新冠期间，消毒后应该这样做！

2021年2月1日，世界卫生组织新闻发布会上，世卫组织总干事谭德塞宣布，全球新冠新增病例已经连续三周呈下降趋势。

如今疫情总体形势在往好的方向发展，但是我国目前的高风险地区数目有10个，黑龙江省就有7个。新冠疫情防控不容忽视，《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》中提到，必要时应当及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价，那么消毒后的监测应和进行呢？

前几期的文章里，谈到了新冠期间不同物品的消毒方法、消毒后的监测，但是，怎么进行监测呢，今天小编就给大家带来这方面的内容。

项目	具体情况	采样时机	采样方法	结果
物体表面	监护仪、呼吸机 透析机表面等	潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。	1.面积 被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。 2.采样方法 用5cm×5cm 灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03 mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 3.检测方法 把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃-50℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL-20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 4.结果计算	消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；以指示 菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99.9%，可判为消毒合 格。（——《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》）
室内空气	治疗室、感染病房、检查室、化验室等室内空气	在消毒后或规定的通风换气后	1.方法：平板暴露法 2.采样面积 室内面积≤30m²，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处;室内面积>30m²，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。 3.采样方法 将普通营养琼脂平皿（φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 min）后盖上平皿盖及时送检。 4.结果计算 按平均每皿的菌落数报告：CFU/（皿·暴露时间）。	消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合 格。（——《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》）
工作人员手	/	手卫生后	1.采样方法 将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL，采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。 2.检测方法 把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL-20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3.结果计算	消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合 格。（——《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》）
医院污水消毒效果	医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水等	消毒后采样	1.按规定设置科室处理设施排出口和单位污水外排口，并设置排放口标识。 2.根据《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466 要求相应的项目应在科室处理设置派出口取样。其他污染物的采样点一律设在排污单位的外排口。 3.医疗机构污水外排口应设污水计量装置，并宜设污水比例采样器和在线监测设备。	消毒接触池达到接触时间≥1.5h，余氯量＞6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数＜100个/L；消毒接触时间为1.0h，余氯＞10mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数＜100个/L；消毒接触时间＜1.0h，投氯量与余氯还需适量加大。
医用织物	患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等	1.清洁织物的洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。 2.pH应根据工作需要进行测定。 3.根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。	1.采样后送检时间 对衣物等清洁织物样品，可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内采样，送检时间不应超过4h;若样品保存于 0℃～4 ℃时，送检时间不应超过24h。 2.采样方法 随机抽取衣物等清洁织物，将衣物等内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露，用5cm×5cm灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部25cm²的面积范围内，用1个浸湿无菌采样液（0.03 mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水）的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，涂擦过程中同时转动棉拭子，连续采样4个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采集100cm²，用灭菌剪刀剪去或折断棉签上手接触的部分，将棉拭子放入10mL采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测，需按上述方法另采集10mL 样液，采样面积≥100cm²。	清洁织物微生物指标≤200CFU/cm2

END

来源

中国日报、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466、《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》环办水体函〔2020〕52号、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016

图片 | 创客贴、135编辑器

文案 | 余文婷

排版 | 微柚

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