消毒供应室风险管理③|消毒供应室的医院感染风险预防重要关注点

本期，小编根据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS 310.1-2016、《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012等，整理了“消毒供应室的医院感染风险预防重要关注点”，消毒供应室应从基础的建筑布局、人员配备方面加强规范化建设，强化医院感染管理的培训并做好消毒供应室医院感染的相关监测。

01

消毒供应室环境建设

1. 建立布局

遵循环境卫生学和医院感染管理的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、洁污分流、不交叉、不逆流。

2. 环境要求

周围环境清洁，无污染源；内部环境整洁；消毒供应室的检查包装灭菌区和无菌物品存放区应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求：空气平均菌落数（平板暴露法）≤4.0（5min）CFU/皿，物体表面平均菌落数≤10.0 CFU/m²。

02

消毒供应室医院感染管理要求

项目	具体内容
院感管理人员	①建立职责明确的病区医院感染管理小组，全面负责该科室医院感染管理工作。例如督导感染风险控制措施的落实、组织科室医院感染质控督察等。 ②接受对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
院感管理相关制度	①加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 ②根据卫生部的相关文件，结合消毒供应室的实际情况，针对性制定医院感染风险控制管理制度，如《消毒供应室职业防护工作制度》、《消毒供应室消毒工作制度》等。
人员培训与继续教育	①理论培训：应当制定并落实工作人员培训考核计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识和技能，建立技术人员的专业知识更新、专业技能维持与持续培养等相关管理制度和培训记录。 ②防护培训：重点做好特种设备工作人员安全教育和职业安全防护知识培训。必要时对有关人员进行免疫接种，保障所有人员的职业安全。 ③培训内容：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗消毒、灭菌设备的操作规程、职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识；相关的法律、法规、标准、规范。
手卫生管理	①严格执行手卫生规范； ②有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 ③设作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用； ④医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性等。
清洁与消毒	遵循《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等有关规定。
医疗废物处置	按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《医疗机构水污染物排放标准》GB18466，对产生的污水、废物进行严格无害化处理。

03

消毒供应室人员管理

医务人员	①人员配置要求：符合《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》的规定。 ②能力要求： a）落实岗位培训制度，应当具有相关的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格和执业资格。 b）接受卫生健康行政部门认可的岗位培训，提高专业技术水平和质量管理意识。 c）应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握相关知识与技能。 ③防护要求： a）按照标准预防配备必要的安全设备和个人防护用品，如：圆顶工作帽、口罩、面罩、防水的隔离衣、专用鞋、防刺伤的手套、洗眼器、防噪声耳塞，防止有毒气体环氧乙烷、过氧化氢、甲醛等泄露的应急防毒面具和报警系统等，加强培训，保证工作人员能够正确使用。 b）当工作人员在工作中发生职业暴露事件时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门，做好记录存档，实现可追溯。 ④工作要求： 规范无菌操作流程，严格按照相关要求加强个人防护； 诊疗器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒的处理程序。
管理人员	①定期对医疗消毒供应中心的危险因素和安全风险进行评估，确保医疗消毒供应中心安全。 ②定期举行医疗消毒供应中心安全和消防安全演练并保存记录。
保洁员	掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

04

消毒供应室医院感染控制监测

1.应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。

2.消毒供应室清洗、消毒、灭菌设备的检测

检测项目	检测时间	检测内容
清洗消毒器	遵循厂家说明及指导手册	遵循厂家说明及指导手册
压力蒸汽灭菌器	每年	灭菌程序的温度、压力和时间
定期	压力表、安全阀
干热灭菌器	每年	各层内、中、外各点的温度
低温灭菌器	每年定期	遵循厂家说明及指导手册
封口器	每年定期	遵循厂家说明及指导手册

3.消毒供应中心物品监测

监测项目	监测时间	监测内容
清洗质量（器械、器具和物品）的监测	日常监测 （检查包装时进行）	器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑
每月定期抽查
清洗消毒器及其质量的监测	日常监测 （每批次）	注意，当清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变消毒参数或装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。
每年定期监测
消毒质量（器械、器具和物品）的监测	消毒后直接使用物品每季度监测	消毒供应中心3~5件有代表性的物品
灭菌质量（器械、器具和物品）的监测	遵循《医院消毒供应中心 第3部分》ws 310.3	医疗器械、植入物、硬质容器等

4.建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录和保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。

END

来源|

《医院感染预防与控制评价规范》WS/T 592—2018、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS 310.1-2016、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》 WS 310.3-2016、《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012、《医务人员手卫生规范》WS313-2019、《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》国卫医发﹝2018﹞11号 

审核 | 姣姣

图片 | 创客贴、135编辑器

排版 | 洋洋

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