今日重磅｜我国呼吸学科发展进入「标准化」建设快行道——国家卫健委发布《呼吸学科医疗服务能力指南》

近日，国家卫生健康委正式发布《呼吸学科医疗服务能力指南》。

近年来，国家PCCM规范化建设项目引起全国范围内对呼吸学科的重视，PCCM科规范化建设成为呼吸学科建设「主流」话题。中国医学科学院院长、北京协和医学院校长、国家呼吸临床研究中心主任、中日医院呼吸中心主任王辰院士带领业内专家学者，根据实际情况，共同撰写了二、三级医院呼吸学科建设标准，据此在全国范围内推进PCCM科的规范化建设。该项目极大地激发了呼吸学科建设的活力，在行业内形成医院间互相借鉴，以评促建，共同提高的新态势。国家卫健委有关部门，高度重视学科发展，充分认识到呼吸疾病已构成危害国民健康的突出问题，代表国家意志，首次对某一学科整建制发展提出规范化建设指导性意见，正式发布此《指南》。《指南》的发布不仅对于呼吸学科具有积极的引领和推动作用，而且对于全行业各学科发展都将具有示范意义。

《指南》针对不同等级医疗机构呼吸学科提出基本标准和推荐标准

《指南》针对不同等级医疗机构的呼吸学科提出了两级要求，即基本标准和推荐标准。基本标准类似于PCCM规范化建设的准入标准，是一个呼吸学科的基础所在；推荐标准则类似于PCCM规范化建设的评分标准。例如，对于呼吸学科的门诊设置，明确提出了应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）、呼吸门诊综合诊疗室；再者，基本标准要求医院配置有重症监护室（ICU），能够开展呼吸系统急危重症病例救治。推荐标准则要求设置内科重症监护室（MICU）或者呼吸重症监护室（RICU），提供相应的呼吸系统疾病急危重病例医疗服务。另外，呼吸相关功能检查室是呼吸疾病诊断及治疗的基础，本《指南》明确提出了需要在呼吸学科设置肺功能室、呼吸内镜室及其它呼吸介入诊疗室以及睡眠呼吸疾病诊疗室，其要求与PCCM规范化建设要求一致。

《指南》分别明确了二、三级医疗机构内呼吸学科职责

《指南》分别明确了二、三级医疗机构内呼吸学科职责。三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务、解决危重疑难病症等工作；二级医院呼吸学科主要任务则是承担地区内呼吸系统常见病、多发病的诊断与治疗等工作。

针对三级医院的呼吸学科，特别强调了要建立完善多学科综合诊疗模式，加强与胸外科、介入科、影像科、病理科、临床药学等的协作，为患者提供整合型诊疗服务。利用远程医疗服务平台，为下级医疗机构提供多学科综合诊疗服务，方便患者就近就医，这也是医联体建设，完善双向转诊机制及促进医疗资源上下贯通的基础。同时也要求积极开展临床及基础研究等科研工作。在临床研究、技术转化、技术辐射和管理中发挥重要作用，具有开展全国及区域性多中心、大样本临床研究的能力，积极参与国际合作。

针对二级医院的呼吸学科，特别强调了根据患者就医需求和学科发展要求，重点关注慢性气道性疾病（慢阻肺、哮喘等）、肺部感染（含肺结核）、呼吸危重症、肺癌和介入等主要领域。

《指南》的出台使我国呼吸学科发展进入「标准化」建设快行道

王辰院士多次强调：呼吸学科要想更好更快更强地发展，有三项重大举措：一是要高度重视人才培养，吸引优秀人才从事呼吸与危重症医学专业，做好内科住院医师、呼吸专科医师规范化培训及专修、单修，构建素质优良的学科队伍；二是需要推进科室的规范化建设，从文化、建制、设施、人员、业务、管理六方面达到规范和较高水平，也即本《指南》所提出的要求；三是通过呼吸专科医联体建设，从医疗（包括会诊和远程会诊、双向转诊、医疗质控）、教育培训、临床研究三个方面整合资源，构建体系，照护患者，发展学科。

《指南》的出台，将使各地方、各单位更加关注呼吸学科发展，更加富于实际措施和有成效地推进PCCM科室建设，使我国呼吸学科发展进入「标准化」建设快行道，必将极大地造福于广大呼吸病患者。

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呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）

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