长达21年的法国研究显示脑深部电刺激治疗震颤有长期显著疗效

冯涛

主任医师、教授、博士生导师

首都医科大学附属北京天坛医院

神经病学中心副主任

运动障碍性疾病科主任

      震颤是帕金森病和相关疾病的重要表现，也是药物难治的顽固症状之一。脑起搏器对帕金森病震颤、原发性震颤和肌张力障碍性震颤有显著疗效。

脑起搏器有多个调控靶点，其中丘脑VIM核团对震颤疗效明确。

丘脑DBS治疗多种类型震颤

       法国格勒诺布尔大学医院Cury RG博士在著名学术期刊《神经病学杂志》发表了题为《丘脑深部电刺激治疗帕金森病震颤、特发性震颤和肌张力障碍震颤》的研究文章，报道了应用丘脑腹侧中间核(VIM)深部电刺激对多种类型震颤的长期显著疗效。

法国格勒诺布尔大学医院于1987年在世界上最早尝试应用脑深部电刺激治疗震颤。

丘脑DBS治疗多种震颤的研究方法

       该研究对159例因帕金森病、良性特发性震颤和肌张力障碍等导致的药物难治性震颤，应用丘脑腹侧中间核(VIM)深部电刺激治疗，并对患者进行了长期随访观察。

主要评价指标是脑起搏器术后1年及最近一次随访(最长达21年)时震颤评分的变化。

次要评价指标包括长期震颤评分变化，以及不同电极有效触点下的震颤评分变化。

丘脑DBS治疗多种震颤的研究结果

在上述159例患者中共有98例完成了长期的随访观察。

帕金森病震颤、良性特发性震颤患者在丘脑VIM核团的深部电刺激治疗下，震颤症状持续改善，术后第一年分别平均改善70%和66%，植入脑起搏器10年后分别平均改善63%和48%，对震颤的疗效随时间变化无显著下降。

肌张力障碍震颤患者在丘脑VIM核团的深部电刺激治疗下，术后1年时震颤评分中等改善，达到41%；术后5年时震颤评分改善30%。

在术后1年的观察中发现，以右侧脑深部电极的背侧触点作为刺激触点时对震颤的疗效更显著。

丘脑DBS治疗多种震颤的长期疗效

      丘脑VIM核团的脑深部电刺激疗法对帕金森病震颤和良性特发性震颤的疗效不仅显著，而且长期有效，疗效持续时间超过十年。

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