业拓展购销渠道，紧急补充市场供应紧张产品。
下一步，省工信厅将加强部门协作，做好运行监测，统筹协调保障医用口罩等百姓疫情防护必需品市场供应。督促企业做好治疗新冠肺炎相关药品储备，保障患者用药需求，支持生产企业扩大产能，强化产销对接，建立供应信息平台，为社会各界就近采购提供便利。
来源：西安发布编辑：秦小健 舒云 君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处往期回顾▶专家解读：奥密克戎感染跟流感症状相似， 一般患者可居家观察治疗
▶64集！陕西重磅推出中医药系列专题片《秦药》《长安医学》▶【专家谈防疫】老年人接种新冠疫苗有最高年龄限制吗？免疫专家胡伟军详解→