呼吸科患者的吸入疗法 第二部分 | 科普小课堂[38] · 协和呼吸

科普小课堂

第 38 期

呼吸科患者的吸入疗法

第二部分

信必可都保的使用方法

上一节介绍了压力定量气雾器（pMDI）+/-储雾罐的使用方法，但是这种装置对于极端气候不适用（比如高寒高海拔地区），且需要患者与吸入装置配合度比较高，尤其不利于老人和儿童应用，因此目前开发了更多的干粉吸入剂，方便患者。

干粉吸入剂

吸入剂（dry powder inhaler，DPI）：干粉吸入剂，吸附药物微粉的载体分装在胶囊或给药装置的储药室中，在使用者吸气气流的作用下，药物微粉以气溶胶的形式被吸入肺内。

吸入干粉装置是目前较为普及的吸入装置，干粉吸入剂的优点是：

①不以氟利昂作抛射剂，也无其他推进剂，对人体咽喉部没有刺激性，也不破坏空气臭氧层，无公害；

②无需表面活性物质等添加剂；

③以患者每次自由呼吸的吸气为动力，容易操作，同步性好；

④落入气道的药物颗粒较压力定量气雾器多，而黏附在口咽部的药量较少，因此，增加了疗效，减少了由吸入糖皮质激素诱发口咽真菌生长的机会。

市面上有多种类型的吸入装置，干粉吸入剂有单剂量胶囊型（如吸乐®）以及多剂量的储库型（如都保®）和囊泡型（如准纳器®、易纳器®Ellipta®）等。不同类型、不同装置的DPI形成气溶胶所需克服的吸气阻力不同，药物在小气道的沉积率和不同药物组分的沉积比例有明显差异。因此我们接下来的小课堂将专门介绍不同吸入器的使用方法和特点。

都保属于多剂量储存性干粉吸入器。其突出特点是在吸入通路上设计了涡流，药物吸入过程，空气涡流将聚集的药物有效地分散，使悬浮的药物颗粒更容易被吸入到肺内，增加吸入药量。因其结构的独特，所以不需使用任何添加剂。目前临床上使用的布地奈德都保（普米克都保）、信必可都保均采用这种器具。

信必可都保使用方法介绍：

①竖直手持吸入装置，旋开盖子

②旋转底座（逆时针和顺时针各一次，听到“咔嗒”响声时，提示药物已经装好）

👇开大音量键，提示音更清晰

③缓慢充分呼气

④用嘴含住吸嘴末端，用嘴缓慢深吸气，吸入药物

⑤完成吸气后将吸嘴取出，并立即屏气约5-10秒钟

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⑥如未吸干净，可以此步骤，此时不要再次旋转底座）

⑦盖上盖子

⑧如果吸入药物中含有“激素”，需要漱口

👇信必可都保用方法完整视频

错误方法：

①旋转药物底座时没有保持竖直——上药剂量减少

②旋转底座后摇动吸入器（这与使用压力定量气雾器完全不同）——药物吸出效率降低（许多应用过压力定量气雾器患者习惯性动作，需要特别注意）

③吸入药物之前向装置内吹气——药粉受潮，影响吸出效果

④反复旋转底座——多次上药，导致吸入药物超量

都保使用注意事项

1. 不要将吸入装置放在潮湿的地方，例如：加湿器或是吸氧装置的下方，以免装置受潮阻塞吸。

2. 装置不能冲洗，只能用干净的软布或是纸巾擦拭吸口，每周至少一次。

3. 都保装置刚开始使用时需要初始化，也就是说需要连续做两个上药动作(来回转两次)，前两次是不含吸入药物的。

特别鸣谢

特此致谢呼吸与危重症医学科进修医师、北京市第六医院李强医师在科普视频中进行标准动作示范。

作者介绍

柳 涛

副主任医师 副教授

2004年毕业于协和医学院，获得呼吸内科博士学位,副主任医师。中华医学会戒烟学组成员，2003年在德国学习支气管镜技术，2013年在美国克利夫兰医院呼吸内科作参观访问学者。发表国家核心期刊和SCI论文20余篇，参与《协和呼吸病学》、《当代呼吸病学进展》、《呼吸内科主治医生660问》、《协和呼吸内科诊疗常规》、《急诊内科诊疗常规》等多本专著编写。 

擅长：慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗、肺部感染尤其是病毒、特殊病原体感染以及膈肌麻痹、肺泡蛋白沉积症、肺泡出血综合征等少见疾病的诊治

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文字来源：柳    涛

视频制作：陈珂琪

栏目负责：黄    蓉

栏目编辑：陈珂琪

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