“居家适老化改造”专栏：上海、浙江、周燕珉 秦岭、鄂俊宇、朱庆海

居家适老化改造是一项综合的居家养老服务，是我国养老服务体系中的重要一环。近年来，我国出台多项适老化改造相关政策文件，从老龄事业发展“十二五”“十三五”规划，到老年人家庭及居住区无障碍改造和老年宜居环境建设等具体政策，再到《意见》的出台，国家层面居家适老化改造步伐逐渐明晰。

今年7月，民政部、住房和城乡建设部、全国老龄办等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（以下简称《意见》），多地陆续出台细化方案，列入民生实事项目加速推进，居家适老化改造从“试点探索期”步入“广泛实践期”。正规、专业、高效的居家适老化改造让老房子焕发出蓬勃生机，也让居家老年人的生活更具活力、更加舒适、更为安全。

一、上海市——创新适老化改造路径

为持续提升老年人居住条件和生活质量，上海市印发《关于本市开展居家环境适老化改造试点的通知》，面向部分街道老年人家庭开展居家适老化改造，让老年人晚年生活更有保障。

资金补贴方式差别化。试点将60周岁及以上的本市户籍老年人均纳入适老化改造项目范围，同时，老年人选择基础产品服务包的费用由福利彩票公益金给予差别化补贴。最低生活保障老年人、低收入老年人、年满80周岁且本人月收入低于上年度城镇职工月平均养老金的老年人，分别按照100%、80%、50%进行补贴；经上海市老年照护需求评估二级以上照护等级的老年人，及经街道审核认定的无子女、高龄独居或纯老家庭中的老年人按40%补贴，每户家庭最高补贴不超过3000元。

资金分摊机制市场化。试点采取市场化运作与政府补贴相结合的方式，探索“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自负一点”的资金分担机制，引导和支持包括困难、无子女、失能、高龄等特殊群体在内的全体老年人家庭实施适老化改造。积极探索调动各方力量参与，多渠道提升老年人支付能力，如积极协调公积金用于适老化改造，鼓励和引导公益慈善组织、爱心企业等社会力量捐赠支持，发动商业保险机构创新适老化相关保险产品设计等，从而推动适老化改造在全市范围内开展。

改造项目清单精细化。根据适老性、普遍性和多样性的原则，聚焦老年人安全、健康等需求，形成涵盖卫生间、厨房、客厅、卧室等七大日常生活场景的60余项200多种产品供老年人选择。改造主要包括产品配置，如安装扶手、地面防滑处理等；针对性的局部改造，通过少量施工实现环境适老；全屋或部分空间适老翻新，如全屋或者卫生间、厨房的整体改造等。

改造服务平台智能化。研发适老化改造服务线上系统，实现老年人适老化改造“一趟也不跑”。老年人可通过“上海市养老服务平台——适老化改造专项模块”或微信公众号“上海市居家环境适老化改造”申请改造；对符合补贴条件的老年人，系统可自动比对老年人补贴类别，计算并发放补贴；审核以及全流程的电子化监管，可全程实时对适老化改造各环节进行监督管理，确保服务质量。

改造服务流程标准化。通过构建全市统一的适老化改造工作平台，规范服务流程，根据老年人适老化需求，提炼出不同场景的改造标准，形成不同类型的产品服务包，供老年人自主选择。初步形成《上海市居家环境适老化改造标准（初稿）》，作为适老化改造的技术指南，不断提升居家适老化改造质量及水平。初步梳理形成适老化改造服务商标准，充分发挥行业自律、自治作用，进一步规范适老化改造服务。

二、浙江——有待被充分认识的“硬需求”

现在，家住浙江省杭州市西溪路的吴育先奶奶再也不用担心时常摔倒，经过居家适老化改造，原本杂乱逼仄的家变得整洁、通透又安全，不仅改造了厨房、卫生间和卧室，还配备了红外感应、报警器等高科技设备。“敞亮、安全、高兴！”老人感慨道。

居家适老化改造是为老年人办实事，“实”在看得见、摸得着、用得上。为了让更多老年家庭感受到实惠，今年7月，民政部、住房和城乡建设部、全国老龄办等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（以下简称《意见》），多地陆续出台细化方案，列入民生实事项目加速推进，居家适老化改造从“试点探索期”步入“广泛实践期”。正规、专业、高效的居家适老化改造让老房子焕发出蓬勃生机，也让居家老年人的生活更具活力、更加舒适、更为安全。

提升意识是适老化改造的突破口

“很多居家养老的老人尤其是生活能够自理的老人，常有不服老的心理，这一群体跌倒的风险更大。”北京安馨养老（集团）产业投资有限公司董事长鄂俊宇认为，居家养老的重点不仅仅在上门照护等服务上，更重要的是住宅适老化设计与配置。

有数据显示，我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒，其中一半发生在家中，而跌倒的主要原因就是居家环境不适老，实施居家适老化改造势在必行。

“然而，目前社会上对居家适老化改造的认识和理解还普遍不足。”清华大学建筑系教授周燕珉坦言，由此带来了行业识别度不足、老百姓不买账、政策支持落地难等一系列问题，“开展居家适老化改造工作，首先要‘改造’大家的意识。”

