唐驳虎：“无症状感染者”究竟怎么回事？究竟有多少？

文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

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今天从上午开始，手机推送的新闻就被“无症状感染者”刷屏了。热议的信息至少包括这些：

1、宁波疾控中心发表论文，认为无症状感染者与有症状感染者，传染能力差别不大。

2、华中科技大学公共卫生学院预印论文，认为武汉2月有近60%的感染者，因为无症状或症状轻微而没有被发现。

3、一篇旧消息也被翻出来：3月20日，国际顶尖学术期刊 Nature 发表了的报告，指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微。

但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。（实际上报道引用的就是华中科技大学3月6日发表的预印论文）

引发恐慌的“无症状感染”

接下来就是先后爆出的河南新增无症状感染者跨县域感染情况：

漯河市一位59岁的女士王某，3月21日~22日乘坐长途客车回老家平顶山市郏[jiá]县扫墓。

老同学张某（郏县人民医院医生）驾车接送并陪同回乡扫墓，并一同就餐3次，期间双方未戴口罩。

漯河市（右下红框）与平顶山市郏县（左侧黄色范围）位置关系图

王女士回到漯河后继续上班（图书馆清洁员），24日晚上开始出现头疼，自服药物后好转。26日下午发烧，晚上儿子驾车送诊，随即隔离观察。

28日下午，张某及郏县先后通知王某及漯河，确诊为无症状感染者。晚上王某也确诊。

而郏县方面一共确诊了3位无症状感染者，都是县人民医院医生。

其中刘某在春节前有武汉旅居史，返回隔离14天后即回医院上班（大约是2月初）。张某、周某与其有密切接触。

26日，医院对医护人员进行健康体检筛查时初核发现。28日平顶山市疾控中心复检确诊。刘某目前被认为是传播的源头。

但在这几天，这个消息已经在郏县传遍了。毕竟是日常接触很多求诊患者的医生啊，还一下确诊了3个。

极富争议的“无症状感染者”

有人说，这是掀开了“地方政府仍在瞒报”的帷幕。有人认为，“无症状感染者”是目前很大的一个风险点。

但实际上，近日各地已经排查出少数无症状感染者及其传染病例。

甘肃卫健委28日晚间通报显示，甘肃新增疑似病例1例，该病例于1月14日由兰州去湖北咸宁老家，3月22日自驾车从咸宁返回兰州，目前已经确诊。

广东佛山早在24日就通报了1例湖北输入病例。1月15日，该患者与朋友自驾车从佛山回湖北咸宁老家；3月17日自驾回广东，19日在佛山住所的村口测量体温正常，次日发现发热后送医就诊并隔离，23日确诊。

值得注意的是，佛山这1病例与甘肃的疑似病例都来自湖北咸宁。而咸宁自2月下旬起已无新增确诊病例。从目前情况分析，极有可能是被无症状感染者感染的。

在广东惠州，3月26日通过社区排查，还发现1名湖北输入的无症状感染者，但他并没有出现任何不适症状。

由于无症状感染者不易被发现，因此无论是传播者和被传播者都极难警觉。

人们开始担心，现在国内究竟有多少无症状感染者？而我们和他们都全然不知？

关于这个问题，钟南山院士认为：中国国内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。

但是中国近期新冠肺炎境内新确诊病例为数很少，为零星偶发的个位数，这可以说明：并没有大量的“无症状感染者”。

但是，也有一些人根据西方专家的一些粗浅认识，认为既然“无症状感染者”可占总感染者的一半，有理由相信，这是新冠病毒的主要传播特征（或者说杀手锏）就是无症状患者的隐匿传播。

各方说法不一，令人们惶恐不安。

了解这问题，还得他山之石

这时候，我们又得再度把目光转向东瀛了。

因为不管日本自身对国内的疫情检测如何压减规模、充满争议。但日本却同时拥有两波经过充分全面检测、可作为指针参照、而且规模较大的人群。

作为群体样本，能够让我们对病毒的传播特性有更充分的了解。首先，自然是2月初为我们揭开对病毒认识的“日本撤侨”群体。

在当时我们就发现，撤侨头4批565人，共确诊9位感染者，其中无症状5人，有症状仅4人。的确无症状比例高达55%。

但是，到3月份，根据日本厚生省公布的最终情况，在总撤侨6批829人（后来又撤了2批）中，一共检测出的15位感染者，最终能撑到无症状转阴出院的，只剩4人，其余的几位先后都出现症状，当然也都治好了。

