今增3058 | 最新发现！这类人对新冠可产生“超级免疫力”；新加坡ICU重症人数大增30%

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新加坡卫生部通报，10月17日新增确诊病例3058起，含社区病例2454起、客工宿舍病例601起，境外输入病例3起，累计14万8178起。

卫生部通报新增死亡病例9起，年龄介于57岁至100岁，分别为6男3女，皆为新加坡籍，累计死亡病例达233起。

本期疫情报道重点为：

一、新冠的“超级免疫力”：这场大流行的巨大谜团之一

二、昨天通报9起死亡病例，其中一人无基础病病史

三、不满12岁儿童病例新增176人，住院病例少4人

四、新加坡逾55万人已接种加强剂

五、ICU重症人数大增30%达62人

六、输氧重症人数降至310人

七、普通隔离病房住院人员降至1092人

八、居家康复1万6580人

最新研究：这类人可对新冠

产生“超级免疫力”

10月14日，国际科学期刊《自然》杂志发布了一篇文章，名为《新冠的“超级免疫力”：这场大流行的巨大谜团之一》（“COVID super-immunity: one of the pandemic’s great puzzles”）。

阿司匹林42195指出，大约一年前，在德尔塔和其他变种毒株出现之前，美国洛克菲勒大学的病毒学家Theodora Hatziioannou和Paul Bieniasz就已经开始研究新冠病毒上哪些突变时关键性，可能让人类抗体失效。

他们设计了一个携带20个自然突变的假新冠病毒颗粒，以进行实验。他们发现，先感染新冠病毒，后接种疫苗的人会形成强大的“超级免疫力”。

先感染，后接种
会形成强大的“超级免疫力”

在全世界都在关注新冠变种毒株的同时，这种“超级免疫”已经成为这场大流行的最大谜团之一。

研究员了解到，这种“感染+接种”形成的免疫力，不仅抗体水平特别高，而且保护力很广，对原始病毒、突变病毒，甚至对其他冠状病毒如SARS，都有一定的中和作用，所以被称为“混合免疫力”或“超级免疫力”。

研究员希望找出“混合免疫”和“纯疫苗接种”产生的免疫力有什么差异，这将影响到疫苗加强针以及为下一个变种病毒的出现做好准备。

接种加强针

可能提高免疫效果

最近的研究表明，“超级免疫力”的形成，有一部分原因来自“记忆B细胞”。

感染或接种疫苗后产生的大部分抗体来自浆母细胞，而这种细胞在体内的存活时间短，当这些细胞不可避免地死亡时，抗体水平就会下降。

一旦浆细胞消失，抗体的主要来源就变成了更稀少的“记忆B细胞”。

感染冠病和接种疫苗都会引发记忆B细胞，在一系列的研究中，科学家发现，感染后康复的抗体水平更高。

（示意图）

那么，人类如何不通过感染，而得到这种“超级免疫力”呢？

阿司匹林42195引述，加拿大蒙特利尔大学的病毒学家Andrés Finzi发现，延长前两针疫苗之间的间隔到16周，产生的抗体水平和保护力很高，接近于“感染+接种”的“超级免疫力”。

巴黎内克尔儿童疾病研究所的免疫学家Matthieu Mahévas指出，接种第三剂加强针，也有可能起到这个作用。

研究人员认为，了解“超级免疫力”的机制非常重要，人们以后才能效仿它。

另外，这种“混合免疫力”在真实世界的效果也很值得研究。

比如，南美洲疫情的下降可能和混合免疫力有关。巴西病毒学家Gonzalo Bello Bentancor认为，混合免疫可能是整个南美洲病例下降的原因。

这是因为早期南美国家感染率高，但现在很大一部分人口都接种了疫苗，混合免疫可能比单纯接种疫苗更好地阻止了病毒的传播。

至于是否只有首次被感染，才能产生超级免疫力？接种疫苗后感染，则没有超级免疫力？有关研究仍在进心中。

不过，研究“超级免疫力”的科学家强调，无论自然感染有什么好处，人们都应该要避免。

Finzi指出，“我们不希望大家都先被感染，然后再去接种疫苗以获得超级免疫力，因为有些人可能无法安全康复。”

昨天通报9起死亡病例

其中一人无基础病病史

新加坡卫生部昨天通报9起死亡病例，五女四男，年龄介于60岁至89岁，皆为新加坡公民。

9人当中，5人未接种疫苗，2人部分接着，2人完成疫苗全程接种；8人有基础病病史，1人无已知基础病病史。

这9起死亡病例，10月13日、14日各有1起，15日有3起，16日有4起。

根据《新加坡眼》统计，从卫生部通报死亡病例的疫苗接种情况以来，新加坡一共出现191起病例，分布如下：

从身体健康情况看，约95%是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，完成疫苗全程接种的有50人，占26.2%。

