王一民：特殊时期，比新型冠状病毒更可怕的「疫情」

近期，官方公布的新型冠状病毒肺炎病例激增，自2019年12月31日以来，我们对新型冠状病毒的了解从临床诊断病毒性肺炎，到迅速确定致病原为「新型冠状病毒（2019-nCOV）」，中国的科学家和医务工作者做出了巨大贡献，经过前几期的 #决战新病毒# 系列，我们了解到新型冠状病毒肺炎并非无药可救，我们也剖析了不同类型病毒性肺炎特点，避免矫枉过正，医生和科学家们在为新的疾病而努力，在想办法通过各种科学手段遏制疫情。然而天灾未过，这场没有硝烟的战争还在持续升温，另一个更加可怕的「二次病毒」在朋友圈、微博、公众号滋生，这就是「谣言病毒」。

三人成虎，以讹传讹，不要让谣言肆意传播，造成「二次疫情」，这是我们作为普通公民应尽的义务，此次疫情暴发以来，大批呼吸科、感染病科、微生物学、重症医学顶级专家逆风前行，义无反顾支援武汉，快速临床定位病毒性肺炎、快速锁定病原输出与「华南海鲜市场」相关，快速明确病原为新型冠状病毒，快速协助WHO制定三大指南，快速制定国家中西医协助诊疗方案，快速启动临床研究，一起都在拼速度抢时间，目的就是遏制疫情，挽救更多的生命。

然而，我们依然看到大量小道消息从朋友圈，公众号，微博传出，迅速扩散到家庭微信群、同学群、工作群，甚至在各大平台转发上万人点赞转发，恐怕很多人都会信以为真，有些人成为了谣言传播者而不自知，似乎我们谁都可以通过手机拯救武汉，挽救疫情，其实如果作为外行人，此刻最应该相信的就是官方的消息，相信医生不论遇到多大险阻，依然穿起白衣与死神搏斗，相信此刻有大量医护工作者、科学家在殚精竭虑为疫情奉献假期，奉献和家人相聚的时光，甚至奉献健康。

面对此次疫情，纷乱复杂的消息时代，哪些是真哪些是假，笔者整理部分谣言，为大家辟谣。

第一大类：千奇百怪的防病毒「秘籍」

✘ 熏醋可以杀死冠状病毒

熏醋的方案自从SARS开始就长期霸占「防病毒」排行榜前列，经常看到熏醋可以杀死流感，熏醋可以防流感等经典谣言。支持者的观点认为醋含醋酸，醋酸是消毒剂乙酸成分一种，然而醋中乙酸含量极低，空气中含量更低，不可能通过熏蒸挥发达到杀死病毒效果。此外，作为刺激性物质对慢性气道疾病患者有诱发加重风险，一定要慎重选择。其实最好的办法还是有效的通风。

✘ 吸烟可以预防病毒

吸烟有害健康！！！

不仅不能杀死病毒，还有可能降低身体免疫功能，增加感染的几率，吸烟时，手会重复而频繁密切接触口鼻，病毒更容易经过口鼻途径而感染，此外吸烟时不可能佩戴口罩，也会降低保护作用。

所以吸烟绝对无益！！！与之类似的是烟花爆竹驱散病毒，更是无稽之谈。

✘ VC提高免疫力

每逢流感流行季节，VC泡腾片又要脱销了。其实维生素C只是人体必要的营养素，因为人体不能自行合成，所以需要靠食物摄取。维生素C可维持机体正常免疫功能，不过通常正常饮食即可保证每日必要的VC，无需额外补充。增强免疫力更是无从说起，既没有抗病毒作用，也没有证据显示免疫调节等功效。

第二大类：貌似专业的科学建议

很多建议并没有经过科学研究论证，或者仅仅是个别医生经验。医学是科学，虽然此次新型冠状病毒肺炎是新出现的疾病，但是通过SARS和MERS等类似冠状病毒肺炎救治经验的积累，其实有一些科学的方案正在被科学家尝试使用，包括一些有依据的抗病毒药物。同时很多文献也报道很多抗病毒药物缺乏效果。

前天曹彬教授课题组汇总目前可能对新型冠状病毒有抗病毒作用的一些药物，同时也明确告知读者：

抗流感病毒的奥司他韦、法匹拉韦、阿比多尔、法匹拉韦无效。特别是阿比多尔，似乎网络传说有个案治疗有效，但是目前研究显示，而且也是网传的IC50数据均提示该药仅体外有一定抗病毒活性，但动物实验及临床试验均没有确切证据，所以盲目的囤积该药，目前看没有意义。网传文献未见阿比多尔的作用功效。

