【独家】在新加坡，“没打疫苗的反而是重症最少的”
11月18日，新增确诊1908起，无死亡病例。
本期报道主要内容：
五、普通输氧病患降至20人，普通住院病患降至169人
新加坡的冠病重症病例
未有疫苗保护的比例是0.13
有疫苗保护的却高达0.27
“新加坡眼”昨天的这篇爆款文章，有个读者留言，“没打疫苗反而是重症最少的”？
没错，确实如此。
截至11月17日的七天移动平均，在每10万人口当中，出现冠病重症的，未有疫苗基本保护的有0.13人，有疫苗基本保护的有0.27人，有疫苗最新保护的有0.24人。
一看之下，有疫苗基本保护的，重症比例竟然比无疫苗基本保护的高一倍？那还接种什么疫苗？
我们把这种现象称为“疫苗保护倒挂”，这个概念有点像当年所谓的“脑体倒挂”。
这种数据在新加坡已经存在一个多月了。刚开始看到这种数据时，我也很纳闷。不过，参照其他数据一看，马上一目了然。
在解释“疫苗保护倒挂”的现象之前，先说一句，在新加坡，是否接种新冠疫苗，现在完全是看自己了。
在以往，未完成疫苗全程接种的，有一些限制，包括不能堂食，不能参与500人以上的大型活动等等。
从10月10日开始，新加坡全面取消疫苗接种差异化管理，至今已进入第40天，各个场所不再检测新冠疫苗接种情况，不再扫场所码，无论你有无接种疫苗，参与各种活动皆无限制。
为何出现“疫苗保护倒挂”？
我们先考虑两种极端情况：一、全人口未接种任何疫苗，二、全人口100%接种疫苗。
如果全人口未接种任何疫苗，每一起重症病例，都是“未有疫苗保护”。换句话说，“未有疫苗保护”的，重症率为100%；而“有疫苗保护”的，重症率为0。
如果全人口100%已接种疫苗，每一起重症病例，都是“有疫苗保护”。换句话说，“有疫苗保护”的，重症率为100%；而“未有疫苗保护”的，重症率为0。
但是，真实世界不会有全民100%接种，也不会有全民0接种。因此，在考虑“疫苗是否有效”这个问题时，就必须把疫苗覆盖率考虑进去。
新加坡疫苗覆盖率为80%，换言之，80%人口有疫苗基本保护，20%没有。
现在我们假设两种情景：一、疫苗防重症完全无效；二、疫苗防重症完全有效。
“疫苗完全无效”：既然疫苗完全无效，无论有无接种疫苗都不会有差别，那么，在重症病例当中，有无接种疫苗接种比例，应该与全人口疫苗覆盖率一致；既然人口80%已接种，在重症病患当中，已接种疫苗的比例应该是80%，未接种疫苗的比例应该是20%。
“疫苗完全有效”：既然疫苗完全有效，那么，所有重症病例应该就是未有疫苗保护的，不会出现任何接种过疫苗的人。
当然，真实世界不会出现疫苗完全有效，或疫苗完全无效的情况。唯一例外是天花，天花牛痘疫苗完全有效（但有严重副作用），因此，天花病毒是人类社会唯一彻底消灭的恶性传染病病毒。
现在，我们来看看新加坡真实世界的新冠重症和死亡数据。所谓“真实世界”，指的是在现实疫情环境中取得的病患数据，而非实验室数据。
新加坡人口20%未有疫苗基本保护，80%有疫苗基本保护。
截至11月17日的七天移动平均，在每10万人口当中，出现冠病重症的，未有疫苗基本保护的有0.13人，有疫苗基本保护的有0.27人。换句话说，在重症病例当中，32.5%未有疫苗保护，67.5%有疫苗保护。
你也可以说，20%的“未有疫苗基本保护”的人，占了重症的32.5%，高于接种比例；80%有疫苗基本保护的，只占重症的67.5%，低于接种比例。
如果疫苗防重症无效，那么，有疫苗保护的，出现重症的比例应该是80%。不过，新加坡的比例是67.5%。两者之间的差异（12.5%），就是疫苗防重症的作用。
我们现在来看看死亡率，更为清晰。
截至11月17日的七天移动平均，在每10万人口当中，出现冠病死亡的，未有疫苗基本保护的有0.04人，有疫苗基本保护的有0.01人。换句话说，在死亡病例当中，80%未有疫苗保护，20%有疫苗保护。
你也可以说，20%的“未有疫苗基本保护”的人，占了死亡的80%，高于接种比例；80%有疫苗基本保护的，只占死亡的80%，低于接种比例。
