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首位被CAR-T治愈的女孩,已无癌生存10年无复发

你值得拥有-> 科普细胞 2022-11-08



她是世界上第一位接受 CAR-T 细胞治疗的白血病 (ALL) 患儿,如今,她体内癌细胞已经完全消失了10年,连前美国总统奥巴马都被她的抗癌经历震撼而亲自接见,她也成为这一史诗级疗法的代言人被载入史册。
 
提到Emily Whitehead,相信有很多病友都听过她的大名。她是世界上第一位接受 CAR-T 细胞治疗的白血病 (ALL) 患儿,如今,她体内癌细胞已经完全消失了10年,连前美国总统奥巴马都被她的抗癌经历震撼而亲自接见,她也成为这一史诗级疗法的代言人被载入史册。

每一年,艾米莉都会用拍照打卡的形式,宣告自己又成功的跨过一年。

△艾米莉每年都会举牌“打卡”庆祝无癌生存

今年,是艾米莉无癌生存的第十年。2022 年 5 月 10 日,艾米莉庆祝自己成为首位接受 CAR-T 细胞治疗后成功治愈十周年。这个十年前差点被死神夺去生命的光头小女孩,现在已经成为一个亭亭玉立的17岁花季少女。


Emily无疑是幸运的。在整个治疗过程中,Emily所展现的持续对抗病魔的勇气,父母对医生的信任,对临床试验的支持,都是治疗获得成功不可缺少的要素,他们坚持对病情的公开,也是带给社会的满满正能量,给无数病友带来战胜癌症的信心。
01

世界上第一位被CAR-T“治愈”的幸运儿


2010 年,活泼健康的5 岁女孩艾米莉突然被诊断为白血病,当时的选择只有化疗。但不幸的是,经过2年的化疗后,还是无法控制疯狂进展的病情,当时骨髓移植似乎是唯一的希望,可她的情况已经严重到无法接受任何治疗。


医生遗憾的通知艾米莉的父母,他们已经无能为力了,并建议将艾米莉带回家,让她在家人的陪伴下结束病痛的折磨。


但是艾米莉的父母拒绝放弃治疗,他们开始四处寻找能够挽救艾米莉的方法,最终他们决定前往治疗儿童肿瘤最好的医院之一——费城儿童医院。


一切仿佛早有安排。


就在他们去医院前一天,费城儿童医院刚刚获得批准,在儿童复发/难治性 ALL 患者中开展CAR-T疗法的临床实验,而这个病的要死的小女孩仿佛注定被历史铭记。


CAR-T疗法当时并没有在儿童肿瘤中进行过多的尝试,只在三名成人中进行了临床实验,其中两人得到了快速和完全的缓解。而对于艾米莉来说,会不会起效,会不会更糟,一切都是未知的。


艾米莉的父母决定放手一搏,没有比即将失去心爱的女儿更糟的结果了。


2012 年 3 月 1 日,Emily开始在费城儿童医院接受CAR-T治疗。


医生先在她的脖子上放置了单采导管,她的T细胞被提取并送到实验室进行生物工程改造和扩增。期间艾米莉被隔离接受了大剂量的化疗,等待接受全新的CAR-T疗法。


4月初,艾米莉体内提取的那些被改造和扩增的T细胞,已经成为了既携带着识别肿瘤的“导航头”,又增强了杀伤肿瘤的“弹药库”的CAR-T细胞,被回输到已经奄奄一息的艾米莉体内,这些CAR-T细胞,一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞,便会被激活并再扩增,发挥其极大的特异杀伤力,致肿瘤于死地。


大家都以为Emily会像火中的凤凰一样从灰烬中重生。但大部分人不知道的是,Emily最初并没有像大家期待的那样涅槃重生,反而差点因为CAR-T疗法引起的最严重的副作用-细胞因子释放综合征 (CRS) 丧命。


艾米莉的血压下降到 53/29,体温上升到105°F,她的身体肿胀得面目全非,呼吸困难,医生说她随时可能死去。


就连June博士也说,Emily 活不过一夜,他希望Emily的父母停止所有ICU的干预,让Emily舒适的离去。


June博士认为这场免疫疗法革命因此结束,他甚至起草了相关的说明文件:“当试验中的第一位患者死亡时,是因为被称为细胞因子释放综合征的5级毒性。”所有的努力功亏一篑,一切也许要从零开始。


