2021年“平安佛医保”，您想了解的都在这里！│平安佛医保答疑

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关于2021年度“平安佛医保”

不少市民问医保君

患病人员能否参保？

如何查询保单？

接下来医保君来逐一解答

1·参保对象问：哪些人群可购买平安佛医保？
答：2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人，即2020年12月正在享受佛山市职工或居民医保的参保人，或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人，均可按规定购买2021年“平安佛医保”。

问：2020年12月没有参加佛山市职工医保或居民医保，但2020年11月已到村居办理了2021年度居民医保参保手续且近期已扣费的人员，可以购买“平安佛医保”吗？
答：以上人员不符合参保资格，不能购买2021年“平安佛医保”。
 问：本人在佛山参保，父母目前居住在佛山，享受外地医保，本人能否帮父母购买平安佛医保？
答：“平安佛医保”是佛山市基本医疗保险参保人的专属产品。不论谁出资，不论何种缴款方式，仅限于佛山市参保人才能购买、投保。本人在佛山参保，直系亲属（父母、子女）不是佛山参保人，本人不能为直系亲属（父母、子女）购买“平安佛医保”。

问：已患病（如癌症等重病）的人员能参加“平安佛医保”吗？
答：能参保。只要是2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人（职工医保或居民医保的参保人），或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人，即使已患病也可以购买“平安佛医保”，保障也不排除既往症的任何病种。

问：参加平安佛医保有年龄限制吗？需要体检吗？
答：没有年龄限制，不需要体检。“平安佛医保”实行“三不两无一涵盖”原则，即参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），保障不排除既往症的任何病种；无等待期、无医保目录限制；保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

问：参加平安佛医保有户籍限制吗，异地务工随迁子女和港澳台居民可参保吗？
答：参加平安佛医保没有户籍限制。异地务工随迁子女和港澳台居民，若2020年12月属于本市职工医保或居民医保在保状态的参保人，同样可参加“平安佛医保”，并按规定享受相关待遇。

问：市民本人或亲属在2020年12月有参加佛山市职工医保或居民医保，或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇，但参保时提示不符合投保规则，该如何处理？
答：可致电平安佛医保咨询电话95511（服务时间：上午8：00--晚上22：00）或82280135（服务时间：上午9：00-12：00；下午13：30-18：00）解决。

2·如何办理问：市民参加平安佛医保可通过哪些方式办理？
答：可通过以下方式办理参保：1、微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；2、微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；3、下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；
参保人通过以上方式，根据参保指引，使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。 
问：参加平安佛医保有等待期吗，何时起生效？
答：没有等待期。2020年11月26日至2020年12月31日参保缴费后，从2021年1月1日至2021年12月31日享受2021年“平安佛医保”待遇。

3·有关续保问：2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保的参保人，2021年想调整为用医保个账缴费，能在“平安佛医保”公众号操作吗？
答：可以。2020年已购买过“平安佛医保”且勾过选自动续保下一年度“平安佛医保”的参保人，平安养老保险公司会在2020年11月26日-30日期间，按原渠道代办缴费扣款。

若参保人当时使用的是银行卡或微信支付保费，现在希望将2021年缴交保费更改成使用医保个账余额缴费参保的，可“先退保后重新参保”：请于2020年12月1日后通过“平安佛医保”微信公众号操作退保（退保款项会原路退回），再在12月31日前，重新在2021年“平安佛医保”微信公众号的“参保入口”下，重新选择用医保个账余额缴费参保。
退保具体操作：进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询，按指引处理。
重新参保具体操作：进入“平安佛医保”微信公众号→参保入口，按指引处理。

问：市民不清楚投保时是否有勾选自动续费，如何查询？
答：市民可在“平安佛医保”微信公众号上进行查询，具体操作：进入“平安佛医保”微信公众号-信息指南-保单查询。

问：2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保的参保人，2021年不想再参保，能在“平安佛医保”公众号操作吗？
答：可以。2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保下一年度“平安佛医保”的参保人，平安养老保险公司会在2020年11月26日-30日期间，按原渠道代办缴费扣款。
若参保人2021年不想再参保，可于2020年12月1日后通过“平安佛医保”微信公众号操作退保。具体操作：进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询，按指引处理。

4·参保缴费&报销问：购买了“平安佛医保”后，中途换工作断了社保，万一不幸就在这时候得了大病，还能报销吗？比例怎么算？
答：保险期间内由于工作调动等原因，被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的，被保险人在保险期间内发生的在“平安佛医保”约定范围内的合理医疗费用，经新参保地社会医疗保险报销后，可申请理赔，申请时提供有效身份证件和电子保单即可。

问：子女为父母购买“平安佛医保”，能用子女的医保个账统一扣费吗？
答：可以。只要子女及父母都是佛山市基本医保参保人，2021年12月为在保状态，都符合参保条件。本人的医保个账余额，可为自己及同为参保人的直系亲属（父母、子女）缴费购买。

问：选择用医保个账缴交平安佛医保费，2020年是要预约后才扣费，2021年参保可实时扣费吗？
答：投保人医保个账有足购余额的情况下，2021年参保可实时在医保个账扣费。

问：本人已通过微信、银行卡支付成功，为何没有查到保单？
答：一般支付成功后，2个小时后可以查到参保记录，市民可稍后在“平安佛医保”微信公众号上查询，具体操作方法：进入“平安佛医保”微信公众号-信息指南-保单查询。

问：参加“平安佛医保”后有提供纸质的保单（保险合同）吗？
答：没有，为支持环保且方便参保人，平安养老保险公司仅提供电子保险凭证。
查询保单可通过以下方式：进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询，根据页面提示输入自己或家人的姓名、身份证号等相关信息，即可查询自己或家属的参保状态，无论是通过微信、银行卡支付保费，或是通过医保个账划扣参保，均可查询。

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来源：佛山市医保局

编辑：佛山新闻网 麦靖怡

校审：陈妍妍、谭婷婷、陈丽雅

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