即将开启！与你我有关！

《天使口腔医疗服务专栏》刊首语人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子。
2009至2018年，天使口腔曾在《南国早报》开设“南宁天使口腔医院专栏”，摘录《牙科博览》和《中国口腔医学文化博览》的相关文章，宣传口腔健康的科普知识。

▲2022年1月21日，南宁天使口腔全生命周期口腔健康管理服务成功启动。

为了更好地服务市民，2023年11月起，南宁微笑天使口腔在《南国早报》开设《天使口腔医疗服务专栏》，由专科医生和专家来为口腔健康护航。期盼这一专栏能继续成为宣传口腔健康科普知识的渠道，成为天使口腔关注就诊者的关注、与就诊者沟通的桥梁，成为展示天使口腔服务理念——“医疗为本、规范诚信、价格亲民，就诊者在比较中选择，天使在比较中提升”的窗口，成为接受社会监督、不断提升天使口腔医疗服务质量的平台。
好风凭借力，扬帆正起航。愿你我与健康同行！天使口腔关注就诊者的关注牙病防治误区及对策

口腔健康是全身健康的基础。随着口腔医疗技术的不断发展和人民生活品质的不断提升，在现阶段，我国的口腔健康已有明显的改观，但在牙病防治过程中仍存在多个误区。

误区一

牙痛才看病，一拔了之

“牙疼不是病，疼起来要命”。在牙医走街串巷的年代，“一拔了之”被认为是解除牙痛的“有效办法”。“游医”以拔除的“牙串”做招牌，牙病患者也因拔牙祛痛而欣慰。但随着口腔医学的进步，“一拔了之”解决牙痛已成为牙病防治的一大误区。

危害：

牙齿的主要功能是咀嚼。牙疼一拔了之，一拔再拔，必然导致多颗牙缺失、咀嚼功能减弱、咬合紊乱，以致到老年牙齿所剩无几，面部变形。

牙齿为什么会痛？牙痛是龋病、牙周病发生发展过程中一种临床症状。龋齿的发生发展是由浅龋、中龋至深龋的过程。浅龋通常无痛感。浅龋不治就会发展为中龋、深龋。深龋通常对酸冷刺激敏感，进一步发展则可导致牙髓炎、根尖周炎等，因此牙齿疼痛难忍。

对策：

当代口腔医疗对龋齿的防治已有成熟的技术。龋病不仅可以通过龋洞充填、嵌体的方法恢复牙体，通过根管治疗和手术解决牙髓炎、根尖周炎等问题，还可通过氟水漱口、氟漆保护、窝沟封闭、非创伤性填充、洁治（洗牙）等方式预防龋齿。

误区二

乳牙迟早换，龋坏不用补

据统计，我国5岁儿童乳牙龋齿率高达七成多。儿童乳牙龋齿率高原因诸多，其中一个是很多家长误认为“乳牙迟早换，坏了也没事”。

危害：

乳牙龋坏不诊治导致深龋影响进食；产生的疼痛影响少儿的身心健康；牙齿过早脱落则影响恒牙的萌出，可能导致恒牙排列不齐等。

乳牙龋坏为何要补？事实上，乳牙和恒牙一样重要。乳牙是婴幼儿期、儿童学龄期重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育、正常牙列的形成、正常发音的形成都起着重要的作用。

对策：

乳牙龋坏较浅，可定期涂氟，增强牙齿的抗龋性，促进龋损组织再矿化，减缓龋病的发展速度；对于明显龋坏的乳牙，要及时充填修复，在龋齿修复过程中，如果患儿难以配合，可选用适合的麻醉方法。

早晚刷牙、饭后漱口、使用含氟牙膏、遵医嘱涂氟，是龋病预防的基本且重要的措施。儿童换牙后，有窝沟的牙极易患龋，可通过窝沟封闭预防龋齿。

误区三

口腔正畸黄金期在替牙后

以往口腔正畸临床诊疗中曾有这样的说法：牙齿矫正的黄金期是在12岁左右，也就是换完牙后。而今，这已成为一个认知误区。因为口腔正畸涵盖牙齿、颌骨、面部三方面的正畸。口腔正畸在相当长的时期以矫治牙列不齐为主，由于换牙后牙颌发育相对稳定，因此，换牙后矫治牙齿不齐较换牙前矫治相对稳定，但颌骨、面部畸形在儿童的整个生长发育期就可能出现，如能在其生长发育期进行干预、诱导，可达到事半功倍的效果。故牙列不齐的矫治黄金期是在替牙后，对面部、颌骨畸形而言，则是“汝之蜜糖，彼之砒霜”。

