关于“新型冠状病毒”，加拿大谷世安医生的一封公开信
新闻回顾：
1月23日，武汉市开始“封城”
1月24日，加拿大魁省出现5例新型冠状病毒“疑似”病人
1月25日，加拿大多伦多确诊1例
1月27日，加拿大多伦多第二例确诊
1月28日，加拿大BC省确诊1例
1月29日，加拿大宣布撤侨，加拿大航空公司停飞所有中国直航飞机
1月30日，世界卫生组织宣布：新型病毒疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件“
此次关于“新型冠状病毒”，谷医生作为医务工作者特别想提一些建议和想法，希望能引起有关方面重视。
01
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用最快的速度建立中心病毒实验室
除了火速建立两个医院外，在武汉火速建立中国乃至世界最大的实验室，应该是当前急中之急。
抽调最优秀全国的检验科、实验室、病理及基因检测人才组建实验室。
建中心实验室的目的是尽快减少疑似病例数字，避免交叉感染。
现在的当务之急是尽快对成千上万可疑病例尽快作出诊断，只要确诊不是感染新型冠状病毒的，赶快回家自我隔离或按照流感等疾病治疗。这样才能最大限度地减少医院和医务人员的负担。
还有最重要的是减少真正病人与可疑病例之间的交叉感染。最大限度、最快速度减少可疑和疑似病例数字。减少人们的恐慌、减少国家形象的负面影响。
所以现在最重要的是检测和确诊。尽快把正常人群从可疑病例中分离出来。
这样确诊病例可以及时隔离救治。这是现阶段关键的关键。
02
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建议当年SARS疫苗批量生产
据说已成功分离出新型冠状病毒的菌株。大家都在期盼疫苗。但是一般情况下几个月内能研究出新疫苗并能应用到临床已经是奇迹了。
记得当年SARS时，多家研究机构已经研制出来疫苗并在临床实验过，但没有生产。
我有一个大胆设想：据说（我没有自己研究过）新型冠状病毒和SARS病毒（也是冠状病毒）基因序列有80%多的相似，因此是否可以把已经研制基本成功的SARS疫苗尽快批量生产。
我们知道疫苗有两种作用，第一 block receptor阻挡受体。也就是说在病毒感染前把受体都占上，不让病毒入侵；第二即使有80%的相似性。可以产生抗体阻挡病毒；第三是否可以在呼吸道局部增加IgA的免疫能力。
即使没有效用，只要是做过毒理及安全评估，也不会有太大的副作用。当然任何疫苗都可能出现副作用。
当然任何疫苗都有可能在一些人群中出现副作用。就像注射流感疫苗一样。但是这是现在最快能做到的疫苗，也是现在唯一能做的主动保护措施。注意是主动保护措施，医学上永远是主动防疫是最好的、是第一位的。Cross Protection我个人认为可以一试。
当然，这需要有关专家的评估。
03
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没有必要为诊断做CT
我在新型冠状病毒诊疗方案中看到，胸部CT及毛玻璃样改变作为一个诊断标准。我认为这样做对诊断并无多大用处。
如果疑似病人还没有通过正式核糖核酸确诊，那么CT诊断只会给患者造成恐慌。
实际上新型冠状病毒是RNA病毒，最黄金标准诊断是核糖核酸检测及基因序列检测。没必要为了诊断做CT。
我们知道这个季节最常见的是流感，很多人会发展成肺炎，再加上过敏性肺炎肺结核矽肺等很多情况都会出现这种毛玻璃样的改变。
CT相对是比较昂贵的检查还有放射性危害绝对不是Cost Effective的方法。增加医疗成本增加医疗人员负荷。
同时应该大量增加血氧饱和度和肺活量的检测。成本低甚至病人自己都可以做。
给普通百姓的几点忠告
一般情况下，如果到人群多的地方，外科口罩就可以。不必戴N95。N95应该留给最危险的人群。
最重要的是可疑或疑似病人一定要隔离。如果最近十四天从中国来，或接触过疑似人员，一定要进行自我隔离。这些人可以带N95口罩。其中的重要性可以举个例子。有人要向一群人射箭，这群人谁也不知道这箭会落到谁身上，全都举起了盾牌（带口罩），其实把射箭人传染源阻挡住才是最好的办法。
我是比较早提出要保护眼睛的。口鼻黏膜部保护好，眼睛也要保护。我个人建议隐形眼镜先不要带。
勤洗手。我也建议勤洗脸。勤洗手也是为了隐私部位黏膜的保护 ，大家应该懂的，黏膜的部位都是易感区。
不是所有酒精都有杀毒灭菌作用的。70-75%医用酒精才有效。也可以在家清洁用10%的bleach 漂白剂，注意不要接触小孩子及不要碰到眼睛。
其它能预防的疾病尽量预防。例如：流感及肺炎疫苗，因为你如果得流感后就会易感病毒。
如果你在最近14天从中国来先自我隔离，即使有症状，也不要去家庭医生诊所或Walkin诊所。因为这些诊所并没有诊断治疗及隔离办法。即使病人去了，也是送急诊。
如果高度疑似新型冠状病毒感染直接去急诊。注意一定要带上口罩，各种分泌物要自己处理好。
谷世安医生介绍：
毕业于天津医科大学医疗系
天津医科大学呼吸科硕士研究生，师从著名呼吸科专家郭仓和杜文斌教授
加拿大UBC大学博士研究生，主要研究心肌炎病毒，病毒学是主课
加拿大三年麻醉科住院医师，加拿大的麻醉科主要是重症医疗及呼吸机的应用
在加拿大许多急诊重症监护 ICU、CCU等领头人都是麻醉科医生
做过多年的心血管研究
目前是执业家庭医生主要负责基层的公众卫生及防治