【重磅】如何彻底终结新冠病毒大流行（一）

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    新冠病毒全球大流行已经一年多了。全世界新冠确诊人数和死亡人数还在不断攀升。美国至今确诊新冠病毒病例已经达到2千9百多万例，其中死亡近40万例。似乎整个世界，因为这一场疫情，被完全撕裂。人们非常悲观，有人说我们再也回不到过去的日子了。

     难道人类真的永远要这样蜗居在家里，见面带口罩，保持社交距离吗？

    谨慎的乐观，笔者认为人类完全可以战胜新冠病毒，只是时间早晚的问题，而且取决于政府的抗疫政策。全球化主义者们利用这个病毒恐吓、要挟全世界的企图一定会失败。

    根据一年多的抗疫经验和医学文献，终止新冠病毒，从技术上完全可行。有廉价的药物，老药新用，比如羟氯喹和伊维菌素。甚至根本不需要医务人员。现在，不到位的是防疫策略。

    只要把羟氯喹和伊维菌素变为非处方药物，与此同时，要在全国范围同步服用，比如：规定每个公民必须服用1-2个月的药物。现在的问题是，某些医院、精英医生、制药公司可能希望这个新冠病毒继续流行下去（他们可以从中获利），愚蠢的政治领袖们、政府部门不作为，甚至胡作为，比如FDA、NIH、CDC。    从技术上讲，有效的预防和早期治疗的药物，就在那里，安全又便宜。就看你用不用。只要是有一纸行政命令，每个公民同时服用1-2个月的药物，疫情就应该可以结束。所以说新冠病毒完全是个纸老虎，一捅就破，就看你捅不捅！

传染病三要素：传染源、传播途径和易感人群

     理论上讲，任何传染病，搞定三要素之一就可以解决问题。

    我们都知道新冠病毒是一种以蝙蝠冠状病毒为骨架的生物武器。它的大流行很难被控制的原因，是这个传染病的三要素每个都很难控制。

    新冠病毒大流行的特点：首先，基本传染数，R0 值高达5.7。基本传染数在流行病学上，指在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，一个传染病人，会把疾病传染给其他多少个人的平均数。

    其次，每一个人都是易感者，潜伏期长达14天，存在大量的无症状病毒携带者。再次，死亡率不太高，绝大部分病亡者都是老年人或有基础疾病的病人。死亡率不太高十分有助于大流行。     先说易感人群。易感人群，感染人群分布，虽以老年人为主，但各个年龄段均有涉及，新闻报道过最小的只有45个月大。每个人都是易感者，从婴儿到老人，男人女人，体壮体弱。因为生物武器就是这样设计的。    再说控制传染源。什么叫传染源，指体内病毒生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。通俗的讲，就是携带病原体，病原体能活着而且可以繁殖后代，还能瞅准时机把后代转移到其他人或动物身上的病毒携带者。对病人的隔离就是一种控制传染源的方式，轻症患者严格的居家隔离，都能有效的控制传染源。

    那控制住了传染源，是不是就成功了？理论上讲，当然成功了，也解决问题了。但实际情况往往很复杂，完全控制住传染源很难。我们知道该疾病有较长的潜伏期（14天，也有研究发现最长为37天），也就意味着，在这段时间内，病毒携带者没有症状，没有被识别，也就没有被当作传染源，更别谈控制。

    一个病人从他携带病毒到被确诊这段时间，他正常生活，朝九晚五上班或者上学，隔三岔五去超市买点食物，聚餐，唱K，看电影等活动。这期间，他接触了多少人，他接触的人又接触了多少人。

     分析他的活动轨迹，联系他接触的人，把所有人一并隔离。太难了！在这个地球村，据说你可以通过6个人认识世界上任何一个其他人，病毒也搭这趟便车。所以说，控制传染源，只能尽力而为，不可能完美控制。    再说传染途径。传播途径包括飞沫传播（传染源通过咳嗽、喷嚏、吐口水、吐痰、谈话排出的分泌物和飞沫），气溶胶传播（也叫飞沫核传播），接触传播（比如手接触到了传染源排出的分泌物，经触摸眼口鼻等，可导致病原体进入体内）等。因为有大量的无症状病人。

