今增4297 | 全球10周内暴增9000万例奥密克戎；张文宏称“冠病完全在我们的掌控之中”

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新加坡卫生部通报，2月3日新增确诊4297起，含4087起本土病例、210起境外输入病例，累计36万6473起。死亡病例1例，累计860起。

本期报道包括：

一、全球10周增近9000万奥密克戎病例

二、张文宏：冠病完全在我们的掌控之中

三、X光扫描显示冠病对感染者肺部的破坏非常大

四、新加坡批准首款冠病口服药

五、昨通报1起新增死亡病例，病死率降至0.237%

六、ICU重症维持在12人，普通输氧增至74人

全球10周增近9000万

奥密克戎病例

世卫组织总干事谭德塞2月2日表示，自从在10周前发现变种新冠病毒株奥密克戎，全球已报告了近9000万宗新毒株病例。

谭德塞，图源：百度

谭德塞警告：“这种病毒很危险，它在我们眼前继续进化。世卫组织正在追踪奥密克戎的4个亚型，包括BA.2。”由于疫苗的存在，以及由于奥密克戎的高传播性和较低的严重性，一些国家认为阻止传播不再可能，也不再需要，这让世卫组织感到担忧，任何国家宣布战胜新冠肺炎还为时过早。

他也认为，随着病毒的进化，所以疫苗也可能需要进化。新冠病毒的变种，可能会继续逃避针对先前毒株的疫苗诱导的中和抗体。

此外，谭德塞还提到，贝塔新冠病毒株的宿主很广，很可能会与人类发生新的交叉感染。如果现在就做好准备，大规模疫苗生产所需的时间将会减少，并且可以挽救生命。

张文宏：

“这个疾病完全在我们的掌控之中”

大年初一（2月1日），中国国家传染病医学中心主任张文宏医生在微博发布长文，表达了他对冠病疫情的看法。 他认为“奥密克戎之谜”已经告一段落，最坏的日子要慢慢过去啦。

以下是微博原文部分内容的摘录：

1. 只要没有大规模的医疗挤兑，即使现在没有特效药，这个疾病完全在我们的掌控之中。未来中国一定能够通过疫情管控与创新药物的研发实现我们所希望看到的无医疗挤兑和低病死率抗疫模式。

2. “奥密克戎之谜”告一段落，人类基本已经了解了该病毒株的特征，并制定了应对方法。但就因此说奥密克戎是上帝赐予的完美的减毒毒株，根本不需要疫苗，我不同意。

根据英国卫生安全局（UKHSA）的数据，如果不接种疫苗在60岁以下的人群中，奥密克戎的病死率是0.03%，与季节性流感差不多；随着年龄的增高，病死率逐渐上升，60-69岁之间的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是2.65%，70-79岁之间的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是8.87%，80岁以上的老人如果不接种疫苗，奥密克戎的病死率是21.54%。

如果接种两针疫苗，这个病死率会降低到0.02%，1.02%，5.64%与13.07%。如果接种三针疫苗，这个病死率会降低到0.0086%，0.09%，0.42%与2.61%。人类今天能够从容应对奥密克戎，部分国家准备结束疫情管控就是因为接种新冠疫苗后的住院率与病死率都获得了大幅度的降低。

3. 即便是接种了疫苗，世界各国的开放与结束疫情管控时间还会有差别。这主要是因为接种疫苗后，即便是接种了三针疫苗的国际数据，我们仍然看到在高龄患者中有较高的病死率（高达1.8%以上）。如要避免这种情况发生，我们还需要特效药物与医疗分级管理，同时还需要对这部分高危的脆弱人群实施特殊保护，无论是用疫苗还是药物。

4. 春节里我给科室老专家拜年时，已经90高龄的王嘉瑞教授，一位长期从事流行性出血热防控并作出重大贡献的我国著名传染病专家，他问我疫情怎么样，我凑到他的耳边大声说，“最坏的日子要慢慢过去啦，中国知道怎么对付这个病毒，不过不会那么匆忙着急，我们如果要以极低病死率渡过这次疫情，需要的时间可能会稍长一些”。

全球最强X光从细微处

解析冠病对肺的损伤

英国的X光技术久负盛名，位列全世界榜首。近来英国伦敦大学研究院使用“分层相位对比断层扫描”技术扫描冠病死亡者的肺部。这项技术的特点是解析度很高，能够清晰地呈现肺部直径5微米的毛细血管，具体的展现肺内部的所有细节。

死者的肺部多为黄色血管，图源：国家地理

死者是一位54岁的男子。

在图片中，肺部管道分为三种颜色。蓝色是可以呼吸的细支气管，红色是开放血管而黄色则是遭到冠病破坏以及堵塞的血管。据图片显示，死者的肺部多为黄色血管。由此可见冠病对感染者肺部的破坏非常大，也意味着冠病康复者可能有后遗症。

