深圳公共场所全面开放，我有些害怕潜在的「无症状感染者」
这几天，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，让「无症状感染者」再一次引起人们重视。
3月29日，河南省卫健委通报了一例本地新增病例。该患者为漯河市的王某某，3月28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例，有无症状感染者接触史。
经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某(郏县人民医院医生)驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。
而张某某于3月13日晚与刘某某、周某某(二人也为郏县人民医院医生)等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。
3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。
无独有偶，湖北荆门29日也通报了1例无症状感染者，并公布其活动轨迹。据荆门发布的消息，2020年3月27日，1名甲状腺疾病患者到市一医院(南院区)就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。
此外，近期出现的境外输入病例中，亦有无症状感染者的报告。
在疫情形势逐步得到控制的现在，无症状感染者的频繁出现，给防控工作增添了新的不确定因素。
据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》，指的是无临床症状，呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。
简单来说，就是感染者无发热、咳嗽、咽痛等临床症状，但是呼吸道等标本，新冠病毒核酸检测呈阳性。
患者身上携带病毒，自己却不发病，甚至都不知道自己病了，但却可以在无意间传播病毒给其他人。
3月29日凌晨，深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室发布《关于进一步调整疫情防控措施的通告》，公共场所全面开放。
「无症状感染者」传播病毒的能力目前未有明确的研究。
国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 5 日下午的发布会上表示：「无症状感染者的病毒载量可能比较少，其传播力也会较弱。」
而世界卫生组织表示：根据对 MERS 的观察，其他冠状病毒通过无症状者传播的情况非常罕见。
图片来源：世界卫生组织
不过在3月19日，广东省疾控中心于在新英格兰医学杂志发表的文章《SARS-CoV-2感染患者上呼吸道标本中的病毒载量》表明：
新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量，有一位感染者从未表现出症状，但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当。
资料显示，发现无症状感染者主要有四种途径：
一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；
二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；
三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；
四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。
所以接下来，还会有陆续出现无症状感染者的可能，但大家不必过度恐慌。
钟南山院士表示：无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明：中国还没有大量的“无症状感染者”。
其实，无论是有症状的患者还是无症状患者，新型冠状病毒目前的主要传播途径仍然为飞沫传播与接触传播。
所以我们现有强调的防护措施，「少出门、戴口罩、勤洗手」，都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径，即使身边存在无症状感染者，也可以有效预防新型冠状病肺炎。
首先，如果在过过往 14 天中没有武汉及周边地区旅行史，且身边无家庭聚集性发病，无新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例密切接触史，不需要过度担心，做好日常的防护即可。
1.仍要提倡不扎堆，与人保持社交距离。现阶段还是避免去人员聚集的场所，不组织或参加聚集性活动；与人交谈、排队、候车时尽量保持一定距离。
2.科学佩戴口罩。
3.保持良好生活习惯。勤洗手，注意咳嗽和打喷嚏礼仪；不随地吐痰、不摸眼口鼻，合餐注意使用公筷公勺；规律生活不熬夜，营养均衡定时吃。
4.加强室内、车内通风。办公场所和居家每天至少通风2次，每次不少于30分钟，要确保室内外空气的充分流通。
5.适当开展户外运动。在人少空旷的场地，可进行健步走、做操、羽毛球等单人或非近距离接触的运动；尽量不开展篮球、足球等有肢体接触的群体性运动。
6.公共场所注意健康细节。外出游玩、就餐，尽量提前预约或了解售票流程，避开客流高峰，减少等候时间；准备好随申码，配合管理方查验和测量体温，选择通风良好的场所和位置；付款时首选电子支付，减少使用现金。
参考文献
[1] Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P., Bretzel, G., Froeschl, G., Wallrauch, C., ... & Seilmaier, M. (2020). Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. New England Journal of Medicine.
[2] Science | AAAS. (2020). Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed. [online] Available at: https://www.sciencemag.org/news/2020/02/paper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong [Accessed 5 Feb. 2020].
[3] China.huanqiu.com. (2020). 多地出现无症状感染者！如何防控？听听专家怎么说. [online] Available at: https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpbh4 [Accessed 5 Feb. 2020].
[4] 国家卫健委,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）,2020-02-19,
[5] 国务院联防联控机制发布会 2020-02-05
http://tv.cctv.com/live/cctv4/?spm=C28340.P4hQlpYBT2vN.ExidtyEJcS5K.15
[6] SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001737
来源：河南省卫健委、丁香医生
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