居家适老化改造是一项综合的居家养老服务，是我国养老服务体系中的重要一环。近年来，我国出台多项适老化改造相关政策文件，从老龄事业发展“十二五”“十三五”规划，到老年人家庭及居住区无障碍改造和老年宜居环境建设等具体政策，再到《意见》的出台，国家层面居家适老化改造步伐逐渐明晰。

全国各地陆续探索居家适老化改造，改造范围不断扩大。上海市自2012年开始每年完成1000户低保困难老年人家庭居室改造，去年底进一步扩大目标人群；四川省2019年全面开始实施适老化改造工作，目前已惠及4万户老年人家庭；“为5000名失能、半失能老人提供家庭适老化改造”被列入2020年江苏省南京市民生实事……

在鄂俊宇看来，老人自觉和子女孝心是推广适老化改造最关键的突破口。只有提升政府、企业、家庭认知，建立有效协同创新机制，才能让更多老年人在家安享幸福晚年。

适老化改造是一场“私人定制”

卫生间的蹲厕换成了马桶，两旁还加上了安全扶手，洗澡间增加了折叠浴凳，不用再担心冲凉时摔跤……家住广东省东莞市的谭婆婆看着这些崭新的设施，满心欢喜。工作人员告诉记者，这些改造内容，都是根据谭婆婆的需求定制的。

“一千个老年人家庭，就需要一千个适老化改造方案。”在成都朗力养老产业发展有限公司董事长朱庆海看来，老年人身体状况、家庭环境和经济条件等各不相同，适老化改造也需要“私人定制”。

为明确老年人需求，朗力整理出生活能力、家庭关系、辅助类需求、居家环境、性格心理、政策等六大评估体系，而地面防滑系数、插座漏电安全、光照指数、家居安全隐患等测试及排查，则为有针对性的适老化改造方案和后续产生的黏性服务，提供了精准的数据支持。

制订改造方案，要抓住主要矛盾，关注老人最迫切的需求，把有限的资金用到刀刃上。《意见》列出了老年人居家适老化改造项目和老年用品配置推荐清单，涵盖了地面、门、卧室、如厕洗浴设备、厨房设备、物理环境以及老年用品配置七类30项改造内容，涉及老年人生活的方方面面。

“在明确清单的同时，要坚持因地制宜，按照基础保底和自愿选择的原则，不搞一刀切和层层加码，杜绝脱离实际的‘形象工程’，切实改善老年人生活环境。”周燕珉说。

万亿市场“闸门”徐徐打开

据测算，目前全国有400亿平方米的旧建筑，改造市场规模高达15万亿元，其中居家适老化改造的市场份额约为3万亿元。实施居家适老化改造，对于提升居家养老质量、释放新兴消费、培育经济动能具有重要意义。

作为我国首份由国家层面出台的居家适老化改造纲领性文件，《意见》为养老行业注射了一剂“强心针”，成为引导行业加速发展、打开市场“闸门”的路线图。

“居家适老化改造涉及数以百万计的老年人家庭，必须形成与服务对象规模相匹配的服务能力，仅靠我国现存的相关企业是远远不够的。”在周燕珉看来，政策必将助推居家适老化改造市场充分释放，“装修装饰、家政服务、物业管理等行业领域，拓展适老化改造业务具有一定基础，国家可以为这些企业优先提供支持。”

然而，现有企业服务能力不能与巨大的居家适老化改造服务需求相匹配，适老化改造服务团队专业性不高、家用辅具设备等产品较少、适老化改造标准缺乏等问题仍然存在，成为适老化改造市场发展的掣肘因素。

“要做好适老化改造工作，必不可少的是专业队伍和行业标准，不仅是产品标准，还应建立咨询与评估、安装与验收等标准，让居家适老化改造这一潜力极大的行业日益专业、高效，有效满足老年人的居家养老需求。”鄂俊宇对未来充满期待。

三、周燕珉 秦岭——居家适老化改造由“试点探索期”进入“广泛实践期”

近日，民政部、住房和城乡建设部、全国老龄办等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（以下简称《意见》），体现了国家对老年人居家适老化改造工作的高度重视，也标志着居家适老化改造从“试点探索期”进入了“广泛实践期”。如何开展老年人居家适老化改造？《意见》释放出哪些信号？在此，笔者将个人的认识和思考与大家交流分享。

坚持需求导向，政府重点支持保障特殊困难老年人最迫切的居家适老化改造需求

注重需求导向。老年人的身体状况、住房情况、经济条件等方面存在差异，因此居家适老化改造工作不能“一刀切”，而应延续“一户一设计”的工作方式，制订与老年人家庭条件相匹配、个性化的改造方案。

关注“最迫切”的改造需求。适老化改造涉及内容众多，在制订方案时，应优先抓主要矛盾，尤其是由政府采购的适老化改造服务，更应将有限的资金用到“刀刃”上。一方面，要着眼于老年人家庭环境中最突出的问题，切中要害、逐个击破，包括地面存在落差、缺少助力扶手、通行宽度不足等严重影响老年人居家安全性和便利性的问题；另一方面，要有选择地进行改造，结合老年人实际需求、改造的可行性和性价比等综合考虑，使有限资源发挥更大的社会效益。

