假期一过，天气骤然变冷，又到了饮食进补、贴秋膘的季节。
对于生长发育迅速、新陈代谢旺盛的孩子来说，秋天是春季之后，又一个较为适宜骨骼生长的季节，在这个时候给孩子补钙，同样有助于孩子长个儿。
但也有家长在后台询问：“我家宝宝今年4岁了，一直很注意补钙，为啥身高发育还是比同龄人滞后？”
这是因为长个儿受多因素的影响，仅就钙剂而言也不是说钙充足就可以了，维生素D具有促进钙吸收的作用，所以体内维生素D的水平是否正常对孩子的身高增长也同样重要。
不注意维生素D的补充，就算吃再多钙剂，身体也不能很好地吸收钙质，出现“补钙没用”的问题。
很多“缺钙”的问题都是钙替维D背了锅
长不高、生长迟缓、骨骼变形、“儿童佝偻病”，都是家长担心的事情。所以，大部分家长“补钙”的意识很强，总是想着法子给孩子补钙。
但其实，充足的母乳、配方奶粉、合理的膳食能够为孩子提供足量的钙元素，大部分孩子并不一定存在缺钙的问题。
医学研究已经证明，患儿童佝偻病的主要原因并不仅仅是缺钙，缺乏维生素D也是原因之一！
维生素D的主要作用是提升血浆中钙和磷的水平，促进钙磷在骨骼的沉积，对骨矿化来说这非常重要。简单地说，就是在身体里的钙和维生素D都正常的情况下，才能促进骨骼的发育，预防孩子的佝偻病。
很多看起来是“缺钙”导致的儿童生长发育问题，说到底是因为缺乏维生素D，阻碍了钙元素在骨骼的沉积。
除了儿童佝偻病，缺乏维生素D还会引起很多其他身体问题：
骨质疏松症及骨折儿童时期缺乏钙和维生素D，会影响峰值骨量，如果峰值骨量低，会增加一个人成年后骨质疏松的危险。
骨密度增加最快的阶段通常是儿童期和青春期早期，儿童青少年时期峰值骨量增加10%，可使骨质疏松性骨折的发病危险性降低50% ；如果在儿童时期没有注重补充维生素D，成年后患骨质疏松的风险会有所增加。
哮喘美国的约翰·霍普金斯大学医学院研究发现：缺乏维生素D的孩子更容易在空气污染严重的地区患上哮喘。
索纳利·博斯博士说：“哮喘是一种免疫介导性疾病，既往研究表明，维生素D是一种可能通过抗氧化或免疫相关途径影响哮喘的分子。”
研究数据说明，虽然维生素D缺乏不是哮喘的主要原因，但同样生活在空气环境质量差的地方，维生素D缺乏会增加哮喘发作和难以控制的风险。
阿尔兹海默症英国埃克塞特大学的研究小组发现，中度缺乏维生素D的人患阿尔茨海默症导致的失智症的风险会增加69%，而重度缺乏者的此类风险则增加122%。
维生素D缺乏的原因
维生素D缺乏会给我们的身体带来很多不良影响，甚至引起严重的疾病，但是，维生素D缺乏又很普遍，世界上缺乏维生素D的人非常多，由于生活环境和饮食特点，婴幼儿是缺乏维生素D的主要人群——
1.日照不足
维生素D又叫“阳光维生素”，皮肤经紫外线照射后，可以转化成维生素D。
但是婴幼儿皮肤娇嫩，晒太阳补充维生素D很可能造成皮肤损伤，所以美国儿科学会不建议6个月以下的孩子在阳光下直晒；而上学的孩子大部分时间又在教室里，晒太阳的机会也不多；再加上环境污染严重……对人们来说想通过晒太阳而自体转化成维生素D的可能性越来小。
2.摄入不足
天然含有维D的食物非常少，植物中含有的维生素D2非常少，维生素D3只存在于海鱼的肝脏中，在乳类、蛋黄、肉类中虽然含有，但量并不多。
所以，孩子很难在日常饮食中获得足够的维生素D。特别是即便维生素D摄入充足的妈妈，母乳中的维生素D含量也很低，远远不能达到婴儿每日生理的需求量。对于还不能吃辅食的小婴儿来说，这是他们缺乏维生素D的主要原因。