此50人皆为有多种基础病病史的年长者，其中多数为八九旬高龄老人。

所谓基础病大多为：高血压、高血脂、心脏病、癌症、肺炎、糖尿病、肾病等。 

总体病死率升至0.154%

从2020年1月23日出现首起病例，至10月16日，新加坡一共出现14万5120起确诊病例，其中224起死亡，病死率从前一天的0.152%升至0.154%。

分解到社区病例层级，病死率维持在0.305%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

本波疫情的总体病死率从前一天的0.226%升至0.228%；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。

本波疫情的社区病例至今出现187起死亡病例，病死率从前一天的0.273%升至0.276%，是本波之前社区病例病死率的30%。

本波社区病例的病死率比本波之前低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。

另，本波主流病毒为德尔塔，去年是原始病毒。有专家认为，德尔塔传染性很强，但烈性比原始病毒低。日前，中国疾控中心主任高福接受采访时说，“毒力在减弱了”。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。 

不满12岁儿童病例新增176人

住院病例比前一天少5人

新加坡昨天0岁至11岁孩童病例新增176人。

普通隔离病房0岁至11岁住院病人则为57人，比前一天少4人。

从10月16日至24日，小学生一连九天不必到校。下一次返校上课时10月25日。

我们继续观察。 

新加坡逾55万人已接种加强针

卫生部通报，截至10月15日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，84%已完成疫苗全程接种。这里指的是全人口比例，包括未满12岁儿童。

在国家疫苗接种计划下，一共461万6536人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，首剂接种人员比前一天增2801人。

辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗累计接种959万8504剂，比前一天增3万4879剂，包括2万8792剂加强针；已经接种加强针的累计55万4004人。

凡三旬以上、大约半年前完成疫苗全程接种的，皆可接种加强针。当局会发接种邀请。

目前，当局已邀请大约78万人接种第三剂疫苗；逾55万人已接种，约10万人已预约接种。 

科兴、国药疫苗累计接种22万余剂

至于世卫组织批准紧急使用的其他疫苗（科兴、中国国药），则累计11万7283人接种，比前一天增644人；累计接种剂量为22万4870剂，比前一天增1319剂，包括首剂、第二剂、加强针以及首剂施打mRNA疫苗，第二剂改用灭活疫苗的。 

过去28天新增病例

病情轻重与疫苗接种的关系

在过去28天内，新加坡新增6万8147起本土病例，其中6万7178人（98.6%）为无症状或轻症，752起（1.1%）曾为/现为输氧重症，84起（0.1%）曾为/现为ICU重症，累计133人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

输氧重症和ICU重症合计836人，约50.6%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，约49.4%已完成疫苗全程接种；死亡133人，其中98人（73.7%）未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，35人完成疫苗全程接种。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。 

10月16日疫情回顾

新增3348起确诊病例

现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。

截至10月16日中午1200时，新增确诊3348起，累计14万5120起。 

由于10月11日已启动新程序，无症状但自助检测结果为阳性的无须进行PCR检测，因此，我们把10月11日标注在图表里。

在昨天的新增病例当中，境外输入4起，本土病例3344起，其中包括客工宿舍病例656起。

ICU重症人数大增30%至62人

截至10月16日中午1200时，ICU重症病房有62人，比前一天增14人，增幅达三成；需氧重症310人，比前一天少12人。

ICU重症病患和输氧重症病患的年龄分布如下：

输氧重症和ICU重症合计比前一天增2人，为372人。

新加坡目前已开近200个ICU传染病重症病床，在用62个。

备用ICU重症病床还有1100个左右。不过，如果被迫开启这1100个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。

输氧重症病人使用的是普通隔离病房，并不使用ICU，用的是面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

我们密切关注接下来几周重症和死亡病例的走势。 

昨天新增本土病例年龄分布

昨天的新增本土病例年龄分布如下：

普通住院病患人数降至1092人

普通隔离病房的非输氧病例比前一天少131人，为1092人。按年龄分布如下：

居家康复有1万6580人

年长者社区治疗中心住院766人

居家康复现有1万6580人。

病情稳定但有基础病病史的年长者住在社区治疗中心，密切观察，有766人，比前一天略少。

中症以上病患昨天从医院出院136人，累计8177人；死亡病例新增9起，累计224起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心接受治疗/隔离的，昨有2万5221起；在社区护理中心隔离之后病愈3293人，累计11万零34人。

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编辑：LLW,ABC

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