如果疫苗防死亡无效，那么，有疫苗保护的，出现重症的比例应该是80%。不过，新加坡的比例是20%。两者之间的差异（60%），就是疫苗防死亡的作用。
有无疫苗基本保护，防重症的差异是12.5%，防死亡的差异是60%，因此，我们说，疫苗防死亡效力比防重症效力高。
还有一点。只要是死亡时检测新冠阳性的，无论是否死于新冠（例如新冠导致的肺炎），新加坡一律定义为“新冠死亡病例”。各国和地区对“新冠确诊”、“无症状”、“新冠死亡”的定义不一定一致，因此，无法直接比较。
新加坡延长疫苗接种时间
18.6万人预约完成二价疫苗
与此同时，新加坡卫生部（MOH）在11月17日发布文告，指出联合检测与接种中心（JTVC）和儿童接种中心在周六的服务时间将延长至晚上7点。
如此一来，接种中心周一到周六的服务时间都为上午9点至下午1点，以及下午2点至晚上7点。
除了服务时间的调整，现在还增加位于丰嘉中学旧校舍的裕廊西联合检测与接种中心，该中心将从11月21日起投入正式运作。到时候整个新加坡将会有10个联合检测与接种中心为民众服务。
新加坡卫生部还宣布，截止到11月16日，全岛有超过18.6万人预约完成莫德纳二价疫苗。在这之中，有1万7000名儿童（6个月至4岁）预约或完成接种二价疫苗。7万4000名孩童（5至11岁）也预约或接种了辉瑞疫苗追加剂。
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11月17日，新加坡新增2088起确诊冠病病例，累计214万8794起。
七天移动新增本土病例自前一天的1976起降至1873起，连续两天维持在2000起以下。
七天移动病毒传播率自前一天的0.76微降至0.75，意即前一个七天周期出现100起，本周期则出现75起，降幅为25%。病例传播率连续28天收缩。
ICU床位大降14%
卫生部数据显示，过去28天，新加坡累计出现9万6064起确诊病例，其中99.6%为无症状/轻症，0.3%曾需要/正需要普通输氧，0.05%曾是/仍是ICU重症，0.03%死亡。
昨天有1438人病愈出院/解除隔离。
新加坡公立医院ICU病床保有量从过去几个月的300张左右，昨天骤减至259张，降幅达到14%；其中，非冠病重症患者使用115张，占44.4%，冠病重症患者使用11张，占4.2%，另有133张备用，占51.4%。
卫生部并未解释公立医院ICU病床骤减的原因。“新加坡眼”推测，由于过去一两个月内，除了10月19日，ICU病床备用率都在30%以上，现在有可能是把医疗资源重新分配，把ICU医护人员分配到其他病房。
昨天有普通型住院病患169人（-8）、普通输氧病患20人（-3）、ICU重症病患11人（-2）。括号内是昨天、前天的变化。
医疗资源占用情况稳定，奥密克戎XBB波形成的重症和死亡的增幅不比新增病例增幅来得高。
昨通报1起新增死亡病例
为旬年长者
新加坡卫生部昨晚通报1起新增死亡病例，累计1699起，总体病死率维持在0.079%，与前一天同。
昨天的新增死亡病患是七旬或以上年长者，病逝于11月16日。近日死亡病例人数和年龄分布如下：
在每10万人口当中，出现冠病死亡的，未有疫苗基本保护的有0.04人，有疫苗基本保护的有0.01人，有疫苗最新保护的有0.01人。
按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。
新加坡原始病毒波的病死率为0.058%，德尔塔波为0.363%，奥密克戎波为0.045%。新加坡流感死亡率是0.1%，奥密克戎病死率为流感病死率的一半。
原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。
ICU重症病患降至11人
ICU病房有冠病重症病患11人，比前一天少2人。
编辑：ABC & ZWJ
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