做好与城镇老旧小区改造的统筹衔接

促进老旧小区改造提质增效。城镇老旧小区改造是一项复杂的系统性工程，适老化改造是其中的重要组成部分。此前，老旧小区改造项目的主管单位是住建部门，管辖范围是老旧小区内、老年人家门外的空间；居家适老化改造的主管单位是民政部门，负责老年人居室内的改造。两项工作虽然都涉及改造，但此前各自为战，少有协同。此次提出做好两者的统筹衔接具有重大意义，有助于提高改造效率，一方面避免频繁施工给老年人生活造成不便，另一方面在一定程度上节约了改造成本。

支持装修装饰、家政服务、物业等相关领域企业主体拓展适老化改造业务

提升居家适老化改造服务能力。《意见》中提出的任务目标至少涉及数以百万计的老年人家庭，为满足服务需求，必须形成与服务对象规模相匹配的服务能力，仅靠现存的相关企业远远不够。快速培养一批具有专业水准的居家适老化改造服务队伍是当务之急。考虑到装修装饰、家政服务、物业等行业与居家适老化改造具有较为密切的联系，拓展相关业务具有一定基础，因此国家在政策中要优先为这些企业主体拓展相关业务提供支持。

推动市场规模不断扩大、服务质量持续提升

居家适老化改造市场潜力巨大。据研究机构预测，适老化改造的市场规模高达万亿级，然而现阶段被挖掘出来的还非常有限。业界将《意见》的发布视为万亿级市场的“开闸”，相信在政策的强力推动下，居家适老化改造的市场潜力将得到充分释放。特别是在今年疫情笼罩全球、国际形势风云变幻的背景下，推动居家适老化改造有助于拉动内需、改善民生，为我国经济持续向好发展注入力量。

坚持规模与质量并重。居家适老化改造是关系老年人生命安全和身体健康的大事，因此，在大规模发展居家适老化改造服务、惠及更多老年人家庭的同时，还应注意严把质量关，采用质量合格的设施设备，选用安全可靠的施工方法，避免在服务过程中遗留安全隐患，真正把安全和便利带到老年人的家中。

居家适老化改造是我国养老服务体系当中的重要一环，还要在宣传普及居家适老化改造知识和理念、培养专业服务团队、推动居家适老化改造与机构和社区养老服务融合发展等方面下功夫，为更多有需求的老年人提供服务，创造更大的社会和经济效益。

四、北京安馨养老产业投资有限公司董事长鄂俊宇——让居家老年人从“摔不起”到“养得起”

2015年以来，北京安馨养老产业投资有限公司通过深耕居家适老化改造服务及适老宜居环境建设市场，探索老年人从“摔不起”到“养得起”的居家社区养老模式。

系统化解决方案。在不改变原有家庭装修和布局的前提下，通过入户评估老年人的身体情况、生活习惯、居室环境、照护条件、心理需求等方面，开展居家适老化改造、康复辅具租赁及健康管理、居家照护等服务，为老人家庭提供居家健康养老系统解决方案。改造过程中，安馨养老秉持“不动不离”改造模式，即适老化改造不大动房屋装修，改造过程中老人不必离开房屋，仅就应改必改部分做调整，将改造对老人生活的影响降到最低。

完整业务闭环。2018年，安馨养老针对老年人从居家安全到出行安全的养老需求，开始参与老旧小区适老化改造，构建了从居家服务到老旧社区、养老机构、城市公共环境适老化改造的完整专业体系，形成了适老化改造从室内服务到室外工程的完整业务链闭环。

探索统一标准。安馨养老积极探索适老化改造及老年宜居环境建设标准，先后参与编制了《无障碍及适老建筑产品基本技术要求》《老旧小区综合改造评价标准》等国家及行业标准，不断助推行业高质量发展。

五、成都朗力养老产业发展有限公司董事长朱庆海——让适老化改造有价值有温度

2016年以来，四川成都朗力养老产业发展有限公司以专业服务为老年人提供适老宜居智慧解决方案，让适老化改造更有价值、有温度。

“科学+精准”评估。自主研发适老化评估系统，通过对老人基本信息、身体状态、生活能力、居家环境和心理状况等多维度的评估，精准捕获老年人居家养老需求，为开展适老化服务打好基础。目前，经朗力专业评估及改造的老年人家庭超过3.6万家。

“数字+数治”管理。适老化服务信息平台实时跟踪改造服务各环节，对评估方案、改造内容、改造时间、改造效果等进行留痕，实现评估、服务、监管、评价全流程闭环管理。

“线上+线下”推进。线上平台坚持新技术的开发和应用，实现养老服务精准对接。线下平台通过适老化改造服务，扎根社区、沉淀团队、打磨人才、收集数据，为更好开展适老化改造服务打下坚实基础。此外，通过宣传及打造样板，提高老年人对适老化改造的认识，切实提升老年人居家养老的安全感、幸福感和获得感。

（以上内容来源：中国社会报）

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