乡村医生，作为我国亿万村民的“守护人”，他们收入微薄、工作繁重，努力克服有限的医疗卫生条件和恶劣的自然环境，坚守在基层第一线，辗转于最崎岖的山间小路，捍卫生命的尊严。
他们穿上白大褂，用最朴实的方式担起保障乡村人民健康的重任。
而这其中，乡村医生的医疗水平、服务能力以及医德医风，又成为乡村医生队伍建设过程中的突出问题，且难以满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。
如何提升乡村医生的医德和医技？
自 2017 年 11 月起，善小公益基金会通过开展“德技双馨”乡村医生培训项目，聘请优秀的高校老师，为中国贫困地区的乡村医生提供“医德”与“医技”领域的培训。
在过去的一年中，善小公益基金会乡村医生培训效果评估项目，凝聚了 SEED Lab 的大量心血。SEED Lab 将会结合评估模型与项目特殊性，与大家一起分享完成此次本评估案例的过程与心得。
善小公益基金会是由九位企业家发起的全国性非公募基金会，于 2016 年 4 月 25 日正式成立。秉持着“弘扬善道、倡导孝道、发扬师道、传承医道”的使命，善小积极开展“孝道、师道、医道”培训，繁荣公益事业，响应国家“精准扶贫” 战略，参与“脱贫攻坚”工作。其中，“德技双馨”乡村医生培训是善小实施“医道”战略的核心项目。本次 SEED Lab 共对善小公益基金会于 2019 年开展的 9 期培训班进行效果评估，覆盖参与培训的 528 名村医学员。图 1 详细绘制了善小“德技双馨”村医培训项目的概况。
评估团队选用逻辑模型作为此次项目的评估框架，从投入、活动、产出、效果和影响五个维度，对善小乡村医生培训项目进行效果与影响力评估，具体内容如下：
在确定了逻辑模型后，SEED Lab 团队在项目效果的细化中，借鉴了柯式四级模型（反应评估，学习评估，行为评估，成果评估），结合项目特点，最终选用从业观念及学习态度、理论知识及实践技能、行为改变的划分方法。（如下）
表 1 2019 年“德技双馨”乡村医生培训项目效果总览
在知识与技能的提升上，为了收集并且量化培训给乡村医生带来的具体效果，团队设置了前测及后测问卷，要求参与培训的乡村医生分别在培训前后配合填写。结合图表展示与统计性检验的方法，分析在培训前后，乡村医生对中医知识和中医适宜技术了解及掌握程度的改变。
表 2 本次评估所用乡村医生调研问卷的内容及题量构成
在评估培训给乡村医生带来的意识和行为改变和成果评估方面，在前后测自评问卷的基础上，为了收集鲜活的资料、倾听学员的心声，SEED Lab 团队不但线上深入访谈了 18 名学员代表、开展了 3 期焦点小组访谈，还派出成员深入课堂进行观摩，并远赴云贵地区展开回访。
以云南大理石登村的乡村医生施玉美为例。除了授课老师细致入微的讲解，以及善小团队无微不至的关怀，此次培训最令施医生难忘的莫过于“学习”本身。“之前参加的培训结束后，只能自己慢慢理解，但善小的培训不一样，更加关注我们的掌握情况。”施医生回忆道，“我们每天会以写日记的方式加强对课程内容的理解。培训班结束后还有线上课程加深印象。”
值得一提的是，培训结束后，施医生报名了乡村全科执业助理医师的考试。得益于在善小学习的中医知识和养成的良好学习习惯，她顺利地通过考试。
1. 定制化评估方案: 我们是如何评估和呈现项目难点——“医德”的概念化为了全方位评估本培训项目对乡村医生带来的改变，除了详细了解乡村医生中医知识和技能水平是否得到提升，客户还关心培训项目对乡村医生医德水平提升的效果。对于“医德”这样较抽象的评估指标，SEED Lab 团队在设计前后测问卷时，将其细化为“学员对本职工作评价程度”、“继续学习意愿”等维度进行测量。