也就是说，最终能够无症状转阴的，比例其实只有26.7%。

如果说撤侨的829人还是样本嫌小的话，可以再去看另一个规模更大的群体——“钻石公主号”。现在很多人已经把这艘2月初沸沸扬扬的游轮给忘了。

“钻石公主号”共计3711名游客和船员，其中确诊712名（全船总体比例19.2％）。而712名确诊感染者中，331人（比例46.5％）在测试确认时无症状。

而在381名有症状的患者中，有37人（比例9.7％）需要重症监护，目前剩余重症只有13位，共有10人（总感染者比例1.6％）死亡。

对于一个感染者平均年龄68岁的群体，这个抢救成绩相当不错了。

但是，还有一个更鲜为人知的数字——隔离观察两周，到最后只有127位（17.9％）的感染者无症状且检测转阴。

另外我们还可以引用一下宁波疾控中心的报告，本地报告确诊病例共157例，无症状感染者共30例。

最终仍是无症状感染者的比例，是16％。

根据日本普查得出的结论

综合几个数字，我们可以得出结论：

1、感染初期无症状感染者比例的确可以高达50％~60％。

2、但经过一段时间（一般2周）仍然无症状的比例只剩20％，也就是其中2/3都会先后爆发症状，显现出来。

3、可能很多人对20％的比例仍感到恐怖——这相当于8万有症状感染者、2万无症状感染者啊！

但是须知，这里指的20％，都是最终转阴，出院、解除隔离的。

至于长达50天、60天仍然携带病毒并且继续无症状的，实在是少之又少。

所以还是钟南山院士所说的办法，根据最终结果还反推——

现在各地的确有这种传播情况，但总体仍然是零星偶发的个位数，这可以说明：

并没有大量的“无症状感染者”继续存在。否则他们中很多人，会传染给家里的高危人群而造成许多爆发病例。

的确有极个别无症状感染者。但我们不需要对此特别担心。

中国前一段的筛查还是相当彻底的，流调能够追踪到的人，都追踪到了。

只要现在防控格局继续保持，出现一个感染者，密接就能够迅速找到并被隔离，大范围感染就不太可能发生。

建议公布已查证的无症状感染者

已经被筛查出来的“无症状感染者”，虽然已经都被隔离观察，但除非症状显现，就不计入确诊病例，原则上不向社会公布。

这是至今仍在执行的一个规范。但是这个含混地带，给社会公众造成了很大的怀疑空间。

为了让公众更加安心，最好的办法就是从严通报、及早通报。

说实话，对全国偶尔出现几个流调非常清楚的病例，人们并不担心。引发社会忧虑的的不是信息曝光，而是信息不透明造成的怀疑挥之不去。

最后，中国现在社会面上病毒被清理的“干净程度”，应该是全世界唯一的。而且全社会的警惕性都没有放松。相信我们也能赢得最终的胜利。

而放眼已经病毒肆虐的全球，中国之外的全球确诊病例人数以每天6.5万的速度暴增。未来将会停留在哪里？300万？400万？谁也说不好。

另外已经有200个国家地区报告了确诊病例。病毒早已遍布全球——

这毫不奇怪，1917年起源于美国堪萨斯州的大流感，在当时仅有轮船、各国还在打仗的年代，在跨国交通速度比今天的飞机慢100倍的条件下，也在一个月内传遍了欧洲、半年内传遍了世界。

看了一下疫情地图，即使在非洲，也只剩最贫穷偏远的博茨瓦纳、南苏丹、西撒哈拉、塞拉利昂和马拉维少数几个国家没有报告病例了。

非洲、印度，这里才是应对局势最糟的地方。也有国家吸取中国经验，严防死守。

津巴布韦确诊了5例，立刻宣布全国封城21天。除购买食品、药品、就医等，所有民众不得外出；除食品店、药店以及加油站外，所有商业机构不得营业。愿他们早日控制疫情。

当然，最引人注目的还是已经突破12万例的美国。明天将有对美国的进一步深度解析，首先刊载在凤凰新闻app上，欢迎关注。

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