新加坡批准首款冠病口服药

新加坡卫生科学局在今天（2月3日）发布通告称，经过当局和药物咨询委员会的咨询后，决定授权使用辉瑞的Paxlovid冠病口服药。

患者应该于出现冠病症状的五天之内服用这款口服药，每天两次，服用可长达五天。

这款辉瑞口服药用于治疗感染轻微至中度冠病、且有风险恶化至重症的成年患者。目前这款药只获得临时授权，辉瑞必须按照国际标准提交完整数据。

政府也指出，如果有数据显示这款口服药的弊大于利，将会终止这款口服药的临时授权。

新加坡2月2日疫情数据

新加坡卫生部通报，截至2月2日中午1200时，新增确诊病例3101起，含本土2919起、境外输入182起，累计36万2176起，破36万起。

这天的新增病例大幅减少，很可能是大年初一、初二是公共假期，大概只有八分之一的诊所继续营业。新加坡检测阳性的主流是ART，而进行ART检测的都是诊所，八分之一诊所继续营业，忙不过来，检测阳性的数量自然就偏低。相信２月3日至5日会出现高数据，6日、7日由于周末，数据会偏低，到了8日、9日，很可能又会出现高数据。

在3101起新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性1366人，ART抗原检测阳性1735人。新加坡是少数把ART阳性也计入确诊统计的国家。具体细分如下：

卫生部指出，病例数据并不反映疫情全貌。这是因为很多人是无症状或出现极为轻微症状，不少是通过自检确诊，并没有上报，也没有计入统计。

新增本土病例年龄分布如下：

本土病例增长率为1.41

本土病例（本地社区+客工宿舍）的前七天确诊人数增长比例，相对再前七天是1.41，意即前一阶段每出现100起，现阶段则出现141起。

病例增长率近日的下降趋势是否持续，有待观察，尤其从大年初三开始，病例是否因为前几天的探亲访友而飙升。

到了下周二（2月8日）之后，如果病例回归稳定或下降，那么，本波峰值很可能就过去了。我们观察到许多其他国家，如南非、欧美等国、菲律宾，奥密克戎波都有类似“来去匆匆”的现象，从爆发到缓解大概就一个多月时间。

但是，如果2月8日之后仍未有显著下降，可能意味着峰值未到，那么就仍须继续观察。

境外输入病例连续39天维持三位数

境外输入病例昨增182起，连续39天维持三位数。

为了控制境外输入病例的大量流入，从去年12月23日起，新加坡收紧VTL（接种旅客入境免隔离）措施，只开放50%旅客名额售票，但已购票旅客继续入境，而且病程发展需要时间，因此，相信接下来仍会见到不少的境外输入病例数据。

另一方面，境外输入病例近一两周明显减少。《新加坡眼》判断，这主要是与新加坡通航的许多国家已进入奥密克戎波的尾声，东南亚国家除外，因此，境外输入病例增长有所趋缓。

医疗资源占用率上升

从卫生部数据判断，医疗资源尽管没有出现挤兑迹象，但占用率上升，尤其普通输氧和隔离病房；ICU病房占用率近三周上升，但仍处低位。

《新加坡眼》盘点自2021年8月18日以来的新增确诊病例、在治重症病例、死亡病例如下：

昨天通报1起新增死亡病例

为七旬或以上年长者

卫生部昨晚通报1起新增死亡病例，为七旬或以上年长者，累计859起。

总体病死率降至0.237%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2022年2月2日，新加坡一共出现36万2176起确诊病例，其中859起死亡，病死率自前一天的0.239%降至0.237%。

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上只是按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情目前出现25起死亡病例，其中24起为前一波的德尔塔确诊病例，也就是说，他们确诊的是德尔塔病毒株，但死亡则发生在奥密克戎波的期间；1起是奥密克戎死亡病例，为92岁老妇，未接种疫苗，无已知基础病病史。

已接种加强针人口比例升至59%

在过去28天内，新加坡的新增本土病例当中，99.7%为无症状或轻症，0.3%曾为/现为普通输氧重症，0.04%曾为/现为ICU病危插管重症，0.02%死亡。重症和死亡合计占0.06%。百分比数据四舍五入。

截至2月1日，已接种至少一剂疫苗的人口比例为91%，完成疫苗全程接种比例为89%，在符合疫苗接种条件的人口（即5岁及以上）当中，已完成疫苗全程接种比例为92%。

已接种加强针人口比例升至59%。

昨天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下：

接种了加强针的分别有：普通隔离病房住院病例265人（36%），普通输氧病例17人（23%），ICU输氧观察病例无，ICU病危插管病例2人（22%）。

ICU重症仍为12人

其中一人为20岁至39岁青年

ICU重症有12人，含病危插管9人、输氧观察3人。

ICU重症有一人为20岁至39岁青年，已连续两天在治。

过去14天ICU重症病例人数变化如下：

普通输氧病人有74人，比前一天增8人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

普通住院病患人数增至733人

普通隔离病房的普通病例733人，比前一天增55人。

普通隔离病房目前有1100张，占用率为66.6%；有需要的话，普通隔离病床短期内可扩容至2500张。

社区护理中心（方舱医院）

在治/隔离降至1万7881人

昨天，中症以上病患康复出院41人，累计1万7221人；死亡病例新增1起，累计859起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心（类似方舱医院）接受治疗/隔离的，昨有1万7881起；在社区护理中心隔离之后病愈4833人，累计32万5396人。

活跃病例1万8700人，比前一天少1774人。

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编辑：ABC,XXJ,PDY,CY

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