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这份2021年度院感管理工作计划,超实用!

感控工作间小辰 感控小蜘蛛 2022-05-04

冬至了,

多穿点噢~

感控工作间永远在您身边。


2020年余额已严重不足,每年这个时候,作为感控人,都是我们集中思考明年计划、设计行动方案的时间。


如何有效地为2021年制定年度感控计划?

您准备好了吗?


小编今天给老师分享一份比课表更详细的2021年度院感管理工作计划表,期盼能对老师们有些用处,抛砖引玉,欢迎老师们在留言区讨论。


同时也欢迎老师们分享您医院的院感管理工作计划。


投稿邮箱:dymd@gkgzj.com

投稿微信:csymxhm




2021年度院感管理工作计划表



时  间

工 作 内 容

第一季度

1月份

1、召开全院2020年兼职感控人员会议。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、传染病疫情上报——每天

4、传染病漏报自查——每周

5、死亡卡上报——每周

6、完成2020年院感工作总结及2021年院感科工作计划。

7、制定全年院感监测计划、培训计划。

8、调整2021年各部门院感监控员人员名单。

2月份

1、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

2、院感培训、考核:

①手卫生培训——全员

②环境卫生学监测方法培训——监控护士、微生物室人员

3、传染病疫情上报——每天

4、传染病漏报自查——每周

5、死亡卡上报——每周

6、组织应急演练(急性呼吸道传染病(疑似新冠)患者的接诊和转运演练)

7、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及一次性医疗用品的管理情况。

3月份

1、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计,并进行汇总分析——每季度

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

2、传染病疫情上报——每天

3、传染病漏报自查——每周

4、死亡卡上报——每周

5、计划安排院感专职人员参加省级感染控制管理培训班,提高院感相关知识。

6、医院感染暴发报告——每季度

7、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品)——每季度

8、重点部门空气培养——每季度

9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”。

第二季度

4月份

1、召开全院2021年第一季度监控员会议。

2、完成并下发2个通报:2021年第一季度院感、传染病通报。

3、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

4、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

5、传染病疫情上报——每天

6、传染病漏报自查——每周

7、死亡卡上报——每周

8、重点检查各部门医疗废物处置情况。

9、世界手卫生日活动策划。

5月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、院感培训、考核:

①多重耐药菌医院感染预防与控制——全体医务人员

②保洁员院感培训——保洁员

4、传染病疫情上报——每天

5、传染病漏报自查——每周

6、死亡卡上报——每周

7、组织应急演练(医疗废物泄漏意外事件应急处置演练)

8、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况。

6月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计,并进行汇总分析——每季度

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、传染病疫情上报——每天

4、传染病漏报自查——每周

5、死亡卡上报——每周

6、重点部门空气培养——每季度

7、医院感染暴发报告——每季度

8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品)——每季度

9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”

第三季度

7月份

1、召开全院2021年第二季度监控员会议。

2、完成并下发2个通报:2021年第二季度院感、传染病通报。

3、对上两季度的手卫生进行评价,院感科有对洗手进行督导/检查/总结和反馈/科室有改进措施,对目标持续进步正确率≥95%,依从性达到≥75%。

4、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

5、传染病疫情上报——每天

6、传染病漏报自查——每周

7、死亡卡上报——每周

8、安排本年度横断面调查工作。

8月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、院感培训、考核:

①感控知识培训——进修生、实习生

②职业防护——全体医务人员

③传染病疫情上报——每天

④传染病漏报自查——每周

⑤死亡卡上报——每周

⑥组织应急演练( 医务人员职业暴露(HIV)处置组织应急演练)

⑦院感月报表汇总——每月

9月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计,并进行汇总分析——每季度

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、传染病疫情上报——每天

4、传染病漏报自查——每周

5、死亡卡上报——每周

6、配合疾控进行监测采样工作

7、重点部门空气培养——每季度

7、医院感染暴发报告——每季度

8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品)——每季度

9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”

第四季度

10月份

1、召开全院2021年第三季度监控员会议。

2、完成并下发2个通报:2021年第三季度院感、传染病通报。

3、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

4、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

5、传染病疫情上报——每天

6、传染病漏报自查——每周

7、死亡卡上报——每周

11月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、院感培训、考核:

①安全注射——全体医务人员

②重点部位环节的院感预防——重点科室人员

4、传染病疫情上报——每天

5、传染病漏报自查——每周

6、死亡卡上报——每周

7、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况。

8、组织应急演练(血液体液大量飞溅处理预案组织应急演练)

12月份

1、对各部门院感工作进行督查,绩效评分。

2、常规开展各项院感监测:

①院感病例监测——每天

②环境卫生学监测——每月

③多重耐药菌监测——每天

④职业暴露监测——每天

⑤手卫生依从性监测——每月

⑥消毒灭菌效果监测——每月

⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计,并进行汇总分析——每季度

⑧手术部位感染监测——每天

⑨院感月报表汇总——每月

⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分,对出现问题部门或科室写出整改措施,持续跟踪。)

3、传染病疫情上报——每天

4、传染病漏报自查——每周

5、死亡卡上报——每周

6、重点部门空气培养——每季度

7、医院感染暴发报告——每季度

8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品)——每季度

9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”。

10、完成2021年院感科年度工作总结。

不定期

参加临床科室院感知识培训,各种培训(院内、省级、全国)。

根据最新规范更新感控制度、感控质量考核细则的修订工作,持续改进。





END








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