俄天才花滑女将涉兴奋剂风波，心绞痛药为何成禁药？

文/苏米  凤凰网《肿瘤情报局》特约撰稿员

核心提示：

1. 15岁的俄罗斯花样滑冰运动员卡米拉·瓦利耶娃（Kamila Valieva），助俄奥会代表队在2月7日的花样滑冰团体赛夺得冠军。但是她深陷兴奋剂风波，涉及违禁药物曲美他嗪。2月13日，国际体育仲裁庭将举行听证会，就这位天才花滑选手是否能继续参加北京冬奥接下来的项目做出裁决，并在2月14日公布结果。这枚金牌归属，要等到最终结果裁定后才能做出决定。

2. 曲美他嗪（Trimetazidine）是治疗心绞痛的常用药，可以在心肌缺血缺氧时起到既提供能量，又不消耗氧气。国际反兴奋剂机构将它列为禁药的理由是，曲美他嗪可以让人以更少的血量和氧气获得更高的能量补充，而这会被一些从事长跑、自行车、铁人三项、游泳等长时间运动的运动员，用来作为提高耐力的心脏增强剂。

3. 2月9日，伊朗36岁的高山滑雪运动员侯赛因·萨韦·谢姆沙基在一项赛外检测中，被发现违禁物质脱氢氯甲基睾酮检测呈阳性，该物质被归类为类固醇药物。臭名昭著的脱氢氯甲基睾酮是一种合成口服类固醇。它具有增加肌肉和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用。

▎瓦利耶娃在北京冬奥会自由滑团体项目中滑冰

俄花滑名将涉兴奋剂风波，禁赛与否2月14日揭晓

俄罗斯花样滑冰运动员卡米拉·瓦利耶娃（Kamila Valieva），花样滑冰团体赛夺冠后，深陷兴奋剂风波。

据负责奥运期间兴奋剂检查的国际检查机构（ITA）发表的公告称，去年12月25日，瓦利耶娃在2022全俄花样滑冰锦标赛期间，向俄罗斯反兴奋剂机构提供检测样本，2月8日返回的检测报告显示样本结果呈阳性，涉及违禁药物曲美他嗪。随后，瓦利耶娃被俄罗斯反兴奋剂机构临时禁赛。2月9日，瓦利耶娃对禁赛提出质疑后，俄罗斯反兴奋剂机构决定允许其继续参加冬奥会比赛。

2月13日，国际体育仲裁庭将举行听证会，就这位天才花滑选手是否能继续参加北京冬奥接下来的项目做出裁决，并在2月14日公布结果。冬奥花样滑冰女子单人滑将在2月15日开赛。卡米拉被视为夺冠最大热门。此前一天，国际滑联（ISU）提出上诉，要求禁止卡米拉·瓦利耶娃（粉丝称其为K宝）参赛。

15岁的瓦利耶娃是第一位在奥运完成四周跳的女子选手，助俄国奥会代表队在2月7日的花样滑冰团体赛夺得冠军。但因兴奋剂风波，这枚金牌归属，要等到最终结果裁定后才能做出决定。

▎15岁的瓦利耶娃还是花式滑冰个人赛夺牌热门人选

这届冬奥会开幕以来，已有两位运动员陷入兴奋剂风波。

2月9日，伊朗36岁的高山滑雪运动员侯赛因·萨韦·谢姆沙基在一项赛外检测中，被发现违禁物质脱氢氯甲基睾酮检测呈阳性，该物质被归类为类固醇药物。

据官方公布的数据显示，已被暂时停赛的萨韦·谢姆沙基，要求对他的B瓶样本进行检测。这是他自己职业生涯中的第三届冬奥会。

事实上，这两位运动员服用的这两款违禁药物，曲美他嗪则是一款在心血管病人中名声很大的心绞痛药物。而另一款类固醇药物脱氢氯甲基睾酮，则在奥运会违禁药物史上臭名昭著。

▎由于瓦利耶娃年仅15岁，按照《世界反兴奋剂条例》对不满16岁的未成年选手的保护条款，她可能最终只受到简单的训话。该条例规定，当一个未成年人涉及违反兴奋剂规则时，她的教练和队医等随行人员也必须接受调查。

