关于开展常态化疫情下医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测通知
手卫生是医院感染控制的重要手段
监测表明注意手卫生
可降低手上的细菌量尤其是致病菌，
从而降低通过手传播疾病的可能性，
达到降低医院感染发生的目的。
各级医院感染管理质量控制中心，各医院:
手卫生主要是针对医务人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段，是医院常规监测十三项指标之一。通过手卫生，可以有效降低医院感染。为敦促常态化疫情下医疗机构手卫生工作的落实，落实《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》的相关要求，根据全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网2021年工作计划，经报送国家卫生健康委医政医管局并取得同意，现确定2021年9月1日—9月30日进行全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测。现将有关事项通知如下。
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请各参加调查医院按照“2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测方案”的要求，做好本次调查，保证调查质量。监测方案见附件。
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请各省、市医院感染管理质量控制中心按照本计划要求，组织本地区医院参加本次调查，全国医院感染监测网将授权获得统计和使用本地区相关调查数据的权限。
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本次调查主要分为三个阶段，请各参加调查医疗机构在每个阶段使用“感控工作间”APP按时上报：
第一阶段：完成前期准备
（1）检查并补充机构信息（补充本院的实际开放床位数/确认本院名称、等级等基本信息）。
（2）确定上报科室（根据本院科室的实际设置情况选择上报的标准科室，并完成上报标准科室与本院相关病区/科室/部门的匹配等）。
（3）邀请成员注册并审核（需邀请本次监测小组成员安装注册“感控工作间”APP，并由医院感染管理科主任或全院管理员将人员注册申请审核通过后方可开展工作）。
第二阶段：手卫生依从性监测
（正式监测时间：2021年9月1日—9月30日，9月1日前可进行手卫生观察员培训与测评及预监测）。
（1）完成手卫生观察员培训与测评。
（2）完成手卫生依从性监测
第三阶段：其他数据上报
（时间：2021年10月1日—10月31日）
（1）提交2020年部分医院感染相关质控指标。
（2）提交2021年9月手卫生用品消耗量。
（3）由各医疗机构医院感染管理科主任审核后确定上报。
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全国医院感染监测网将根据调查上报资料对全国手卫生监测等数据进行统计分析，并将监测结果形成整体报告后报国家卫生健康委医政医管局。
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手卫生依从性数据及其他数据均免费使用手机“感控工作间”APP报告，全国医院感染监测网负责数据安全性。
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调查完成后将对在调查中成绩突出的“医院感染管理质量控制中心”和参加单位，全国医院感染监控管理培训基地将予以表彰。
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为确保此次调查能顺利进行并保证调查质量，请各医院予以支持并保证此次调查的人力、物力的配备以及资料的准确性。
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联系电话(传真)：0731-84327237，
联系人：文细毛 任 南 黄 勋
全国医院感染监控管理培训基地
2021年7月8日
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