《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者孙侨潞去世，心肌梗死，可以用“干细胞”来救！

新京报讯(记者 吴龙珍)1月2日，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞(孙圳)的妈妈在其微博发文证实女儿已于1月1日去世，年仅25岁。

发文提到：“之前和你一起看到那些心梗猝死的新闻，并没有放在心上，可谁知道，这种事情会发生在自己的女儿身上!”她还恳求网友，不要做过多的揣测和评价：“逝者已逝，谢谢大家了……如果在另一个世界的她听到了这些话，该有多难过？”

心肌梗塞(Myocardial Infarction)是当下全球人口中最大的死因之一。目前，我国冠心病患者达到2000万人，每年心脏性猝死人数达到54.4万，男性猝死发生率高于女性。心源性猝死里，80%左右由冠心病引发。心肌梗死是冠心病最严重的后果，临床症状为心绞痛。传统临床上尚无手段弥补心梗造成的心肌细胞减少。

诊断标准：

世卫组织(WHO)在1979年制定标准，至少符合以下两项，将被诊断为心肌梗死。

(1)典型心肌缺血症状(胸痛或胸闷不适);

(2)典型心电图变化;

(3)血清心肌酶升高(CK一MB)。

2000年，欧洲心脏病学会和美国心脏病学会对心肌梗死、联合进行了重新定义。急性，演变中或新近心肌梗死的诊断条件具备下列任何条件之一：CD心肌生化标志的典型升高和逐渐下降(cTnT或cTnI)或较快增高或下降(CK一MB)，至少伴有下列情况之一者：

(1)心肌缺血症状;

(2)心电图出现病理性Q波;

(3)心电图示心肌缺血(sT段抬高或压低);

(4)冠状动脉介入术(如冠状动脉成形术)。

常见病因：

多在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某种诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死;另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见诱因有：过劳，激动，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘，吸烟，大量饮酒等。

临床研究进展

干细胞治疗心血管疾病的安全性和有效性已经在多个临床研究项目中得到证实。《干细胞转化医学》(Stem Cell Translation Medicine)曾对23项临床研究1148例患者的干细胞治疗的安全性和有效性进行了评估，包含了509例急性心肌梗死，和639例缺血性心力衰竭。

结果发现，接受干细胞治疗的患者总体左心室射血分数(LVEF)有显著的改善，试验组和对照组的死亡率无显著差异。因此，这项荟萃分析的系统评价结果表明，干细胞治疗缺血性心脏病心脏病看起来是安全的。这批数据分析告诉人们，干细胞治疗急性心梗和缺血性心力衰竭的整体结果是积极的。

2001年德国杜塞尔多夫大学医院的科学家，应用自体干细胞移植法成功治疗一名心肌梗死患者，这是世界上第一例自体干细胞移植治疗心脏病成功的病例。医生从患者的骨髓中取出干细胞，经过必要处理后，将其注入冠状动脉中，手术10个星期后，患者心肌梗死的面积缩小了近三分之一，心脏功能也得到明显改善，植入的干细胞成功地再造了心肌组织。

2006年，欧洲心脏病学会发布了关于利用自体成年干细胞修复心脏疾病的共识，详细阐述了自体骨髓干细胞/祖细胞、骨骼肌成肌细胞用来修复急性和慢性心梗的潜在价值，推动了相关临床试验的实行。

2015年，BMC Medicine发表了一项利用间充质干细胞进行急性心梗治疗的多项中心临床试验结果。试验中招募116位急性心肌梗死患者经过成功再灌注治疗后，被随机分配至试验组与对照组，分别接受经冠状动脉间充质干细胞注射或安慰剂输注治疗。

2017年，欧洲心脏病学会在European Heart Journal杂志发表了利用自体成体干细胞治疗急性心梗和心脏病的新共识，总结了过去十年内干细胞移植治疗急性心梗的进展，并提出了未来的研究方向。

我国在干细胞治疗急性心梗领域也取得了可喜的结果

2011年，西安医学院联合第四军医大学西京医院进行了关于超声心动图评价干细胞移植对急性心梗患者左室重构的抑制作用的研究。

科研人员分析了24例患者在接受干细胞移植的后1个月、6个月的各项指标变化。结果表明，在常规治疗的同时进行自体骨髓干细胞移植，可有效预防和限制左室重构的发生和发展，提高局部和整体心肌收缩能力。

2017年，黑龙江省医院心内科报道了利用骨髓干细胞移植治疗急性心梗的研究。研究涉及50例急性心梗患者，这些患者被随机分成对照组和试验组。结果显示，干细胞移植加快修复心肌的速度，缓解心梗病症。

而我国作为世界干细胞研究治疗与应用的领军者，在干细胞治疗心肌梗死的研究也取得了显著成果。早在2006年，我国首席科学家带领团队研发的间充质干细胞心梗注射液就获得了CFDA药物临床试验批件，并对心梗患者治疗以及长达数年的随访，证明干细胞对心脏修复效果良好。

心肌梗死的干细胞治疗机制

01：多分化性

干细胞可分化成为心肌细胞，血管内皮细胞，平滑肌细胞，新生的心肌细胞从而取代坏死及无功能的心肌，减少梗死面积和深度，从根本上阻止心室重构，改善心功能。

新生的心肌细胞与宿主心肌细胞之间建立了连接和电-机械耦联合，直接参与了宿主心肌的同步收缩，新生的血管内皮细胞和平滑肌细胞形成新的血管，建立侧支循环，增加局部血流灌注，改善血液供应，减少残留心肌细胞的凋亡，促使梗死恢复，减轻心脏重构。

02：旁分泌作用

干细胞在分化的同时能分泌血管内皮生长因子，心脏成纤维生长因子，肝细胞生长因子，白介素和肿瘤坏死子等细胞因子以及心脏保护因子等物质，这些外泌体促进心肌细胞存活，减少心脏纤维化，参与炎症和免疫调节，从而促使心肌产生收缩能力，阻止心肌细胞肥大，抑制细胞外基质合成和减少胶原沉积，减轻心脏基质重构，促进毛细血管新生，使宿主先前存在的血管系统的增殖，进而改善心室重构和心功能。

03：干细胞趋向性作用

由于干细胞在正常心肌组织中大数都发生凋亡，并不会产生作用，只有在心肌梗死后的缺氧环境中，干细胞才会存活和分化，损伤的组织环境和足够数量的干细胞是两个关键作用因素。

因此，体内心脏微环境对干细胞也至关重要，干细胞与微环境之间可能存在某些信号传递，干细胞进入微环境后接受新的微环境中的调节信号并做出反应，进行分化，分泌和调节功能；另一方面，干细胞传递信号分子，通过控制受体细胞基因的表达，使受体残留的心肌细胞去分化，重新进入增殖周期。

04：结构调整作用

移植的干细胞和移植后新生的细胞维持了受损心肌的相对完整性，增加了心脏的顺应性和弹性，使心室壁富有弹性，从而限制了心室特别是梗死区膨展与室整体扩张，抑制了心室重构，从而使心脏舒张和收缩功能改善。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。

在我国，心血管疾病死亡率占居民死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病。干细胞技术的发展，有望给这类疾病的治疗管理带来新的局面，帮助患者摆脱疾病的困扰。

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