什么是曲美他嗪？为什么它是治疗心绞痛的“神药”又是反兴奋剂的禁药？

曲美他嗪（Trimetazidine）在中国的名声很大，一部分源于2014年游泳运动员孙扬尿样中发现了违禁物质曲美他嗪，而被禁赛。但这款大名鼎鼎的违禁药物其实是治疗心绞痛的常用药。它于1978年由法国的施维雅(Servier)药厂研制。它的药理是在心脏工作时，抑制脂肪酸分解过程中的一个关键的酶，从而抑制脂肪酸的分解，进而抑制有氧代谢，并通过体内能量平衡的调节，补偿性增加葡萄糖的无氧代谢。简单说明就是心肌缺血缺氧时起到既提供能量，又不消耗氧气。在临床上可以用于治疗因为暂时性心肌缺血造成的心绞痛。帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢。

曲美他嗪于2000年被批准于国内上市，目前有片剂(20mg)和缓释片剂(35mg)两种剂型。曲美他嗪属于心血管系统药物，临床用于心绞痛发作的预防性治疗和眩晕、耳鸣的辅助性对症治疗。国外适应症还包括血管原因导致的视力下降和视野障碍的辅助性治疗。但欧盟药品管理局(EMA)建议限制曲美他嗪的使用，并警惕其引起的运动功能障碍等安全性风险。国家食品药品监督管理总局也仅建议曲美他嗪用于对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者的对症治疗。

这样一款用于心绞痛的药物为何会被列为禁药？

曲美他嗪首次出现在国际反兴奋剂机构（WADA）的禁药清单（The Prohibited List）中是在2014年1月，当时是列在S6b里面，属兴奋剂（Stimulants）。属于各种比赛禁用的特定物质。所谓特定物质，是《禁用清单》里标明容易引起误服误用的物质，在药品中常见，大剂量使用能起到提高运动表现作用，有被滥用的可能。

国际反兴奋剂机构将它列为禁药的理由是，曲美他嗪可以让人以更少的血量和氧气获得更高的能量补充，而这会被一些从事长跑、自行车、铁人三项、游泳等长时间运动的运动员，用来作为提高耐力的心脏增强剂。使用曲美他嗪最为广泛的是波兰的运动员，据相关报告，波兰运动员曾在2008年到2013年大量使用曲美他嗪来提高自己的运动能力。此外，巴西、韩国的运动员也有因服用曲美他嗪而被检测出的记录。国际反兴奋剂机构在新版的禁药目录里把曲美他嗪放在S6.b类，即特殊刺激剂类，禁止在比赛期间使用，但没有禁止在平时训练时使用。由于曲美他嗪的体内半衰期只有7 到12 个小时。有心作弊者只要赛前一天不服药，就不会被查出。2015年以后，曲美他嗪被放到了S4.5类，即激素及代谢调节剂类，除了比赛期间禁止使用以外，平时训练也禁止使用。

但曲美他嗪在2014年被列为禁药后，在当年度由由国家体育总局印发的《运动员治疗药物使用指南》当中，并没有得到及时更新，依然把曲美他嗪作为“允许使用”的药物写在里面。而这成为了孙扬“误服”曲美他嗪的一个理由。

据媒体报道，孙杨因“在大运动量训练后偶尔会出现胸闷，心悸不适”，被专家诊断为“心肌炎”，其后一直服用“万爽力”。2014年5月，孙杨在全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛夺得1500米和400米自由泳金牌。在赛后的药检中，被世界反兴奋剂机构WADA 查出曲美他嗪，剥夺了比赛金牌。

据国内心血管方面的专家称，曲美他嗪并不是用来治疗心肌炎的药物，而是用来治疗缺血的心绞痛。虽然心肌炎和缺血都会导致心绞痛，但两者致病原理上还是有很大差别的。

▎中国反兴奋剂中心主任陈志宇说，干血点检测方法首次在奥运会上正式应用。干血点技术是取运动员一滴血放在试纸上以测试是否含有违禁物质。是一种具有创新性、革命性的检测方法。这是我国首次在反兴奋剂领域全方位参与的创新项目。

