【ICD编码】损伤编码速问速答

文 | 王荣

本期跟大家分享小编最近收到的与损伤有关的编码问题。

图片来源：视觉中国

一、问：患者因车祸入院，医生诊断为多处软组织挫伤，应如何编码？

答：软组织挫伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤。

浅表损伤包括：擦伤；水疱（非热致性）；挫伤，包括瘀伤和血肿；没有大的开放性伤口的，来自浅表异物（碎片）的受伤；昆虫咬伤（非毒性的）。

此诊断建议编至多处浅表损伤T00。

二、问：患者门诊食管异物取出，后因出血住院治疗，医生诊断为食管异物，主要诊编码应如何选择？

答：应编至T81.0, 并发于操作的出血和血肿，不可归类在他处者。

三、问：某外伤患者，诊断为轻型闭合性颅脑损伤，伤后未出现昏迷或者昏迷30分钟左右的情况，应如何编码？

答：建议编码S06.901 颅内损伤。

四、问：患者13年前井下作业，外伤致脊髓损伤，应如何编码？

答：建议编至T91.3脊髓损伤后遗症，分类于S14.0-S14.1，S24.0-S24.1，S34.0-S34.1和T09.3损伤的后遗症。

五、问：患者诊断为头部损伤，头皮挫裂伤，头痛头晕未经治疗，主要诊断如何选择？

答：头痛头晕未经治疗干预，不能作为主要诊断，应选择头部多发损伤S09.7（分类于S00-S02.9中一个以上类目的损伤）作为主要编码。

六、问：右大腿烫伤应如何编码？

答：建议编至T24 髋和下肢烧伤和腐蚀伤，除外踝和足。附带T31 根据体表累及范围分类的烧伤。

具体参考上图来选择合适的编码。

七、问：患者食管里卡了枣核，导致食管血肿，医生诊断为食管血肿。但患者在别的医院已经取出枣核，因为食管血肿才住院，主要诊断应选择食管血肿还是食管异物呢？

答：应以食管血肿为主要编码，因为病人在其他医院已经取出枣核，此次治疗的目的是食管血肿，可编码至S27.813 创伤性纵膈血肿，以T98.0 异物效应的后遗症为附加编码。

八、问：创伤性脑梗死应如何编码？

答：创伤引起的脑梗死应编码至S06.8 。图片中主要诊断填写错误，不能以车祸伤，高坠伤等作为主要诊断，应按具体损伤来编码。

今天的分享就到这里，各位编码小伙伴们有收获吗，或者有不同意见或者建议？可以在下方留言，告诉我们你的看法，指出小编的不足。说出你想了解的编码知识，说不定下个课题就是它哦~

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