跨省异地就医直接结算，你真的了解吗？快速备案已覆盖20省级地区

“办理异地报销只能选一家医院。”、“异地就医只给报销住院费用，日常看病还是自费”、“因为没提前转医保关系，当时母亲生病住院报销非常麻烦。”……对于跨省异地就医结算，人民日报健康客户端随机询问了几位常住北京的市民，发现对于“跨省异地就医直接结算”的一些基本情况，仍有很多民众并不了解。

据国家医保局官网消息，自2016年，国家基本医保跨省异地就医直接结算工作开展以来，目前住院费用已经全面实现了异地报销，4万多家定点医疗机构开通跨省异地就医住院费用直接结算服务。今年2月1日起，全国27个普通门诊费用跨省直接结算试点省份已实现互联互通，启动门诊费用跨省直接报销试运行。国家医保局同步推出国家医保服务平台APP异地就医专区、国家医保服务平台网站跨省异地就医查询专区，方便参保人查询、办理门诊费用跨省直接结算相关业务。

跨省异地就医快速备案已覆盖20省级地区

通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序，不仅可以查询开通地区，还可以进行“快速备案”和“自助开通”备案服务。“快速备案”现在覆盖20省级地区，“自助开通”现在覆盖4省级地区。

跨省异地就医快速备案，不用跑窗口，在家就可以顺利完成。可以自己备案，也可以由家人或者朋友代办。“为他人备案这个功能，对不擅长用智能手机的老年人特别友好，通过我自己的手机就可以帮父母操作备案，只需在实人认证的步骤，让老人人脸识别下并在手机屏幕签字即可。”家住北京市东城区的刘女士只花费了5分钟就帮助父亲办理好了线上备案申请。“提示2-3个工作日可查询备案结果，实际第二天上午就收到备案成功的通知。”

另外，跨省异地就医住院费用直接结算备案只需要选择就医地市，不需要再指定医疗机构。而已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案。

门诊费用跨省直接结算系统已试运行一个半月，国家医保局表示，目前报错的常见原因有“参保地暂未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。国家医保局提示，遇到报错情况，别着急，可以按照原有报销渠道进行手工报销。

但需要注意的是，一旦办理完异地就医备案，原则上6个月之内不得变更或者注销，此期间在原参保地发生的医疗费用（急诊除外）则由本人承担。

跨省异地就医直接结算需加大宣传，深入到社区一线

“推动门诊费用跨省直接结算，对跨省旅居养老和跨省到子女家居住、由子女照顾或帮助子女照顾孙辈的老人，意义重大。”华东师范大学中国老龄协会老龄科研基地主任桂世勋教授对人民日报健康客户端表示，目前很多人，特别是老年人对新政策了解得还不是很清楚，不知道具体有哪些地区开通了、哪些定点医药机构可以直接结算？具体如何办理？是否可以网上办理等等。“年轻人可以通过网络等新媒体去查询了解，但往往患有多种慢性病、需要长期服药的老年人群反而难以获取这方面信息。”

桂世勋教授表示，对新政策一定要“加强针对性的宣传”。考虑到很多老人没有智能手机、不会上网、获取信息途径有限，他建议：一是子女要帮助父母了解相关信息，二是组织志愿者深入社区、旅居集中点进行主动的宣传或者协助老年人办理。

“鉴于老年人‘近记忆’减退的特点，可以发放纸质的简单易懂的宣传资料，写明当地哪些医疗机构已与哪些跨省参保地开通了门诊费用直接结算业务、网上申办怎么操作、线下可以去哪里备案、需要哪些个人证件等等。已经开通跨省快速备案服务的，志愿者也可以协助老年人直接网上办理。”

桂世勋教授进一步指出：跨省异地门诊就医直接结算原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

“通俗讲就是哪些项目能报看就医地，具体能报销多少钱，要看原参保地政策。因为各地政策不同，因此，在不同省级地区参保的人员在同一个跨省地区，享受医保直接结算的待遇会不一样。这一点尤其需要跟老人解释清楚，避免大家觉得不公平，都是转到一个地方看病，为什么他报的多，我报的少；为什么原来在参保地门诊能报销的药，现在却报不了。”

“跨省异地就医直接结算，从住院结算发展到可以门诊结算，应该说进步是很大的。而要实现医保缴费标准以及直接结算待遇的统一还需要一个逐步实现的过程。”

桂世勋教授建议国家医保局能研究试点，将现有的一旦办理完异地就医备案，原则上6个月之内不得变更或者注销的规定调整为2个月之内不得变更或者注销，以更好适应我国广大旅居养老的老年人需要。

他还指出，异地结算也给监管带来更大挑战，推进过程中需要防范由此产生的就医地某些医疗机构过度开药、导致参保地医疗费用的不合理增长等新问题，及时查缺补漏。

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（人民日报健康客户端.跨省异地就医直接结算，你真的了解吗？快速备案已覆盖20省级地区.2021-03-23) 

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