不懂审计，活该成为医院的韭菜？
医药费75.9万，其中患者自费21.9万。
——这样的天价，在大多数患者看来，恐怕是“天经地义”的无奈。
然而前不久，安徽一家医院，碰上了一个懂行的、硬核的患者家属。
针对上述费用，患者家属自建审计模型，想要搞明白个所以然。
“我们将每日的治疗项目和费用做成面板数据，再通过R语言作图，发现其中的费用异常波动，再把这些异常的费用高峰，和与此同时的医疗项目进行对比……”
结果显示，医药费明显有猫腻，“多收了差不多十万元”！
患者将此举报到当地的医疗监管部门。
监管部门进一步调查发现，医院超额收费高达21.8万，比患者的审计数据，更令人怵目惊心。
为此，医院不得不把这些黑心钱吐出来，如数退还。
但除此之外，似乎并无其他处罚，至少未见报道。
这仅仅是某患者的个案吗？如此“敛黑钱”的医院，天晓得还有没有、还有多少？
不懂审计的你我，难道活该成为这类医院的韭菜？还是上医院前，先学会审计？
即使学会审计，天晓得还有还有什么其他的、更深的割韭菜套路……
这类情况，在世界各地都屡屡发生，堪称医疗界的陈疴。
德国学者尤格·布莱克针对于此，写下了《无效的医疗》一书，读之令人感慨良多。
书中指出，医疗服务和其他收费服务相比，具有明显的特殊性：
“很少有其他类型的服务，消费者带着身心的种种病痛，经常像溺水者抓住救命稻草一样，对医院和医生——或曰收费的商家——寄予极端强烈的渴求。”
“同时，双方往往有着‘全然一边倒’的信息不对称：从种种医疗手段，到相关药物，乃至自己的身体状况，患者往往一片茫然，而医生的每一句话，都令人无法质疑……”
前不久，西安一家医院的收费猫腻被曝光：
长期以来，某科室针对一种常见病，对几乎所有病人，都使用成本为40元的注射液。
患者为此交的医药费，比注射液的成本翻一倍都不止。
而事实上，这种病早就有了一种效果几乎完全一致的廉价替代药：
成本只有一元左右的某胶囊。
但医生一直不肯给患者开这种胶囊，不肯让患者的费用大幅减少。
因为那种高价的针剂面临被淘汰风险，为此，药厂的销售人员，和不少医生，私下达成协议：
开出该针剂的医生，可以拿到高达15%的回扣。
这就导致众多医生，对该针剂“情有独钟”。
甚至明知道20针就能治好病，最多25针就足够，却故意给患者多开十几针、几十针。
花更多钱、受更多罪的患者，哪里晓得其中的门道？
——相比之下，西安那家医院，恐怕还算有些良心的，毕竟药物是有效的。
更有不少医院和医生，经常给患者开很多根本不能治病、而且价格很高的“补药”。
“这样的药，或者披着药物外衣的营养品，几乎所有人都可以每天吃点，也许毫无益处，但也没啥害处。”
“不少慢性病，不做任何处理，也很可能会逐渐自愈。针对这样的患者，多开些既昂贵又无用的所谓药物，最适合不过。”
“一段时间后，患者自然恢复了，反而对乱开药、乱收费的医生感恩戴德。”
这是书中，对某些品行有亏、需要加引号的“医生”的心理活动刻画。
这也是一面犀利的镜子，照出了不少掩藏在白大褂之内的“鬼胎”和“心魔”。
“哪里盛行无效医疗，和形同讹诈的高额医药费，哪里往往就会有很多医闹。二者互为因果，形成一条荒诞的双螺旋。”
书中主要谈的是欧洲国家，但在我们的社会，又何尝不是如此？
被医闹伤害的医生，有些是完全无辜的。
例如一位名叫陶勇的眼科医生，从医二十年，治愈了上万名患者，多次因艺术精湛而获奖。
但他被一个名叫崔振国的患者用刀砍伤，此后长期无法再度拿起手术刀。
调查表明，陶勇未曾乱收崔振国一分钱。
相反，还对眼疾严重、囊中羞涩的崔振国，减免了一些医疗费用。
但崔振国非但对陶勇不领情，而且疑神疑鬼，总怀疑陶勇坑害了自己。
他曾到陶勇所在的医院，大闹过好几次，要求赔钱。
2020年初，崔振国携带利器闯入陶勇的诊室，对正在给其他病人看病、毫无防范的陶勇，下了毒手。
医闹崔振国受到法律惩办，沦为阶下囚。
但陶勇医生的双手，尤其是滴血流泪的内心，也许一辈子都难以平复如初……
此类悲剧，不知还有多少。
诚如书中所言，其中的症结，是医患之间，信任感的普遍缺失。
站在医闹崔振国的角度看，某种意义上，他和亲自对医疗费进行审计的患者家属，颇有类似心理：
怀疑自己受了医生坑害，想要用自己的方式讨个说法。
崔建国不善于讲道理，可能还具有一些性格缺陷。他采取了极端做法，并且冤枉了好医生。
不得不承认，医院和医生，确实良莠不齐，而且经常“水很深”；
这导致一些患者先入为主地将医生当贼提防，处处充满恶猜；
或者，只要觉得治疗效果不够理想，就对医生反目成仇。
甚至将野蛮和暴力，当作“讨个说法”的手段。
医闹由此层出不穷，这也难免让更多医生，放弃了对患者的真心，索性将患者当作韭菜……
无论患者还是医生，在此怪圈面前都是输家。
化身“审计官”的患者，堪称发现问题作出警报的吹哨人；
恣意妄为的医闹，则像是医患关系发生病变的疮疤，充满恶臭。
二者都彰显出同一个问题：
患者求医，难道像开盲盒一样撞大运，遇到不良医生就活该被“收割”？
高达十万以上的超额收费，恐怕并非某个医生的个人行为，很可能涉及多人，乃至多个科室。
为什么这么多“白衣天使”，都集体沦落、沉默，甚至乐于参与分肥，无人捅破这个“脓疮”？
医院的上级监管者，难道在患者审计、举报之前，都对此一无所知吗？
甚至在患者审计出超额收费的重大问题，并进行举报后，监管者除了要求医院退款之外，还有没有进一步的处理？将来如何杜绝此类情况再次发生？
书中对此慨叹道：
“在某些环境下，这些和患者权益息息相关的问题，都宛如‘天问’。”
也许那家被迫吐出超额收费的医院，和众多参与此事的医生，此刻依然充满庆幸：
“这次碰到硬茬子失了手，也没啥大不了。反正韭菜常有，但懂审计的韭菜不常有！”
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