今增12 | 新加坡近期本土病患为何检测结果时阳时阴？

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3月28日，新加坡卫生部通报初步统计：今天新增确诊12例，累计60300例。新增病例当中，全是境外输入。卫生部将在今晚公布详情。

新加坡连续两天现社区病例

3月27日，新加坡卫生部通报新增23起确诊病例，是自3月3日以来的单日新高；3月3日当天，新加坡也是新增23例。

昨天的23起确诊病例当中，21起为无症状感染，2起出现症状。

昨天的23起确诊病例当中，22起为境外输入病例，1起为本土病例，累计6万零288起。这是新加坡连续两天出现本地社区病例。

客工宿舍病例则连续27天无新增，希望能维持。

新加坡目前没有活跃感染群。 

本地社区病例是48岁食品包装员

昨天通报的本地社区病例是48岁女性永久居民（第61205例），在位于加基武吉轻工业区Eunos Technolink工业楼的Sheera公司担任兼职食品包装员，她的日常工作不与客户发生联系。

（Eunos Technolink，图源：Street Directory）

据网络信息，Sheera公司是热食供应商，主要为客工供应早午晚三餐印度餐食。

她去年三月去印度，12月11日回到新加坡。在指定地点执行“SHN居家通知”（俗称“隔离”），12月21日接受检测，结果为阴性。12月25日结束隔离。

3月25日，她准备再次前往印度，接受行前检测。3月26日，检测结果为阳性而确诊，无症状，以专用救护车送去国家传染病中心。

同日，国家传染病中心给她再次检测，这次检测结果为阴性，血清抗体阳性，意味着既往感染。

当局认为，这意味着该女子可能是既往感染，正处于脱落体内病毒碎片RNA的阶段，但，由于无法确定她是在境外感染，为安全起见，将她定为本土病例，并启动有关的公共卫生管理措施，包括将密切接触者集中隔离。

据《新加坡眼》统计，新加坡最近的五起本土病例，都属于类似情况——入境隔离之后的若干时日，检测阳性，个别病例再次检测，结果又为阴性，但仍判为确诊；血清抗体检测为既往感染，均判定为病毒碎片脱落，但由于无法确定是在境外感染，为安全起见，仍列为本土病例。

【回顾第61184例】26岁缅甸籍女子，WP客工，家庭女佣，1月23日从缅甸入境，在指定地点执行“SHN居家通知”（俗称“隔离”），2月5日接受检测，结果为阴性。2月6日结束隔离之后，住进女佣宿舍；3月23日，派到雇主家开始工作；当天晚上，出现咳嗽和流鼻涕症状。3月24日到诊所求医并接受检测。3月25日，检测结果为阳性，以专用救护车送去国家传染病中心。3月25日当天，国家传染病中心给她再次做检测，这次结果为阴性，血清抗体阳性。当局认为，这意味着该女子可能是既往感染，正处于脱落体内病毒碎片的阶段，但，由于无法确定她是在境外感染，为安全起见，将她定为本土病例。

检测结果为何时阳时阴反复不定？

新加坡一组医学研究人员对本地冠病检测结果复阳的病患进行分析。

研究指出，冠病疫情在全球暴发后，中国、韩国等地出现病患在两次检测呈阴性后出院，但出现“复阳”情况，引发人们对二度感染的忧虑。

研究团队发现，在病愈之后，人体仍会在几周甚至几个月内，间歇性排出呼吸道粘膜细胞，这些细胞含有冠病病毒核糖核酸RNA碎片，有时会被RT-PCR测出，因而出现“反复无常”的结果。

如果这类“复阳“病患的CT值高，加上样本无法培养出病毒、体内有抗体，那么，所检测到的样本就是死病毒碎片，不具有传染力。

小科普：什么是循环阈值（CT值）？

CT值的全名叫做“cycle threshold”，冠病病毒基因非常微小，需要透过PCR放大基因。在实验室中，每放大两倍就是一个CT值，换句话说，CT值30就是代表检体病毒基因放大2的30次方倍才被观测。 因此，CT值愈高，代表病毒浓度愈低，意味着患者体内病毒愈少，甚至只剩碎片。

