感控问答|6问6答——有关医疗废物处理的相关问答
INTRODUCTION
一次性床罩
属于生活垃圾
还是医疗垃圾
您知道吗？
今日感控问答整理了
有关医疗废物处理的相关问答
老师们
一起来学习一下吧
01
汞外泄如何处理？
答：
根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。
参考《河南省卫生健康委关于印发河南省医疗机构医疗废物综合管理100问的通知》——豫卫医【2020】15号第47问规定，目前常用的汞外溢处理方法有以下六种∶
（1） 少量汞溢出（如汞体温计）至地面时，工作人员戴医用外科口罩、医用乳胶手套，取适量的硫磺粉将溢出汞覆盖，使其形成硫化汞固体，用纸卷成筒将硫化汞固体收集入瓶内并将瓶盖拧紧，减少汞蒸气的散发。清扫有害垃圾（包括打碎的玻璃）装放于封闭容器内妥善处理。处理结束后，人员退出，开窗通风，保持空气流通。
（2） 汞滴若洒落到被褥或衣服上时，应尽快找出汞滴，按上述方法处理，还应将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。
（3） 大量汞溢出（如汞血压计）时，用密闭收集盒的盒盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发。隔离该区域。通知医疗机构指定的相关部门清理。
（4） 人体接触汞后立即清理。用冷水冲洗污染的局部∶如眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。如有误服，应立即与就近的毒物控制中心联系，规范处理。
（5） 废物处理：液体汞及其污染物应与其他废物分开收集，装在双层医疗废物专用包装袋内或密闭容器内，医疗废物包装袋鹅颈氏分层封扎或在密闭容器外外套一层医疗废物专用包装袋鹅颈氏封扎，使包装物或容器的封口紧实、严密。并系中文标记"有害废物，含重金属（汞）"。禁止将含汞废物弃置于生活垃圾内或排入医疗机构污水处理系统。
（6） 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由获得危险废物处置资质的专门机构处置。
注意∶当发生汞外溢时，应先疏散人员。开窗通风、关闭空调，放置危险品警示牌以隔离该区域后，操作者方可进行汞外溢相关处理。（仅供参考）
02
医疗机构发生小面积血液/体液溅洒的处理方法是什么？
答：
根据《河南省卫生健康委关于印发河南省医疗机构医疗废物综合管理100问的通知》——豫卫医【2020】15号第91问规定，医疗机构发生小面积血液/体液等污染时，工作人员戴医用外科口罩、医用乳胶手套。若混有碎玻璃或针筒等锐器，先用持物镊或夹子将混入的锐器小心夹起并弃置于利器盒内。用足量吸水纸巾覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置含有效氯2000mg/L消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸巾上，其用量以不流水为宜。覆盖消毒2分钟后，覆盖物包裹血液/体液等，弃置于双层医疗废物专用包装袋内，并使用有效的封口方式封扎；再进行溅酒处的清洁和消毒。按照正确的脱卸顺序脱防护用品，实施洗手和手消毒。（仅供参考）
03
医疗机构发生大面积血液/体液溅洒的处理方法是什么？
答：
根据《河南省卫生健康委关于印发河南省医疗机构医疗废物综合管理100问的通知》——豫卫医【2020】15号第92问规定，医疗机构发生大量的血液/体液溅洒时，工作人员戴工作圆帽、医用外科口罩、乳胶手套、必要时佩戴护目镜或防护面屏、穿防渗隔离衣、胶靴，可先用吸收性材料覆盖吸附后，向污染区域喷洒含有效氯2000mg/L的消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒；如地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝后，再用清水擦洗一遍。使用后的持物镊、刷子等在流动水下冲洗污染物，采用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后，清洗、晾干备用。吸水纸巾、小毛巾等弃置于双层医疗废物专用包装袋内，并使用有效的封口方式分层封扎；再进行溅洒处的清洁和消毒。按照正确顺序脱防护用品，实施洗手和手消毒。（仅供参考）
04
开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？
答：
根据由高晓东，韩玲样，卢珊，孙庆芬主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》第94问的回答表示，胰岛素目前常用用法主要有皮下注射和静脉输注，用法不同，开启后药物的放置时间也有所不同。对于静脉输注，《基层医疗机构医院感染管理基本要求》规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。因此对于打开用于静脉输注的胰岛素而言，应遵照规定，超过2小时不得使用。
那么用于皮下注射的胰岛素开启后可以放置多久？《新编药物学》中关于胰岛素的贮藏有这样的规定：未开瓶使用的胰岛素应在2~8℃条件下冷藏密闭避光保存。已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周（NOVOLINRN.30R注射液为6周，其他注射液为4周）。由于胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射剂量不准；胰岛素针开始使用后，注射液已经与外界连通，在非密闭的环境下，放入冰箱会使针剂水分挥发。所以，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱贮存，可以与胰岛素笔一起使用或者随身携带，在室温最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可以使用。
有研究显示，开启后的胰岛素7天内未见细菌污染，开启后8~15天约5%出现污染。15~28天约12%出现污染，大于28天半数胰岛素均出现细菌污染；而保存温度也对细菌污染情况产生影响，2~4℃保存无菌生长，此后随温度的升高，其细菌污染率相应升高，低于25℃保存污染率最高为10%当保存温度大于25℃时，污染率将近50%。此外，还有其他可能造成细菌污染的因素，包括重复抽吸、胰岛素内添加的抑菌剂活性变化、储存容器的特性（尤其是瓶塞的材质）等。（仅供参考）
05
普通病区一次性床罩属于生活垃圾还是医疗垃圾？
答：
根据最新版《医疗废物分类目录》——国卫医函【2021】238号附表1的说明规定，非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），盛装消毒剂、透析液的空容器，一次性医用外包装物，废弃的中草药与中草药煎制后的残渣，盛装药物的药杯，尿杯，纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品，医用织物以及使用后的大、小便器等，不属于医疗废物。
06
患者不再使用麻醉药品时，剩余的麻醉药物应当交由医疗机构处理还是交由患者自行处理？
答：
根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十条规定，患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
今日小互动
医疗废物的运送人员应多久进行一次体检？
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文案采编 | 琥珀
审核 | 姣姣
图片 | 创客贴、135编辑器
排版 | WKL
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