跟秋天一起来的，还有“吃多少吐多少”的轮状腹泻
北京市疾控中心刚刚通报了上个月的疫情状况。
果然，入秋以来，腹泻、流感、手足口发病率正在上升，"占丙类传染病报告总数的98.62%"。
今天我们就来聊下，5岁以下儿童极易中招的“轮状病毒腹泻”（俗称秋季腹泻，高发季在10月至次年2月）。
很多家长都见识过轮状病毒的威力。孩子往往发着烧、上吐下泻（便便呈蛋花样）、不吃不喝，病程要持续7-11天。
轮状病毒主要通过粪-口途径传播。如果去完洗手间没有充分洗手、家长给宝宝换完纸尿裤没有充分洗手，都会将病毒留在会被孩子接触到的地方，被宝宝不经意带入口中。
轮状病毒可在传染物上存活很长时间。在幼儿园、游乐设施等儿童密集的公共场所、接触公共玩具后没有及时洗手的话，特别容易一个传一个，来势汹汹、防不胜防。
如果宝宝中招轮状病毒，怎么办？
轮状病毒腹泻虽然看起来很可怕，但它是自限性疾病，只需要恰当的护理来纠正脱水和酸中毒，剩下就是等着慢慢捱过去了。它并没有什么特效药，家长也不要相信各种其他的疗法。
对于儿童腹泻来说，防止脱水是第一措施。因为拉肚子的宝宝会比成人更易发生脱水症状，且脱水严重时可致死。
轻中度脱水表现：疲乏、烦躁不安、口干、眼窝或者囟门轻微凹陷、皮肤弹性差、四肢凉、尿少
重度脱水表现：淡漠、昏迷、眼窝深陷、不喝水（危险）
预防和治疗脱水的方法是口服补充ORS（WHO推荐）。不论宝宝有没有出现脱水症状，都要服用。
(口服补液盐，简称ORS)
很多爸妈反映ORS不好喂，可能跟国内许多ORS产品没有果味有关，喂的时候可以尝试少量多次，并运用一些你和宝宝互相熟悉的激励方法。
门诊医生可能也会开锌补充剂来治疗腹泻，补锌在腹泻病管理中的益处也已经得到明确验证。对于5岁以下腹泻儿童的补锌量，也可以参考WHO的建议：
6个月以下的婴儿10mg/d
6个月-5岁儿童20mg/d
常规补锌需要持续10-14天
互联网上确实可以找到详细的电解质溶液配方，但家长们不要觉得可以在家自己配，因为自制的溶液可能没有正确的电解质平衡，对孩子反而有害。
也注意不要随便给孩子喂高糖液体、饮料、果汁、咸汤、茶。它们可能会加重腹泻，以及加速脱水。对于一个还在喝奶的腹泻宝宝来说，他所需要的所有食物就只是母乳和配方奶。
大点的孩子可以吃正常、标准的健康餐。AAP（美国儿科学会）认为，正常饮食，包括碳水化合物（如面包、谷物和大米），瘦肉、酸奶、水果和蔬菜都是安全的。标准的健康餐可能会缩短宝宝的腹泻，因为它提供了抵抗感染所必需的营养素。
另外还要注意：
不要给腹泻的宝宝任何成人止泻药物，除非是医嘱；
不要擅自服用抗生素，抗生素对病毒不起作用，还会破坏孩子自身的肠道菌群；
遵照医嘱使用益生菌，可以缩短病程；
记得要常抹护臀霜。腹泻的宝宝更容易得尿布疹。
怎么预防轮状病毒腹泻？
除了常洗手、注意个人卫生等常规方法，最好的预防手段就是打疫苗了。
轮状病毒疫苗有一定特殊性，它的接种时间很严格，打算带宝宝接种的家长要注意年龄限制。
（市面上可以接种的轮状病毒疫苗。爱幼妈妈制表）
国际上有两种口服轮状病毒减活疫苗，分别为Rotarix (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium) 和 RotaTeq (Merck & Co. Inc., West Point, PA, USA)，且得到了世卫组织的推荐，两者均可以被认为是安全、有效的。
好消息是，默沙东的口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）RotaTeq已经正式进入中国，即将在本月供货。
在中国的三期临床试验显示，这支疫苗对重度轮状病毒急性胃肠炎的预防效果高达90%，且可以与脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗联合接种。
而在此前，内地只有一家兰州生物在生产单价轮状病毒疫苗，名为罗特威，是3剂次口服疫苗。
（罗特威）
确实存在一些实验结论，认为罗特威在工艺、有效性和安全性方面不如Rotarix和RotaTeq，但并不具备绝对说服力。实际上，Rotarix和RotaTeq的优势可能在于在全球的接种量更大，数据和不良反应方面已经得到更多验证。
注意：WHO的立场文件建议，2剂次的Rotarix应与第一剂和第二剂百白破（DTP）同时接种，而不要和第二剂和第三剂百白破同时接种。
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参考资料
[1]轮状病毒疫苗：世界卫生组织立场文件
[2]广西CDC：默沙东五价轮状病毒疫苗获批上市