但幸运的是,大家都没有放弃最后一丝希望。


在最后时刻,费城儿童医院收到了艾米丽体内细胞因子的测试结果,尽管 Emily 有许多细胞因子异常,但最引人注目的异常白细胞介素6(IL-6),医生们决定尝试托珠单抗,这也是最后的一丝希望。


值得一提的是,如今,托珠单抗是 CRS 的标准治疗方法,也是 FDA 批准用于治疗该并发症的唯一药物。艾米丽的康复对整个CAR-T治疗领域来说都是意义重大的,她作为实验者为这项成功的疗法踏平了前进的道路。



奇迹就这样出现了,艾米莉终于安详地睡了一夜。


之后她开始迅速好转,23天后,令所有人惊喜的是,艾米莉的癌症已经完全消失,检测不到了。


如今,艾米莉已无癌十年,她的故事远远没有结束。正是因为在她身上的实验成功,才让CAR-T疗法顺利的向前探索,改变了现在癌症治疗的格局。全球数百家制药企业也在不断开发创新,推出效果更好的CAR-T产品造福人类。


02

关于CAR-T疗法

CAR-T,全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。


研发人员说,CAR-T疗法同时是细胞疗法、基因疗法和免疫疗法。作为一种“活的”药物,CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别。它属于一种个体化定制特异性的过继细胞免疫疗法。它的问世,颠覆了迄今为止存在的所有形式的癌症治疗(手术,放疗,化疗,靶向,免疫治疗)。

CAR-T治疗,即通过对患者的免疫细胞进行改造,导入能编码识别肿瘤特异性抗原的受体基因和帮助T细胞激活的各基因片段,形成CAR-T细胞,这些细胞既携带了识别肿瘤的“导航头”,又增强了自己杀伤肿瘤的“弹药库”,改造后的T细胞经体外扩增培养后,被回输到患者体内,一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞,便会被激活并再扩增,发挥其极大的特异杀伤力,致肿瘤于死地。



03

CAR-T疗法为全球癌症治疗带变革
近年来,全球范围内掀起了CAR-T疗法研发的热潮,开启肿瘤免疫治疗的新纪元。目前 ,FDA共批准了六款 CAR-T 疗法,中国也上市了两款CAR-T产品,全球共有8款CAR-T疗法获批!



2017.08 

诺华于2017年率先推出了一种名为 Kymriah 的 CAR-T 疗法。这种针对 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的一次性治疗在三个月后显示出对无标准治疗无反应患者的 83% 缓解率!






2017.10

吉利德是第二家将 CAR-T 疗法 Yescarta 推向市场的公司。该疗法使 72% 的侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者获得缓解。






2020.07

第三款CAR-T疗法Tecartus获批用于复发性或难治性套细胞淋巴瘤。






2021.02 

FDA 批准了第四款 CAR-T 细胞疗法Breyanzi ,用于治疗某些类型的非霍奇金淋巴瘤。






2021.03

FDA 批准了第五款,也是首款针对BCMA靶点的CAR-T疗法 Abecma,用于多发性骨髓瘤。






2021.06

国内首款CAR-T疗法,复兴凯特的阿基伦塞注射液上市,治疗复发难治性淋巴瘤。






2021.09

第二款CAR-T疗法,药名巨诺的瑞基奥伦塞注射液在美国成功上市,治疗复发难治性淋巴瘤。






2022.02

首款国产CAR-T疗法在CARVYKTI美国成功上市,治疗难治性骨髓瘤。






如今全球有超过500 项CAR-T 临床试验在进行。截至2020年6月,357个CAR-T试验在中国,在美国有256个试验,58个试验在其他国家,中国CAR-T研究已经超越美国成为临床试验最多的国家。

经过近30年的发展,CAR-T细胞疗法已成为肿瘤治疗领域的一大新兴支柱,在个性化医疗的时代,无论是单一疗法还是联合疗法,CAR-T无疑是医药领域火热的研究对象,希望今后能够取得更多突破,在血液肿瘤和实体瘤的治疗上展现其独特的实力。

在Emily无癌生活的十年里,CAR-T免疫疗法的光芒一直闪耀世界,希望下一个十年,我们能迎来Emily打卡自己无癌生活20年的打卡照,迎来更加高效的免疫细胞治疗时代。



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