伊朗滑雪名将被查出的“脱氢氯甲基睾酮”是什么？它的“黑历史”令人震惊

2月9日，伊朗高山滑雪运动员侯赛因·萨韦·谢姆沙基，被检出违禁物质脱氢氯甲基睾酮检测呈阳性，该物质被归类为同化类固醇类药物。

脱氢氯甲基睾酮是一种合成口服类固醇。它具有增加肌肉和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。这些功能使它在健身界与运动员中声名显赫。举重、摔跤、柔道和短跑类选手是脱氢氯甲基睾酮的忠实粉丝，因为它效果好且副作用低，在国内甚至被称为Turinabol-特力补。

▎“脱氢氯甲基睾酮Turinabol是 1960 年代由东德制药公司 Jenapharm 开发。目前仅有Balkan Pharmaceuticals（摩尔多瓦）、Swiss Remedies生产的Turinabol，在整个欧洲都有销售。

特力补（Oral Turinabol）的化学名是4-氯去氢甲睾酮，它于1961年由东德专门研究合成代谢类固醇的顶尖化学家Albert Stachowiak发明。1962年由民主德国的Jenapharm公司生产。这种类固醇可以在不引起严重的并发症的情况下，极大程度的保持骨骼肌和肌肉度。然而特力补真正闻名于世并臭名昭彰的则是因为九十年代奥运会上的”东德类固醇丑闻”。

自1968年开始，超过1万名运动员参与了东德Komplex 08的计划，他们都服用了据称是维生素的脱氢氯甲基睾酮。1968年的墨西哥城奥运会上，东德代表团一举夺下9金9银7铜，位列奖牌榜第五。此后的历届奥运会上，东德运动员摘金夺银的画面成了奥运会的固定风景。截止1988年，东德代表团总共获得了519块奥运奖牌，在世界体坛仅次于美国、前苏联。而在东德科学家的帮助下，前苏联也一度把兴奋剂作为一种大型的国家项目来发展。

▎安德里斯・克利格是东德运动员服用脱氢氯甲基睾酮做为兴奋剂的的代表人物，他成名时的名字是海蒂・克利格，1986年，海蒂获得了欧洲田径锦标赛女子铅球冠军。1997年，她接受了变性手术。被兴奋剂主宰性别乃至人生道路的，远不止克利格一个人。2005年，近两百名运动员集体起诉Jenapharm药厂。　2007年10月，德国体育协会发表声明称，他们和Jenapharm公司一起向157名运动员支付了410万美元，双方达成了庭外和解。　另外还有523402美元被存入一个特殊基金，用来解决当前和解谈判中遗漏的“特别困难”的问题。

这一庞大的兴奋剂计划，直到 1989 年东西德合并后才被揭开。当特力补丑闻公之于众时，Jenapharm公司于1994年停止了这种药物的生产。也就是从这个时候，国际上开始关注竞技运动中兴奋剂的副作用。而脱氢氯甲基睾酮也正式被列为体育赛事禁药。

▎1968年，国际奥委会开始在第十九届东京奥运会中开展兴奋剂检测，当时的检测技术对惯用的合成类固醇毫无办法。整个东京奥运会期间，仅检出一例违禁药物事件：瑞典现代五项选手利延沃尔Hans-Gunnar Liljenwall因服用过量的酒精被查，他因此成为奥运史上兴奋剂检测出的第一人

2013年，国际奥委会相关机构使用新开发的光谱方法重新分析了来自北京 2008 年和 2012 年伦敦奥运会的样本，用于检测脱氢氯甲基睾酮（CDMT） 的长效代谢物。官方公布的报告称举重运动员和短跑运动员被发现大量使用 CDMT。大多数服用兴奋剂的运动员来自俄罗斯、乌克兰和白俄罗斯。

2014年索契冬季奥运（SochiGames）结束后，俄罗斯被曝出在许多运动项目上广泛服用禁药，其中就包括脱氢氯甲基睾酮。因此遭受制裁，参加北京冬季奥运的俄国运动员不得使用国旗，而是穿着印有俄国奥会（Russian Olympic Committee, ROC）代表队标志的制服，举行任何仪式时也不得播放国歌。

伊朗这位滑雪名将被查出“脱氢氯甲基睾酮”，目前已被禁赛。这也使他成为北京冬奥会首位被检测出违禁药物的运动员。

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