请注意！恶性肿瘤营养不良的7大特征 | 一份理想的肿瘤患者营养治疗配方

无论对于恶性肿瘤还是良性疾病患者，营养不良都是影响临床结局和医疗费用的独立危险因素。越来越多的研究发现，恶性肿瘤与良性疾病导致的营养不良有着显著的差别，突出表现在如下7个方面。

1. 营养不良发生率更高

79.4%的住院肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中胰腺癌、食管癌、胃癌和肺癌是营养不良发生率最高的4种恶性肿瘤。

2. 静息能量消耗升高

尽管不同肿瘤、同一肿瘤不同阶段的能量消耗不尽相同，但在整体上，恶性肿瘤患者的静息能量消耗平均升高10%，特殊的糖代谢使患者每天额外消耗大约300kcal能量；

3. 持续的生理、心理应激静息能量消耗升高

与良性疾病不同，恶性肿瘤诊断本身、伴随症状、抗肿瘤治疗及其不良反应无论给患者生理、心理都是绝大的创伤和应激。绝大多数人对恶性肿瘤的诊断不能接受，得知诊断后的最初情绪反应几乎都经历了怀疑、否认、恐惧、悲伤、绝望、无助和自责的过程。

此外，肿瘤患者的症状如疼痛、发热、抗肿瘤治疗及其不良反应如恶心、呕吐、口腔或肠道黏膜炎都会增加肿瘤患者的营养不良风险或直接导致营养不良。上述心理和生理应激都会反映到患者的营养上面来，患者食欲下降，摄食减，甚至绝食，体重下降，肌肉减少。

4. 慢性低度不可逆炎症

恶性肿瘤本质上是一种慢性低度不可逆炎症，其营养不良是一种伴随慢性炎性反应的营养不良，即恶液质；

5. 消耗性代谢紊乱或重编程

恶性肿瘤作为一种代谢病，肿瘤细胞经过代谢重编程，表现出有别于正常细胞的物质代谢，在炎症介质、代谢因子的作用下，发生显著的消耗性代谢紊乱；

肿瘤糖酵解和肝脏糖异生

6. 显著肌肉减少

由于炎性反应及分解代谢，恶性肿瘤患者的全身肌肉减少，是体重下降的重要原因；

7. 治疗更加困难，需要综合治疗，尤其是代谢调节治疗。

肿瘤营养不良的治疗应该多管齐下，具体包括：抗击肿瘤、代谢调节、抑制炎症、氧化修饰及营养治疗5个对策。

肿瘤恶性程度越高，上述特征越明显。

根据肿瘤营养不良的病理生理及治疗目标，理想的肿瘤患者营养治疗配方要求符合如下特点：

（1）能量来源：提高脂肪，降低葡萄糖功能比例；

（2）能量密度：小容量，高密度（1.2-2.0kcal/ml）;

（3）脂肪酸：增加鱼油（特别是EPA）、橄榄油；

（4）蛋白质：提高蛋白质供给[1.5~2.5g/（kg.d）]，尤其要提高支链氨基酸比例；

（5）维生素：提高维生素C等抗氧化维生素的供给。

肿瘤患者营养不良的治疗除了提供能量及营养素外，还常常需要联合药物治疗如沙利度胺、左旋肉碱、二甲双胍、大麻、非甾体抗炎药、糖皮质激素、甲羟孕酮、胃饥饿素等。

引用本文:   

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 恶性肿瘤营养不良的特征[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2020, 7(3): 276-282.
Chinese Society of Nutritional Oncology. Characteristics of malnutrition in malignant cancer patients. Electron J Metab Nutr Cancer, 2020, 7(3): 276-282.

本文由医世象整理编辑

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