维生素D怎么补
缺乏维生素D会给机体带来众多不良影响，那么孩子日常应该怎样摄入适宜的维生素D呢？
美国医学研究会建议，正常人日常所需的维生素D为：
孕期和哺乳期女性：400 IU~600 IU /天
0-1岁婴儿：400 IU/天
1岁以上儿童：400 IU~600 IU/天
通常，我们补充身体需要的维生素D的途径有以下几种：
1.维生素D制剂
计量准确、使用方便的维生素D制剂，是给孩子补充维生素D的最佳途径之一。不过种类繁多也常常让家长头疼，这里帮大家科普一些小知识：
（1）鱼肝油vs鱼油
鱼肝油和鱼油虽然只有一字之差，作用却完全不同！鱼肝油来自于深海鱼的肝脏，主要成分为维生素A和维生素D；而鱼油来自于深海鱼的脂肪层，主要成分为DHA和EPA。
敲黑板：鱼肝油才能补充维生素D！
（2）维生素D2 vs维生素D3
维生素D2和维生素D3效果是一样的，补充哪种都可以。
对于3岁以下的孩子，推荐液体的维生素D；3岁以上可以使用咀嚼片。
敲黑板：别管2还是3，只要是维D就是好D。
2.食补
含维生素D较多的食物有：某些深海鱼、动物肝脏、奶酪、蛋黄和蘑菇等。
如：100g油煎的三文鱼有360IU的维生素D,1个鸡蛋含有20IU的维生素D,牛肝100g含有15IU的维生素D。
我们可以有意识地多给孩子准备这些食物，帮助他们从食物中补充维生素D。
但是，对于还在吃奶的孩子，如果奶中所含的维生素D足够的话就不用额外补充，如果不够，要计算出差多少，然后再使用维生素D制剂补齐。
看一天喝多少奶，奶粉中的D含量是多少，比如喝了600毫升奶，含D总量是200IU，那就用需要的量400-200，再补200就够了。
敲黑板：2岁前，孩子最好补充维生素D补充剂。
3.晒太阳
尽管皮肤和紫外线可以合成维生素D，但是美国AAP认为：婴幼儿过度晒太阳可能会导致皮肤癌发病率增加，因此不建议孩子直接晒太阳。目前科学界还没有发现哪个时间段既能补充维生素D,又不导致皮肤癌增加。
但我们仍然建议家长选择好天气，做好防晒措施，带孩子出去玩，让孩子多接触大自然。
敲黑板：和身体需要相比，晒太阳得到的维生素D真的远远不够，但在阳光下肆意玩耍，是每个孩子都需要的童年回忆。
关于维生素D究竟补多少、补到多少岁，并没有统一的说法，有的建议补到两岁，有的建议到青春期，还有的建议补一辈子……
维生素D需求多，来源少，孩子的生长发育的速度又很快，为了保证孩子茁壮成长，还是建议家长们根据自己孩子的具体情况，最好能在医生的指导下决定是否需要额外给孩子补充维生素D制剂以及应该补多少：
如果孩子喜欢吃鱼吃肉、整日疯跑在阳光下，那2岁以后不吃维生素D补充剂也无大碍；
如果孩子挑食，也不喜欢动弹，那该吃补充剂时也别缺着;
特别是每年秋分到春分这段时间，阳光不够，更得用制剂来凑。
孩子的成长只有一次，健康发育更是不能马虎，来吧，从现在起合理给孩子补充维生素D，让每个孩子都能得到用心的呵护，健健康康、茁壮地成长。
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本文审稿顾问：首都医科大学附属北京儿童医院儿保科主任医师张峰。
文章仅作科普，不能代替专业医师的诊断和治疗。
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孩子成长只有一次
健康发育不能马虎