手足口病高发季，如何应对孩子手上痒痒的小籽籽？

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本文作者：董禹汐，卓正皮肤科

“孩子3岁多，两个星期前手足口病，手上就长了这样的小籽籽，感觉很痒，今天觉得又长了一些，手指拇上和手背上都有，该怎么办？”

这则提问来自董禹汐医生的一例问诊，许多家长都知道手足口病是自限性疾病，绝大多数患儿都可自愈，但出现这种瘙痒症状该如何护理呢？

再退一步，这种小籽籽和手足口病关系大吗，会不会是其他疾病引起的呢？借着这个案例咱们一块看看。（*问诊图文内容已获得客户授权公开）

董禹汐医生

回复如下

家长您好，感谢您的提问和信任，抱歉久等了。先说结论：

如已经确诊手足口病（可提供之前就诊的病志照片），那么可以等待手部皮疹自然好转；如果有宝宝主观不舒适的症状，比如瘙痒、疼痛、破皮，可以对症治疗。

首先，手足口病是由肠病毒引起的，比较多发生在口腔黏膜、手、脚的皮肤上，起病前还可能伴随低热、头疼、食欲下降等症状。病程大多不超过2周，如果目前已经2周但仍有进展，可能需要结合症状发展变化的全过程以及宝宝整体的饮食、睡眠、精神状况来分析是否存在其他疾病的可能性。

其次，由于它主要会导致皮肤的表皮呈海绵状水肿、表皮下可能出现水泡、真皮内存在一些炎性浸润表现，那么在皮肤和黏膜上，就呈现出水疱、丘疹的表现。

而手掌皮肤相对于其他部位皮肤稍厚，水疱就不容易表现得很典型，摸起来皮肤的凹凸不平取代了水泡表现，或者能够摸到一些小丘疹、小疙瘩、小粒粒、小籽籽。

再看对策：

 1. 瘙痒

皮疹没有破溃的位置（摸起来小籽籽的地方），可使用炉甘石洗剂（先摇匀再涂抹）或氧化锌软膏涂于手心，它们均含颗粒成分，有收敛、吸湿作用，可以帮助缓解痒感，还能让表皮下的水疱或丘疹更快干涸。

但是，如果皮疹有破溃表现（手掌边缘看起来好像有点水疱将将要破的感觉），那么上述药物需要避开破溃位置；破溃位置无需包裹，注意避免接触污染的物体而继发进一步感染，可以正常洗手，洗后迅速擦干。

2. 疼痛

通常是疾病本身的症状，也可能由于局部皮肤出现破溃而导致，暂无特别好的改善方案，可以使用宝宝润肤乳薄薄涂于手部，也可以使用小风扇吹吹，用风冷方式缓解症状。

3. 干燥脱皮

往往是疾病发展到末尾快好转的迹象，这层皮肤脱落后，新的正常皮肤逐渐长好，这一波问题就基本平稳了，不过这期间宝宝可能抓挠或抓蹭手部，注意避免局部摩擦，可以使用保湿产品涂于手心，避免手部抓破或仍有少许水疱碰到其他正常皮肤即可。

希望上述信息能提供帮助。您可以在追问中进一步补充更多信息和照片，任何疑问也欢迎再次提出。

客户

补充信息

手足口的诊断是我们这里的医生看了宝宝的手后诊断的，没有做任何检查。目前，宝宝饮食不太好，其他还是正常的。她就是觉得手痒，晚上睡觉的时候都会抓。手指拇上也有小籽籽。

董禹汐医生

回复如下

家长您好，手足口病的诊断一般包括手、足皮疹和口腔的破溃表现，以及可能起病时伴有低热，不知道宝贝之前症状是否符合呢，医生有没有看口腔内的情况呢？

如果之前口腔内未发现特殊变化、脚部也没有特别的皮疹，我们需要排查除手足口病以外的皮肤问题，比如“摩擦性苔藓样疹”，又叫“沙土皮炎”，与小朋友接触过“沙土”有关系（如海边玩耍、家楼下草丛玩土，以及玩摩擦力较大的玩具），其治疗方案会与手足口病稍有不同。

建议您先给宝宝用上炉甘石洗剂外涂，对前面我们提到的痒感有改善作用，且对儿童安全友好。先缓解症状，让宝宝舒服下来。

炉甘石洗剂的用法、购买方式：

用法：

摇匀后均匀涂抹，待其自然干燥，每日使用2-4遍均可。干燥后会有白色粉末，可以擦掉也可以待其自然脱落。不慎被吃到嘴里的话不必担心，该药品不被人体吸收，会原型通过大便排出。

购买方式：

炉甘石洗剂可以在各个药店买到，一瓶大概十几块，也能通过*团、*了么的外卖形式买到。

*后续董医生与客户进行了一次☎️电话沟通，并梳理出了沟通要点。

董禹汐医生

回复如下

您好，感谢您接听电话，电话沟通重点信息如下：

2周前孩子手部出现类似水疱小丘疹，口内无水疱，当地医院考虑手足口病，10天前发热，最高38.5摄氏度，3-4天后逐渐降温，4-5天前脚部发现类似水疱或小颗粒，痒感不明显，近期已经消退。因手部明显瘙痒使用尤卓尔3天，改善不明显。宝宝较抗拒外用炉甘石。饮食及二便基本正常，未因瘙痒影响睡眠。

综合全过程仍然考虑手足口病可能性大。

瘙痒：可继续使用炉甘石或氧化锌软膏（2选1）缓解，可继续观察症状。

如瘙痒明显影响睡眠：可于睡前口服西替利嗪滴剂（仙特明）5滴，有改善瘙痒、帮助入睡作用，可口服至瘙痒基本缓解后停药，避免间断用药。

如后续仍有新发皮疹：需要鉴别摩擦性苔藓样疹等其他疾病，必要时线下就医。

希望以上信息能帮到您，再次感谢您选择卓正医疗。

| 医生信息

董禹汐

卓正皮肤科医生

中国医科大学硕士

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| 审稿专家

余佳

卓正皮肤科医生

四川大学华西医学中心硕士

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车宁

卓正儿科医生

北京大学医学部博士

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| 内容团队

医学编辑/隼   监制/耶娄

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