临床不常见菌鉴定思路和案例分析

临床不常见病原菌（infrequently isolated bacteria）的提法源于之前的“rare bacteria”与“unusual bacteria”，其种类繁多、分布范围，通常来源于外界环境、人体的开放性体腔或体皮的条件致病菌，且具有较高的营养要求或特殊的生长条件，另有很大一部分细菌，不在常用的医学菌种鉴定库内，是在当微生物检验的一大挑战。

近年来，人们发现，该类型细菌并非“异常”或“罕见”，相反，随着人们认识水平的提高，其在感染性疾病的病原菌分布中所占的总体比例越来越高。因此，“异常菌”或“罕见菌”的说法就显得不科学了。2004年，Jorgensen教授提出临床不常见菌（infrequently isolated bacteria）的概念。鉴于这些细菌通常具有苛养的特征，又进一步与苛养菌连在一起，即：不常见菌或苛养菌（infrequently isolated or fastidious bacteria）。

目前，美国CLSI M35和M45分离介绍了部份不常见菌或苛养菌的快速鉴定和药敏试验方法。本文根据作者的自身的经验，分享了一些临床不常见菌的鉴定思路和鉴定经验，供大家参考。