危害：

错颌畸形包括地包天、龅牙、下颌后缩或小下巴等，它的发生发展是一个动态过程，如果在畸形发生的早期阶段（主要是替牙期）没有得到合适的干预，畸形将继续存在乃至在发育高峰期加速发展，部分可能发展为骨性畸形，等换完牙再考虑矫正的话，轻者只能考虑掩饰性矫治，严重者甚至只能等成年后选择正畸—正颌手术联合治疗，难度大，时间长，费用高。

对策：

在儿童生长发育阶段，每4-6个月定期检查，早发现早防治，及时阻断或减轻错颌畸形的发生发展。比如乳牙地包天可在3-5岁矫治，下颌后缩问题可在换牙结束前一两年进行干预等。

替牙期早期矫治有以下诸多好处：一是降低后期拔牙矫治概率，二是减少成人矫治的并发症；三是利用生长发育快速解决问题；四是避免成年后的骨性畸形；五是更好地控制不良习惯及影响；六是避免外突的门牙外伤；七是守护孩子身体及心理发育健康。

近年，随着口腔正畸技术的高速发展，一种相对美观、舒适的矫正方式——儿童口腔颌面畸形的隐形矫治技术应运而生，备受人们认可与青睐。

误区四

“8020”，老人口腔健康标准

民间常见这一传言——“8020”是世界卫生组织提出的老年口腔健康标准。所谓“8020”，即老年人到80岁还有20颗健康牙齿。2019年7月，曾任解放军总医院口腔科主任、中华口腔医学会副会长、老年口腔医学专委会主任委员的博士生导师刘洪臣教授在《重视全民口腔健康标准知识的普及》一文中指出，“‘8020计划’既不是世界卫生组织提出的，也不应该是老年人口腔健康的标准。‘8020’是日本于1989年提出的老年人口腔卫生健康的一个计划，应该是一个阶段性目标，但如果以此作为老年口腔健康标准，容易产生诸多误区，引出不少问题”。

危害：

一是误认为“老掉牙”是正常状态。二是误认为只要有 20 颗牙就正常，其他的牙缺失可不修复；三是还存在牙缺失的区域不仅易导致牙颌紊乱，如果是磨牙仍缺失还会破坏咀嚼功能，可能对口颌功能和脑功能以及全身健康造成影响。

对策：

21世纪前，因龋病、牙周病、外伤等原因导致牙缺失，是发展中国家和贫穷国家普遍存在的问题。随着口腔医疗防治技术的不断提升和经济的发展，牙缺失率不仅因龋齿和牙周病防治水平大幅提升而明显下降，且种植牙技术的不断提升，人类的第三副牙（种植义齿）已成为牙缺失患者普遍可优选的一种修复方式。

虽然上述的对策可成为减少甚至解决老年口腔牙缺失问题的有力措施，但人到老年实现口腔保有28-32颗牙的目标，则需要抓好全生命周期（从婴幼儿到青年到老年）的牙病防治。

误区五  烂牙似金

“烂牙似金”是口腔界对牙体修复过程中可利用残冠、残根的价值判断，包括：牙体硬组织部分缺损且较大的残冠作为冠修复的内体，牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失的残根作为义齿修复的支点等。

“烂牙似金”的观念曾在临床医疗中发挥诸多的积极作用，但在当今临床医疗中有两大误区：一是当成金科玉律，不知改变；二是把范围扩大化，如对严重的牙周病导致的牙松动，坚持“真的比假的好”，不拔除。

危害1：

不能与时俱进，活用新技术。

对策：

如牙齿已成残根，“去残根、种义齿”远优于以“残根为支点修复义齿”。

危害2：

残根和严重牙周病导致的牙松动不及早拔除，会破坏咀嚼功能，易引发、加重牙周炎等。

对策：

早拔早种利于恢复牙齿咀嚼功能，有助于对牙槽骨产生生理性刺激，减缓和防止牙槽骨萎缩。

作者简介李世俊：天使口腔创始人，我国系统研究“古为今用、洋为中用、军为民用企业管理理论”的企业家，口腔人文科学的探索者。主要论著：《孙子兵法与企业管理》《三国演义与经营谋略》《东周列国与企业外交》《特区企业管理八论》，分别与赵铱民、傅民魁、樊明文等教授主编2009/2011/2013《牙科博览》和2016《中国口腔医学文化博览》。

周永明：原第四军医大学口腔修复博士，广西天使医疗管理公司医疗技术总监。

杨美祥：原第四军医大学口腔正畸学博士，美国罗彻斯特大学口腔正畸学博士后，广西天使医疗管理公司正畸技术总监。

宋继传：泰国孔敬大学口腔种植学博士，广西天使医疗管理公司种植技术总监。

全春天：南方医科大学医学博士，南宁微笑天使口腔医院副院长。

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