妇幼保健院何去何从？

一直以来，我国县级公立医院主要包括县人民医院、中医医院、妇幼保健院，而从国务院办公厅出台的《关于全面推开县级公立医院综合改革实施意见》( 下称《实施意见》) 看，感觉今后县妇幼保健院将不再属于“县级公立医院”了，那么这家肩负着全县妇幼保健技术指导以及产科儿科临床业务的“医疗机构”将何去何从？

《实施意见》要求在编制县域医疗卫生服务体系规划时，各县 ( 市 ) 要根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015-2020 年 ) 的通知》( 下称《规划纲要》)，依据各省 ( 区、市 ) 制定的医疗卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，编制县域医疗卫生服务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。县级人民政府是举办县级公立医院的主体，每个县 ( 市 ) 要办好 1~2 所县级公立医院——“原则上设置 1 个县办综合医院和 1 个县办中医类医院。中医类资源缺乏，难以设置中医类医院的县可在县办综合医院设置中医科或民族医科室”。

与此同时，《规划纲要》将“妇幼保健”与疾病预防控制机构、综合监督执法机构、计划生育服务机构、急救中心 ( 站 )、血站等统一划定在“专业公共卫生机构”，向辖区居民提供专业公共卫生服务并承担相应管理工作。

具体到妇幼保健院与计划生育服务机构的职能整合，《规划纲要》也予以了明确。要求县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上应当予以整合，成立县“妇幼保健计划生育服务中心”。这一点，与国家卫生计生委、中央编办 2013 年 12 月下发的《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》( 国卫妇幼发〔2013〕44 号 ) 一致，对县妇幼保健计划生育服务中心的任务也明确为：为辖区妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等，承担计划生育宣传教育，技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等，开展孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治服务等工作。

首先，产科、儿科及其相关业务是去是留？

尽管按照国家规划，妇幼保健与计划生育服务整合后，县妇幼保健计划生育服务中心仍然承担“妇女儿童常见病防治、助产技术服务”任务，但在诸多任务的包围圈里，其“权重”又有几何？因此，不由得让人对妇幼保健院的产儿科及其相关业务是去是留深感担心。从目前情况看，各地都在搞大规模县级综合医院的情况下，妇幼保健院的产儿科及其相关业务即使保留下来，萎缩也成必然。

如此，第二个问题就来了。如果预防保健院的产科儿科不存在了或者萎缩了，其优秀的专业技术人员必然会跳槽离开，果真如此，整合后的“妇幼保健计划生育服务中心”怎么能够为辖区妇女儿童提供合格的妇幼保健和计划生育技术服务？其提供的预防保健技术指导的权威必然也大打折扣。如此，是否又会和从前分出去的“乡镇计划生育技术服务站”一样的成为“衙门”、“摆设”，同时也废了一批“技术人员”的武功。

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