研究团队研究了本地几十个“疑似二度感染”的病患，发现所有复阳检测的循环阈值（CT值）都高于30甚至35，显示他们体内已无活病毒。

这也意味着，初愈者虽然可能仍在脱落病毒碎片，但不会对社区构成显著公共卫生风险。

研究团队也指出，二度感染冠病情况尽管相对罕见，仍有可能发生。

这个研究结果发表在新加坡医学专科学院的医学期刊《Annals》第50期，2021年2月出版。

新发病患曾到小印度这两处地点

卫生部对新发病患确诊之前14天活动进行追查，3月27日通报病患到过的新增地点如下：

3月19日1940时至2040时：位于小印度的慕斯达法购物中心

（慕斯达法购物中心。图源：新加坡眼）

3月22日1945时至2020时：位于小印度Dunlop Street南洛街118号的Haniffa百货商店

（Haniffa商店。图源：Haniffa官网）

卫生部指出，新发病例的密切接触者已经追查并接获当局通知。

卫生部提醒公众，如在上述时间曾到过上述地点，必须在14天内不间断监测自身健康，如出现急性呼吸系统症状（咳嗽、咽痛、流鼻涕）或发热、丧失味觉嗅觉，须立即求医。

昨增境外输入病例22起

49岁本坡男子出症状未报告

昨天新增22起境外输入确诊病例，其中1例是49岁新加坡籍男子（第61226例），3月11日从哈萨克斯坦入境，入境检测结果为阴性；之后在指定地点执行“SHN居家通知”（俗称“隔离”）。隔离期间，3月24日检测结果亦为阴性，当晚出现咳嗽症状，没有报告。

3月25日隔离期满之后回家。3月26日，出现发热症状，到诊所求医，接受检测，这次检测结果为阳性而确诊，送去国家传染病中心。

源自印度旅客占一半

3月27日通报的22起境外输入病例统计情况如下：

按旅行史统计：印度 11人，孟加拉、菲律宾各3人，美国、南非、缅甸、哈萨克斯坦、印尼各1人  

前来务工、任职者占60%

按身份统计：

WP客工12人，分别从孟加拉、印度、缅甸、菲律宾入境，其中4人是家庭女佣。

持工作证件1人，从印度入境。

前来务工、任职者小计13人，占当天境外输入病例的六成。

留学生3人，分别从印度、印尼入境。

持DP家属证3人，分别从菲律宾、南非、美国入境。

新加坡公民1人，从哈萨克斯坦入境。

新加坡永久居民2人，从印度入境。

过去七天，一共104人确诊，其中38起（37%）为既往感染，46起（44%）为新近感染，其他20起（19%）检测结果未出。

昨天10人病愈

ICU重症监护室仍有1人

3月27日，新加坡卫生部通报：截至当日中午1200时，10人病愈出院，累计病愈6万零113人；现有病患为145人，比前天增13人。

现有病患包括：中症病房有31人，比前天增5人；113人在社区护理设施或社区康复设施，比前天增8人。

ICU重症加护病房自3月26日起有1人。

昨天通报死亡病例无新增，维持在累计30起；上一次通报死亡病例是3月13日。 

菲律宾暴增9595起确诊病例

累计确诊病例破71万起

活跃病例逼近12万起

连续两天破新高

3月27日，菲律宾暴增9595起确诊病例，累计71万2442起，破71万起。

菲律宾已连续三天日增8000起以上。

目前有活跃病患11万8122人，连续两天创历史新高。近12万人中，95.1%为轻症，3.2%为无症状。其余为中症和重症。 

每100人传染给194人

到月底或每日新增11000起

专家：医疗系统快支撑不下去

建议封城二周

尽管大马尼拉地区实施了限制措施，菲律宾的冠病传染值高达1.94，即每100个病患传染给194人，感染群正在迅速扩大。OCTA研究机构判断，到了本月底，菲律宾每日新增病例很可能达到11000人。

专家指出，如果维持目前的限制措施和传染值，菲律宾需要10周才能控制本波爆发，但是，他说，“医护人员和医疗系统支撑不了十周，我们应该考虑更加严格的封城措施，遏制病毒传播。”

