这份2021年度院感管理工作计划，超实用！

冬至了，

多穿点噢~

感控工作间永远在您身边。

2020年余额已严重不足，每年这个时候，作为感控人，都是我们集中思考明年计划、设计行动方案的时间。

如何有效地为2021年制定年度感控计划？

您准备好了吗？

小编今天给老师分享一份比课表更详细的2021年度院感管理工作计划表，期盼能对老师们有些用处，抛砖引玉，欢迎老师们在留言区讨论。

同时也欢迎老师们分享您医院的院感管理工作计划。

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2021年度院感管理工作计划表

时  间	工 作 内 容
第一季度	1月份	1、召开全院2020年兼职感控人员会议。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、传染病疫情上报——每天
4、传染病漏报自查——每周
5、死亡卡上报——每周
6、完成2020年院感工作总结及2021年院感科工作计划。
7、制定全年院感监测计划、培训计划。
8、调整2021年各部门院感监控员人员名单。
2月份	1、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
2、院感培训、考核：
①手卫生培训——全员
②环境卫生学监测方法培训——监控护士、微生物室人员
3、传染病疫情上报——每天
4、传染病漏报自查——每周
5、死亡卡上报——每周
6、组织应急演练（急性呼吸道传染病（疑似新冠）患者的接诊和转运演练）
7、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及一次性医疗用品的管理情况。
3月份	1、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析——每季度
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
2、传染病疫情上报——每天
3、传染病漏报自查——每周
4、死亡卡上报——每周
5、计划安排院感专职人员参加省级感染控制管理培训班，提高院感相关知识。
6、医院感染暴发报告——每季度
7、对医疗器械索证督查（消毒药械及一次性医疗用品）——每季度
8、重点部门空气培养——每季度
9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”。
第二季度	4月份	1、召开全院2021年第一季度监控员会议。
2、完成并下发2个通报：2021年第一季度院感、传染病通报。
3、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
4、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
5、传染病疫情上报——每天
6、传染病漏报自查——每周
7、死亡卡上报——每周
8、重点检查各部门医疗废物处置情况。
9、世界手卫生日活动策划。
5月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、院感培训、考核：
①多重耐药菌医院感染预防与控制——全体医务人员
②保洁员院感培训——保洁员
4、传染病疫情上报——每天
5、传染病漏报自查——每周
6、死亡卡上报——每周
7、组织应急演练（医疗废物泄漏意外事件应急处置演练）
8、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况。
6月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析——每季度
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、传染病疫情上报——每天
4、传染病漏报自查——每周
5、死亡卡上报——每周
6、重点部门空气培养——每季度
7、医院感染暴发报告——每季度
8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品）——每季度
9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”
第三季度	7月份	1、召开全院2021年第二季度监控员会议。
2、完成并下发2个通报：2021年第二季度院感、传染病通报。
3、对上两季度的手卫生进行评价，院感科有对洗手进行督导/检查/总结和反馈/科室有改进措施，对目标持续进步正确率≥95%，依从性达到≥75%。
4、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
5、传染病疫情上报——每天
6、传染病漏报自查——每周
7、死亡卡上报——每周
8、安排本年度横断面调查工作。
8月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、院感培训、考核：
①感控知识培训——进修生、实习生
②职业防护——全体医务人员
③传染病疫情上报——每天
④传染病漏报自查——每周
⑤死亡卡上报——每周
⑥组织应急演练（ 医务人员职业暴露（HIV）处置组织应急演练）
⑦院感月报表汇总——每月
9月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析——每季度
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、传染病疫情上报——每天
4、传染病漏报自查——每周
5、死亡卡上报——每周
6、配合疾控进行监测采样工作
7、重点部门空气培养——每季度
7、医院感染暴发报告——每季度
8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品）——每季度
9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”
第四季度	10月份	1、召开全院2021年第三季度监控员会议。
2、完成并下发2个通报：2021年第三季度院感、传染病通报。
3、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
4、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
5、传染病疫情上报——每天
6、传染病漏报自查——每周
7、死亡卡上报——每周
11月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、院感培训、考核：
①安全注射——全体医务人员
②重点部位环节的院感预防——重点科室人员
4、传染病疫情上报——每天
5、传染病漏报自查——每周
6、死亡卡上报——每周
7、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况。
8、组织应急演练（血液体液大量飞溅处理预案组织应急演练）
12月份	1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分。
2、常规开展各项院感监测：
①院感病例监测——每天
②环境卫生学监测——每月
③多重耐药菌监测——每天
④职业暴露监测——每天
⑤手卫生依从性监测——每月
⑥消毒灭菌效果监测——每月
⑦ICU开展开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析——每季度
⑧手术部位感染监测——每天
⑨院感月报表汇总——每月
⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物管理、手卫生和标准预防/职业防护工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。)
3、传染病疫情上报——每天
4、传染病漏报自查——每周
5、死亡卡上报——每周
6、重点部门空气培养——每季度
7、医院感染暴发报告——每季度
8、对医疗器械索证督查(消毒药械及一次性医疗用品）——每季度
9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”。
10、完成2021年院感科年度工作总结。
不定期	参加临床科室院感知识培训，各种培训(院内、省级、全国)。
根据最新规范更新感控制度、感控质量考核细则的修订工作，持续改进。

END



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