2018年中国病案编码现状调研 — 关键发现

今日，第三届国家疾病诊断相关分组（DRGs）论坛在福州隆重召开。

会议中提到了艾登科技关于2018年中国病案编码员现状与DRG应用调研。今天小编也收到了很多私信，想要了解关于此调研的更多信息。

小编当然有求必应！

本次调研报告小编将在近段时间按期次发布，感兴趣的同仁请关注公众号，第一时间获得报告精彩内容。

近三年，随着DRG在医保支付及住院医疗服务绩效评价中应用的日益扩大，各地区医院对DRG整体认知程度随之也发生了很大变化，从开始的拒绝了解，认为不可能实施，到目前的积极应用。然而在DRG应用中，各地各层级的医院的进展情况并不一致，执行过程中也存在各种问题。其中，最为核心的问题有两个，一是本地区的病案数据质量是否支持DRG分组，并且入对组；二是院领导及医院中层管理团队对DRG管理工具本身的认知与理解。

为此，艾登团队集中在2018年第二第三季度，先后走访了全国近500家医院，力图从医院层面，梳理并呈现中国病案编码以及DRG应用现状。本次拜访的医院包括三级及二级的西医医院、中医医院和专科医院等各类医院。受访人员涉及院长，医务处，病案室等。

图片来源：视觉中国

DRG是一种病案分类方案，DRG支付方式是完全区别于之前按项目付费的一种打包付费方式，也是首次将支付与病案首页质量相关联。随着DRG的应用与推广，ICD编码的重要性显得尤为突出。无论是在医保支付还是绩效评估方面，都对病案首页的完整性和准确性提出了要求，这一重担也落在了病案科及编码员身上。

通过本次调研，我们发现：

1.80%的医院对DRG的落地实施持认可态度，认为DRG是有效的医院管理工具，实现了疾病可比，从而测算提升空间，分析浪费痕迹。

2.多地卫计委（包括北京、上海、重庆、广东、湖北、福建、山东、云南、山西、四川等）已经采用DRG作为绩效排名的方法，评估本区域医院的住院绩效服务水平；也有部分省市社保在局部开始DRG的支付试点，如北京、广东、广西、河北、浙江、安徽、福建、云南、陕西等。

3.DRG在医院管理中的应用已初俱规模。在众多医院中，已经开始使用和准备使用DRG的医院占比为21%。其中，福建省、湖北省、云南省使用DRG的医院占比较大，均在50%以上。

4.DRG执行中最大的障碍有两个，第一来源于病案数据的完整性与准确性缺乏评估；第二对DRG分完组后的各种指标，存在较大理解偏差。

5.在众多分组器中，BJDRG分组器市场占有率最大，在受访医院中有81%使用BJDRG授权的分组器，其次是联众分组器（占19%）， CDRG出现在个别地区。

6.DRG应用以来，医院内较大的压力导向病案科，其承担编码是否编准，编对，编全（这一点将直接影响能入组且入对组）。而各地编码人员稀缺，且工作量较大。

针对以上发现，小编在此提出以下问题。

1.现阶段病案科的工作质量处于什么水平，能否达到DRG的使用要求？

2.病案编码质量差，给医院带来了什么样的经济损失？

3.目前国内各地区医院对DRG持什么态度，医院内DRG的应用情况如何？

4.什么因素阻碍了DRG的推广使用？

5.现在市面上都有哪些DRG分组器，各分组器的应用情况如何？

6.医院在DRG的应用中遇到了什么问题，针对问题提出了怎样的需求服务？

调研的详细情况我们会在下周发布，针对以上问题逐一进行解答，感兴趣的同仁请关注公众号，第一时间获得新鲜资讯。

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