他补充说：“去年八月，政府在大马尼拉地区实施两周封城，取得显著效果，之后疫情受控，一直到十二月。我们应该再考虑封城两周，让医疗系统有喘气的机会，这才能挽救经济和健康。”

同日，菲律宾通报10起新增死亡病例，累计1万3159起。 

泰国昨增80起确诊病例

一名45岁男子检测阴性

病逝之后检测阳性而确诊

3月27日，泰国新增80起确诊病例，累计2万8657起。

泰国昨天通报死亡病例新增1起，累计92起。

一名45岁佛统府男子，有糖尿病病史，曾经去过高风险地区曼谷曼凯县。3月16日，他出现疲惫和呼吸困难症状，到医院求医，发现血糖过高，当时给他进行了冠病检测，检测结果为阴性。

3月25日，他昏迷，住院。之后病情恶化，不治病逝。病逝之后，院方进行冠病检测，这次结果为阳性而确诊。

在80起新增病例当中，73起为本土病例，7起为境外输入病例，源自印度的有3起，源自南非的有2起，源自巴林、德国各1起。

在本土病例中，曼谷新增52起，占当天病例之71%；本波疫情核心区龙仔厝府新增15起；其他6个地区各增1起。 

马国至今44.6万人已接种

其中10.5万人已完成两剂

截至3月26日，马来西亚一共44万6617人已接种至少一剂疫苗，其中10万4931人已完成两剂接种。

另，约710万人已报名接种，占全国合适人口之29.3%。 

马来西亚昨增1199起病例

累计确诊病例破34万起

3月27日，马来西亚新增1199起确诊病例，累计34万零642起，破34万起。

当天的冠病传染值从前两天的1.00降至0.92，即每100个病患传染给92人，感染圈正在缩小。

昨天新增的1199起新增病例当中，1194起为本土病例，5起为境外输入病例。

在1194起本土病例中，959人是马来西亚公民，235人是外籍人员。

雪兰莪昨天新增283起确诊病例，是当天新增病例最多的州属，占当天总数的24%；其次为砂拉越，新增267起（22%）；再次是吉兰丹，新增138起（12%）。 

最靠近新加坡的柔佛州昨天新增81起，是自去年12月19日以来的历史新低；去年12月19日，柔佛新增75起。

根据《新加坡眼》统计，柔佛州自去年11月21日以来的疫情走势如下： 

新增9个感染群

含教育机构、行政中心

马来西亚昨天新增9个感染群，砂拉越有3个，沙巴有2个，柔佛、吉隆坡、彭亨、吉兰丹各有1个；5个是工作场所感染群，涉及公共行政中心、教育机构、商店、建筑工地、工厂，4个是社区感染群。

马来西亚至今出现1344个感染群，952个已结束医学观察，现有活跃感染群为392个，其中66个昨天有新增病例。

昨天有1257名病患痊愈出院，累计32万5182起，占总病例95.5%。

活跃病例有1万4209人，比前一天少60人；有167人在ICU重症加护病房接受治疗，其中72人需要依靠呼吸辅助器。 

新增2起死亡病例

分别为52岁、60岁

马来西亚昨天通报新增2起死亡病例，累计1251起，病死率为0.37%。

第1250起死亡病例：60岁马来西亚籍男子（第333476例），在沙巴病逝，有慢性肝病病史。

第1251起死亡病例：52岁外籍男子（第339264例），在槟城病逝，有糖尿病、高血压和慢性肾脏病病史。 

印尼昨增4461起确诊病例

首次连续两天维持5000起以下

3月27日，印尼新增4982起确诊病例，累计149万2002起，破149万起。

这是印尼六天内第二次降至5000起以下，也是连续33天日增确诊病例维持在万起以下。

印尼昨天通报198起新增死亡病例，累计4万零364起。

从图表上看，无论从新增确诊病例人数或新增死亡人数看，印尼疫情仍持续中，但一月中下旬似乎达到峰值，之后稳定缓降，似乎已过拐点。

印尼新冠确诊病例和死亡病例人数皆为东南亚最高。

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