颈椎病与颈椎骨质增生的编码问题

文|马嘉祺

什么是颈椎骨质增生，颈椎骨质增生如何编码？同样是颈部疾患，我们是否能把它编码至颈椎病呢？

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基本概述

颈椎骨质增生

颈椎骨刺又称“颈椎骨质增生”，它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，长期产生钙质沉着变成骨质而形成的。是老年人退行性骨关节病好发部位。

颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、椎管狭窄、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

临床分型：

1.神经根型；

2.脊髓型；

3.椎动脉型；

4.交感神经型；

5.食管压迫型；

6.颈型。

02

两者的区别

相同点

颈椎病和颈椎骨质增生都发生在颈部，颈椎骨质增生的部分可刺激或压迫椎动脉、神经根、颈部脊髓引起头痛、头晕、呕吐等症状时，就叫颈椎病。

不同点

颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症的总称。常表现为头痛、头晕颈肩痛、恶心、双腿行走困难。而颈椎骨质增生是随着年龄的增长出现退化，关节部分形态异常。颈椎骨质增生是诱发颈椎病的一种原因，颈椎病可以有骨质增生，但有骨质增生可无临床症状，不一定都压迫脊髓、神经根、椎动脉。

03

如何编码

通过对比临床两者的区别，颈椎骨质增生（退行性骨关节炎）是颈椎病的主要诱因之一，也是颈椎病病理改变的基础，对于此类情况，结合编码规则（分类轴心）我们可对其床表现给与编码，即查主导词—脊椎病（M48.9）；现实情境中，对于颈椎病我们应参考病历或与临床医生沟通后获得其具体分型，在获得信息不足无法分型时，我们应假定按其临床最常见类型（骨性关节炎）给与编码，即查主导词—骨性关节病（另见脊柱关节强硬M47.9）

小结

颈椎骨质增生可以理解为退行性骨关节病，其与颈椎病不同，对应的编码也不同。结合临床与编码规则分析案例，我们可以得到真实的答案。那么问题来了：同样是以临床表现骨刺作为主导词，我们是否能找到合适的编码，对于所得到的编码又改如何校验呢？

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