【必看】三级公立医院绩效考核工作培训会内容回顾
为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），指导各单位做好2019年三级公立医院绩效考核有关工作，受国家卫生健康委医政医管局和中医药管理局的委托，国家卫生健康委医管中心于昨日（2019年6月5日下午15:00-18:00）开展了三级公立医院绩效考核工作培训会。
培训内容包括三级公立医院绩效考核有关政策、操作手册、信息系统、病案首页质控要求等。
培训课程
1.三级公立医院绩效考核政策解读
主讲人：王斐
单 位：国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副调研员
2.三级公立医院绩效考核操作手册解读
主讲人：李岩
单 位：北京大学医学部医院管理处副处长
3.病案首页数据质量控制相关工作解读
主讲人：王怡
单 位：国家病案管理质量控制中心主任
4.三级公立医院绩效考核经理管理指标解读
主讲人：汪薇
单 位：北京大学口腔医院总会计师
5.三级公立医院绩效考核信息系统试用说明
主讲人：徐鸿
单 位：北京冠新软件工程师
6.三级公立中医医院绩效考核操作手册解读
主讲人：林谦
单 位：北京中医药大学东直门医院副院长
课件的详细内容，可以点击文章下方“阅读原文”，下载查看课件及相关政策，会议材料。
绩效考核政策通知一览
1.国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4 号）
2.关于启动 2019 年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知（国卫办医函〔2019〕371 号）
3.国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019 年版）的通知(国卫办医函〔2019〕492 号)
4.国家卫生健康委医政医管局关于开展三级公立医院绩效考核数据填报工作的通知（国卫医资源便函〔2019〕294号）
三级公立医院绩效考核指标说明
在三级公立医院绩效考核整个指标体系中，包含4个一级指标、14个二级指标，55个三级指标（定量50个，定性5个）。
注：
1.指标中加“▲”的国家监测指标。
2.指标导向是指该指标应当发生变化的趋势，供各地结合实际确定指标分值 时使用，各地应当根据本地实际确定基准值或合理基准区间。
三级指标及指标导向一览表
（点击图片查看大图）
注：
1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科特 点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当调整和补充考核指标。
2.标记“▲”的 26 个指标为国家监测指标，其中 15 个指标自动生成，9 个指标由财务年 报表获取，2 个指标由医院填报。
3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在 1 日（24 小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48 小时。
4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜 手术、血管内和实质脏器的介入治疗。
5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。
6.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。
7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、 冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。
8.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。
9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。
11.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况， 按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。
12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。
指标解释
日间手术病种及术式推荐目录
上报系统/平台
指标解释联系人
病案首页数据标准政策依据
《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发 【2011】84号
《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办【2016】24号
《住院病案首页数据质量管理与控制指标》国卫办医办【2016】24号
《疾病分类代码国家临床版2.0》国卫办医发【2019】371号
《手术操作分类代码国家临床版2.0》国卫办医发【2019】371号
《三级公立医院首页数据采集质量与接口标准》国卫办医发【2019】371号
《三级公立中医医院首页数据采集质量与接口标准》国卫办医发【2019】371号
病案首页上传HQMS过程中出现的问题
1. 病案首页上传HQMS数据不全或错误，致上传率异常。问题：三年数据均不全、或三年只传二年，影响所有的指标计算。
2. 绩效考核不能为“-”的首页数据项目：
3. 影响手术占比、微创手术占比、四级手术占比的问题：
多家医院手术占比为0，特别是某年出院病人10万的医院，手术占比为0，核查发现主要手术操作名称及编码、其他手术操作名称及编码全部为“-”。
部分大医院手术病人占比为个位数，提示数据问题。
手术操作编码名称与手术操作编码不匹配。
4. 影响低风险组病例死亡率
上传的疾病诊断名称与疾病编码名称不匹配 如：诊断编码孕周，对应的诊断名称为肺病，再查系75岁患者。
后缀是000编码培训时说明此类无法入组，仍有大量编码。
总结如下：
①未完整报送病案首页数据：未报送考核要求范围的数据；报送数据量与实际出院人次存在差异，如出院人次=1。
②极端值：出院人次=手术人次=四级手术人次；住院天数超过100年等。
③横杠滥用。
④疾病分类编码转码不规范。
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