首例新冠肺炎逝者尸解报告出炉：病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤证据不足｜权威在线（10）
《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》全文（点击图片可放大查看）
* 以下内容来源自「第一财经」（ID：cbn-yicai）
第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后，尸解报告公布，并明确称，新冠肺炎病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据不足。
《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上，预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》（下称《报告》），通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。
《报告》结果提示：新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。
早在1月22日，刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告，强调病理解剖的重要性。刘良认为，对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖，可以为临床治疗和诊断提供有力支持。
刘良从事病理研究三十余年，新冠肺炎疫情爆发后，他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告，强调了尸检的重要性和可行性，并得到了肯定的批复。
2月16日凌晨3时许，全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分，全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。
2月16日23时12分，刘良在个人头条账号「法医刘良」上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。
2月24日在接受央视采访时，刘良表示，24日早上钟南山院士给自己打过电话，说前线的医生就等尸检的结果了，否则都不知道治疗到底怎么办，治疗效果怎么评估。
刘良也表示，2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论，形成一个共识。
《报告》称，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。
由此，《报告》认为，考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似，但从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅 15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。
此外报告发现，死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连，提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。
另外，此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是，小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。
关于神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。
* 以下内容来源自「央视新闻」（ID：cctvnewscenter）
自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遗体解剖之后，同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良与其团队至今已经获得了9例逝者的病理样本。2月24日，央视记者就关于新冠肺炎逝者遗体解剖一系列问题专访了刘良。
遗体解剖的目的是什么？
记者：解剖新冠肺炎逝者遗体，并对一些重要信息进行研究，是出于什么目的？
刘良：目的就是要搞清楚这个病毒伤害了病人的什么地方，我们叫靶器官。第一，我们可以探讨它的传播途径。第二，我们要针对这个地方，研究用药。还有就是弄明白这个病毒是通过什么机制让肺受到损伤的。如果找准的话，就可以针对性地采取保护性措施。没有尸体解剖的话，基本上就搞不清楚对手，也搞不清楚它打击你的方向，整个是茫然的。
第一例解剖手术为何迟迟才进行？
早在1月22日，刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告，强调病理解剖的重要性。然而第一例新冠肺炎逝者遗体解剖手术一直到2月16日才进行，这期间刘良团队遇到了什么难题？
刘良：首先，场地保证不了，解剖场地必须是要负压的，但我们国家只有负压的实验室，没有负压的解剖室。伦理方面，我们要征求死者家属的同意，我们得面对面去沟通。这里包括时间、空间上的问题，所以难度很大。
记者：您在等待的过程中心态是怎样的？
刘良：我着急，因为不断有人死去，然后都很茫然。如果早一天知道他的病变，对临床治疗是非常有价值的。
家属同意捐献遗体，手术室改造为解剖间
2月15日下午刘良接到通知，有家属同意捐献亲人的遗体做病理解剖，武汉金银潭医院同意将一间小手术室改造为解剖间。
刘良：刚好这个医院的手术室是一个带负压的空间，所以它是比较适合我们做的。我们把里面非必要的东西全部清走了，还有一个要注意的是，不造成室内一些血迹的污染。因为除了空气以外，它还对地面、对下水有影响。
记者：您进去之前要做什么样的防护？
刘良：我们跟临床医生一样，要做各种防护，当然我们的防护级别要高。我们戴三层手套，两层口罩，帽子戴两层或者三层，然后护目镜加上防护屏。服装的规格也很高，密封性特别好，不透风不透气。这样就能把全身暴露的位置全部给封闭掉。
第一例遗体解剖持续近三个小时，是平日的三倍
2月16日凌晨一点左右，刘良团队三人进入解剖间，开始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖。
刘良：解剖前，我们集体给他鞠躬，鞠躬时间特别长。我们对这位逝者是非常非常地尊敬，发自内心非常感谢这些人，他们是大爱。
平时做一例解剖手术，刘良大概需要一个小时左右。而第一例新冠肺炎患者遗体解剖却持续了将近三个小时，几乎是平日的三倍，到凌晨三点五十分才结束。
记者：这次时间长的原因是什么？
刘良：第一是第一例，要谨慎小心一点；第二确实是很难受。人在里面缺氧，到后面缝一针就大喘气，腰也不舒服。穿上那个服装，就跟宇航员一样，闷在里面汗不停地往下掉，会有脱水的情况。下半夜，也有饥饿的状态。
遗体解剖多多益善，要做分类
记者：从做第一例到现在，您觉得是多多益善，还是到了一定的需求就可以了？
刘良：多多益善。
记者：为什么？
刘良：开始说病毒欺负老人，过了一段时间年轻人也有了，小孩也有了。所以它必须要按不同的年龄、不同的性别、自身有没有其他疾病做分类。这样就能把这个肺炎的一般规律找出来。如果不做分类，很容易产生新的问题。
解剖结果近几天会公布（注：《央视新闻》报道日期为25日）
由解剖获得的新冠肺炎病理已送检，有望寻找到新冠肺炎的致病性、致死性病理，给未来临床治疗危重症患者提供依据。
刘良：今天（24日）早上钟南山院士给我打过电话，他说他们前线的医生就等我这个结果了，否则不知道治疗到底怎么办，治疗效果怎么评估。
记者：您接到这个电话，心里怎么想？
刘良：我着急，赶快抓紧时间，到今天（24日），其实已经开始有初步结果了。初步结果我们内部在讨论，形成一个共识，近几天就会发出来。发出来以后，会尽快给一线医生。
本文完
排版：Jerry
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