已确诊1例！春节将近，警惕输入性疟疾
春节将近，请注意！
近期归国人员明显增多
同时也是
输入性疟疾的高发时期
1月19日惠州市疾控中心鉴定了
1例输入性疟疾病例
经镜检确定该病例为
恶性疟
目前该患者已得到及时治疗
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什么是疟疾？
疟疾，俗称“打摆子”，是感染疟原虫引起的寄生虫病，被列为我国乙类法定传染病。
寄生于人类的疟原虫主要有4种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
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疟疾是如何感染的？
经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液。极少数情况下可经胎盘传给胎儿。
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感染了疟疾有哪些症状？
疟疾的一次典型发作表现为“冷”（寒战）、“热”（高热）、“汗”（出汗退热）三个连续阶段。
典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟为隔2天发作一次，恶性疟隔36-48小时发作1次。发作多次后可出现脾大和贫血。
疟疾（尤其是恶性疟）如不及时治疗，会发展为重症疟疾（出现昏迷、重症贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等一项或多项临床表现）而危及生命。
按蚊：送你个新款的“包包”要吗？
疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有60余种。疟疾病人被按蚊叮咬吸血后，疟原虫伴随血液作为“食物”进入按蚊消化道-中肠。按蚊叮刺吸入患者或带虫者的血后，再叮刺正常人的血时，就将疟原虫传给后者。
那么，如何诊断与预防呢？
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如何诊断疟疾？
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流行病学史：疟疾传播季节在疟疾流行区有夜间停留史或近2周内输血史。
临床表现：周期性寒战、发热、出汗，或伴脾大及贫血。
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实验室检测：采耳垂血制作血涂片，镜检查疟原虫；使用RDT快检试纸查疟原虫抗原；还可做分子生物学检测。
结合以上三个方面，按照《疟疾的诊断》（WS259-2015）给予诊断。通常以镜检查到疟原虫作为诊断疟疾的金标准。
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如果不慎感染疟疾，该如何治疗？
恶性疟：青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACTs），简称青蒿素类复方。
间日疟和卵形疟：首选磷酸氯喹+磷酸伯氨喹，也可用青蒿素类复方+磷酸伯氨喹。
三日疟：首选磷酸氯喹，也可用青蒿素类复方。
重症疟疾：青蒿素类注射液或磷酸咯萘啶注射液。
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如何预防？
疟疾主要是通过蚊媒传播，使用蚊帐或驱蚊剂等防止蚊虫叮咬是预防的主要方法。在户外，尽量穿长袖、长裤，暴露在外的皮肤可涂抹驱蚊剂；在室内，可使用蚊帐、纱门、纱窗以及喷洒灭蚊或驱蚊药；做好房屋周围环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑等，防止蚊虫孳生。
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目前疟疾流行概况
据《2022年世界疟疾报告》，2021年全球84个国家有疟疾流行，疟疾病例2.47亿，死亡人数估计为61.9万。病例主要分布在非洲、东南亚和中南美洲的一些国家和地区，其中尼日利亚、刚果民主共和国、乌干达和莫桑比克是全球疟疾流行最为严重的4个国家。
全球范围内已有40个国家和地区获得世卫组织颁发的无疟疾证书。2021年6月30日，世卫组织宣布中国获得无疟疾认证。中国是30多年来世卫组织西太平洋地区第一个获得无疟疾认证的国家。目前，我国报告的疟疾病例均为境外输入病例（含跨境蚊传病例）。我省每年均有境外输入病例。
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境外务工/旅游注意事项？
出国前应当了解目的地的疟疾流行状况，境外旅居期间采取有效手段（使用蚊帐、防蚊喷雾、灭蚊药，穿长袖衣物等）避免蚊子叮咬，可有效降低感染疟疾的几率。
从疟疾高发区（非洲、东南亚）回国后的一个月内，如果出现发冷、发热等症状，不能大意，请尽早到正规医院就医，并主动告知医生有非洲、东南亚等地区的旅居史。确诊疟疾后，按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。
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医务人员注意事项
接诊发热病人时，首先询问有无境外（尤其是非洲和东南亚）旅居史。若有，做RDT筛查，阳性则在全国监测报告管理系统中报告；同时采集外周血涂制厚薄血片、制作滤纸血。确诊后，与当地疾控中心联系，获取抗疟药品，严格按照国家《抗疟药使用规范》（WST485-2016）进行治疗。
供稿：消杀科