针对其他病毒的利巴韦林、更昔洛韦也没有效果哦~~

此外，近期网络见到很多XX权威专家发布指南字样的治疗方案，指南是非常严格的循证医学证据，是解决科学问题的证据汇总，应该讲肺炎作为常见疾病，病毒性肺炎长期被低估，很多医生由于误解经常过度或滥用抗生素治疗，再次反复强调感染性疾病核心是病原诊断基础上的合理用药，借助目前的微生物检验手段，理性选择抗生素，重症病例≠耐药细菌感染≠需要使用超广谱抗生素，尤其是和指南介绍不相符的方案希望慎重选择。比如如下重症方案：

很难理解目前无论哪种病毒性肺炎继发或合并细菌感染需要联合莫西沙星+利奈唑胺方案，流感病毒的确是MRSA危险因素之一，但是危重患者的诊疗方案中通篇没有提到微生物证据，这显然不符合合理使用抗生素的基本原则。过度使用抗生素带来耐药风险及药物相关不良反应，可能会造成二次伤害。

第三大类：来自某些「专家」和「专业」的假消息

躺枪率最高的是高龄挂帅出征武汉的钟南山院士、李兰娟院士和众多国医大师撰写的「抗病毒小偏方」或「预防用中成药方」。

网传钟院士防病毒高招提出「盐水漱口可预防新型肺炎」，盐水漱口有利于清洁口腔和咽喉，对于咽喉炎有帮助，但是新型冠状病毒在下呼吸道，漱口没有办法清洁下呼吸道，且目前没有任何研究结果提示盐水对新型冠状病毒有杀灭作用。

网络谣传李兰娟院士说喝酒可以预防新型冠状病毒肺炎，尤其是喝高度酒。医用酒精消毒跟平时喝酒是两码事。此时也在官媒辟谣！

网传广东省中医院预防武汉肺炎方，建议收藏煲汤，如下药物桑叶、苏叶、鱼腥草等。后经过广东省中医院官方辟谣，此方并非我院制定。所以在此强调，中医中药是祖国瑰宝，在多次突发公共卫生事件中发挥重要作用，此次国家诊疗方案第三版中，多位国医大师发挥集体智慧凝练出的方案应该值得期待。

第四大类：因为不了解，所以才误会

这一类谣传其实是疫情刚刚暴发时，因为对疾病不了解，所以公众的一种误解，包括误认为新型冠状病毒就是2003年SARS卷土重来，号称新型SARS病毒，也认为来自于蝙蝠体内，但是目前的资料均显示此次新型冠状病毒来源于哪种野生动物，还不清楚。许多百姓因为不了解新型冠状病毒是什么而误会需要口服抗生素预防疾病，其实抗生素只能治疗细菌感染，对病毒无效，更不能预防病毒。应该来讲，这只是因为不了解而误会，随着对疾病和科学越来深入的认识，我相信中国科学家一定能够完整勾勒出此次新型冠状病毒全貌。

第五大类：新冠病毒肺炎，其他病毒没那么严重

人类对新冠病毒的的紧张与关注，很大程度与不了解，以及对于新生事物及未知事物的恐惧有关。在上一篇文章讲到，在特殊季节，对病毒不能「厚此薄彼」，尤其是武汉以外城市过度恐慌是没有必要的。流感仍然是这个季节我国最常见的病毒，而且也具有传染性，而且也有很高的病死率。

中国平均每年 88100 (95% CI 84 200–92 000) 流感相关呼吸系统疾病超额死亡。其中约71000 (95% CI 67 800–74 100) 死亡 (80%的超额死亡)发生于60岁以上老人。据美国CDC近期统计分析显示，自2019年10月至2020年1月，美国已经有1300万-1800万人罹患流感，12万-21万患者住院，死亡人数6600-17000人，号称40年来最致命流感。下图显示流感在我国的疾病负担，以及美国CDC发布近期流感疫情。

虽然不能简单用流感病死率与目前新冠肺炎有限病例资料的病死人数比较，但是仍有一定参考性。而且有人提到冠状病毒变异风险，谈到冠状病毒对人体免疫系统的损害，以及冠状病毒缺少抗病毒药物问题，但是这是逐渐认识新生事物的必然过程。国家高级别专家组曾光院士提到，对冠状病毒要重视，更要淡定，不要恐慌，目前的防控手段「外面人不要去武汉，武汉人不要出来」是及时且重要的。认识流感花了100年的时间，仍需要我们普及，冠状病毒更需要时间。

需要加强病毒检测能力，不仅仅是冠状病毒，还有流感检测能力，还有很多呼吸道病毒……

谣言止于智者，作为「世界上最古老的传媒」，谣言不可能完全避免，只能尽量防控，在今天特殊时期防控新型冠状病毒的同时，防控「谣言」的「二次疫情」也值得我们学习。

再次祈祷全国疫情赶快结束，也请大家相信我国的医务工作者可以打赢这场没有硝烟的战争，一定可以比2003年表现得更加出色。也希望大家一起为武汉祈福，防控谣言就是为疫情防控尽义务和责任。

作者介绍

王一民

中日医院呼吸与危重症医学科主治医师，中国医师协会呼吸分会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青委副主委。

本文完

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编辑：大奔

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