同时，团队对 9 期培训班全部学员日记进行了详细整理，结合乡村医生深入访谈的结果，提取高频关键词、引用学员感想，生动鲜活地展现出培训对乡村医生工作和生活产生的真实改变。2. 实地调研：感受乡村医生培训对当地的公共卫生系统带来影响力为实地调研培训项目的中长期效果和影响力，SEED Lab 的成员和善小基金会工作人员一同前往云南。一周时间，覆盖 10 个村镇卫生室，回访超过 100 名村医。
在实地调研中，培训团队发现，能够用评估工具及数字衡量的产出仅为一方面，为期两周的培训给予乡村医生的，更包括他们对自己工作热爱的提升，信念的坚定，对基金会的感恩和认可。
大关县翠华镇黄连河村卫生室医生与善小工作人员合影
乡村医生项目的评估团队成员们，跨 3 个时区共同线上协作，为项目量身定做前后测问卷，共收集、分析有效问卷 518 份。同时，为了听取不同组织者与参与者的声音，成员们线上深入访谈了 18 位乡村医生、3 名卫健委项目官员、1 名高校授课教师代表、及 4 名善小管理层以及运营团队工作人员。
由于评估报告面向受众广泛，在保证科学性的基础上，团队尤为注重报告的可读性，提升数据的可视化及案例的鲜活性。
PM 冠华：
很荣幸成为善小“德技双馨”乡村医生培训项目评估团队的一员，为期 5 个月的项目让我能够近距离接触到这群坚守在基层一线的村民“健康守护神”，我也深深因他们的奉献精神和学习热情而感动。希望这篇评估报告能够帮助更多人了解村医群体，并为他们争取到更多优质的培训机会和来自社会各界的尊重。
PC 彭爽：
记得村医学员在回访中说到，虽然资源匮乏他们却不愿放弃这份职业，并渴望多学一点儿知识去惠及当地村民，这对我而言也是极大的冲击与鼓舞，我感到非常幸运能够参与到这个项目之中。
PC 倪菲：
长达半年多的项目不仅让我遇见一群优秀的小伙伴一起共事，更见识了“善小非小，大爱无疆”这句话给基层一线的乡村带来的影响力。
PC 书源：
很庆幸也很感恩，能够和一群优秀的小伙伴共同探如何为乡村医生赋能，为草根公益赋能。
PC 张娟：
认识了很多优秀的小伙伴，在专业评估、远程协作上都收获良多，不错的一次体验。也谢谢团队中的每一位伙伴。
在此特别谢鸣：善小公益基金会全体领导以及工作人员，SEED Lab 部长陈文丽与副部长江安琪。
评估工作能够提供更好的项目方案，身处不同时期的项目亦可以通过评估自省自查，从而更好地解决社会问题。如果你正从事社会创新相关的工作，或者你的项目正处于起步和成长期，并有项目设计、评估等需求。欢迎了解我们：SEED Lab。
SEED Lab 以“评估-咨询-研究-洞见”为服务主线，动员全球业界及高校一线人才，为处于起步和成长期的社会创新组织提供影响力评估、项目设计与诊断咨询等服务。
/ 关于SEED /
SEED for Social Innovation, 全称为 SEED 社会创新种子社区。2012 年以学生组织的身份创立于哈佛大学，现为上海真爱梦想公益基金会专项基金。旗舰项目社会创新种子班（SEED Camp）之前七年在哈佛大学成功举办，为其选拔的社会创新领袖（SEED Fellow）提供学术培训和实践交流。此外，SEED 通过举办全年无休的社区活动，项目交流，战略咨询等活动，构筑全球性范围内的华人社会创新学习创新网络，以实现其激发中国青年关心公共事务，参与社会创新，建设性地解决社会问题的愿景。
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