    所以说，彻底控制传染途径，带口罩、带手套，只能尽力而为，不可能完美控制。

   疫苗终止新冠病毒大流行？理想很丰满，现实很骨感！

    现在全球都在推病毒疫苗。问题是疫苗会有效吗？能终止大流行吗？理论上疫苗应该是最有效的结束大流行的方法。问题是短期内很难有有效的疫苗。疫苗研发生产需要很长时间，给民众注射未经严格临床检验的疫苗是极其不负责任的。

    冠状病毒属于RNA 病毒，因为不是稳定的双螺旋结构，所以碱基突变快是它的特点之一。到目前为止，对于RNA 病毒人类还从未成功的研发出一种疫苗。

    目前新冠病毒已有至少三个变种，所有这些变种病毒都使传播更快。美国CDC网站公布的三个变种分别为：

1. B.1.1.7来自英国。这个变种2021年一月登录美国。感染后死亡率增加。

2. B.1.351来自南非。这个变种2021年一月登录美国。有研究表明Moderna 公司的mRNA-1273 疫苗对此变种的预防效果有限。

3. P.1: 来自巴西。这个变种2021年一月登录美国。有研究表明抗体疗法或疫苗对此变种的效果有限。

    病毒变化速度远远超过疫苗研发速度。所以指望疫苗终结大流行，很可能会是水中捞月，一场空！

    曾经有人指望群体免疫（herd immunity，group immunity）。群体免疫是指人群群体对传染的抵抗力。群体免疫水平高，表示群体中对传染具有抵抗力的动物百分比高。

    因为，疾病发生流行的可能性不仅取决于动物群体中有抵抗力的个体数，而且与群体中个体间接触的频率有关。为了获得群体免疫而需要免疫的人口比例因病种而异。

    以麻疹为例，对麻疹的“群体免疫”需要大约95%的人口接种疫苗。对于脊髓灰质炎来说，这个阈值约为80%。对于新冠病毒而言，有人估计这个阈值至少得80%-90%。    另外，还有人提出一种方法：采取任由疾病在人群中感染的方式来获得群体免疫。通过让人们接触病毒来达让大多数人得病，从而达到群体免疫的目的。2020年初，英国政府的决策者和官方卫生顾问最初提出的是群体免疫策略，也就是让病毒在人群间自由传播，以期能有足够的人可以形成自身抵抗力，从而自然遏制或控制病毒传播。

    事实上，采取这样的方式的结果是疫情直接或间接导致的死亡人数激增，英政府后来不得不放弃这种策略，从而采取更加严厉的管制措施。    在英国疫情控制不住后及时叫停群体免疫时，瑞典政府依然坚持采用不封锁的，民众自觉的手段进行控制，以希望该国能通过感染病毒的手段实现群体免疫。然而，瑞典国内的死亡人数是邻国的数倍，且直至2020年底，群体免疫并未形成，死亡人数居高不下，瑞典国王承认抗疫失败。    另一个典型案例是巴西亚马逊州首府玛瑙斯，从疫情爆发开始，一直没有得到有效的控制，6月份的时就已有66%的人感染了，到去年10月，病毒已经感染了76%的民众，然而这个城市依然没有形成群体免疫效应，病毒依然在快速传播，并未出现减缓的迹象。

    有趣的是玛瑙斯在大部分人感染后，发病率曾下降，似乎是群体免疫有效果了，但仅仅过了5-6个月的时间，又大爆发了。一种可能性是抗体消失了，另一种可能性是出现新的变种病毒。

巴西玛瑙斯的疫情正滑向另一个深渊，图片来自lancet.com

    这些证据表明通过让民众接触病毒来实现群体免疫是不现实的，且后果严重，这将导致很大一部分人将要感染该病毒，成千上万的人会死亡。由此可见，用疫苗抗疫不乐观，放任病毒肆虐实现群体免更不可行。

（未完待续）

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