【日本看病】日本肺癌手术死亡率比美国还低！他们是怎么做到的？
日本肺癌术后死亡率为0.4%，美国为2.1%，同样是肺癌切除术，为什么死亡率相差甚远？
2010年日本胸部外科学会学术调查结果
上图所示：原发性肺癌在整个日本的围手术期死亡率只有0.4%，并且是包括乡村离岛等医疗相对欠发达地区整体水平，可想而知，坐落于东京、拥有更丰富医疗资源的顺天堂医院，癌研有明医院等权威医院的数据只会更好。
没时间看全文的朋友，小编总结要点如下：
有研究表明，造成这种悬殊差异与围手术期操作流程规范性和术后护理工作的质量等息息相关。
由此可见，日本的术后死亡率显著低于其他国家的主要原因在于：标准治疗、术后护理到位，并发症处理得好。
去年，有专家发表了一篇回顾性研究。研究通过对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，从而将医院分成高死亡率医院和低死亡率医院。进而分析各医院手术过程和患者数据，以期明确不同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。
研究选择2005年1月1日至2006年12月31日期间在1279家医院中进行肿瘤切除术的病例，综合评估各医院术后风险校正死亡率并进行排名。
来自18家低死亡率和25家高死亡率医院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之间的随访数据被纳入分析研究。
在根据患者特征进行校正后，采用分层Logistic回归的方法分析了各医院间术后并发症及“抢救无效”（定义为因并发症造成死亡）的发生率差异。
主要终点为依照标准医疗过程治疗的比例，并发症的发生率及抢救无效的死亡率。
图示：高死亡率医院和低死亡率医院收治患者的基本情况（患者数量、患者基础信息、基础疾病、是否为紧急手术等）的对比以及术后围手术期死亡率的对比。
结论
研究结果显示，各医院间肺癌切除术后死亡率有显著差异。各医院间死亡率的差异是由不同的临床情况或抢救无效造成的。
这一发现强调了，只有更好地了解肺癌手术相关的并发症及其后续处理，才能保证更佳的治疗效果。
具体包括以下两点：
★ 规范围手术期操作的流程
在对患者全身情况、基础疾病了解清楚的前提下，术后针对患者个体化差异给出更佳治疗方案以及制定出紧急状况时的预案，并发症的科学管理以及防护等。
★ 提高术后护理工作的质量
个体化护理方案和紧急情况下的预案，并发症的特殊护理等。
日本肺癌切除术的围手术期是如何护理的呢？小编整理了一份QA，供大家参考！
Q：为了避免出现肺炎并发症，手术后需要使用抗生素吗？
A：术后使用抗生素，主要是为了防止细菌化脓，并不是预防肺炎的。即使是呼吸外科的手术，也有术后皮肤常在菌的体表出现的感染（化脓）。
早在20～30年前，也以肺炎菌为对象，使用了具有强烈抗菌力的药物，但药物容易产生耐药性，即使是有预防肺炎的效果，现在也不会这么用了。
即使要用抗生素，周期也非常短，只有手术当天，最多延续到术后2-3天。
Q：肺炎是造成患者死亡的主要原因吗？
A：肺炎不局限于呼吸外科手术，在很多疾病领域中，是术后死亡主要原因之一。呼吸科的手术外，或多或少都会波及到肺。
因为术中肺是处于无生理功能状态（不进行肺换气），术后肺反复收缩和扩张容易引起炎症。
目前以预防为主，措施是禁烟、术后早期下床。
Q：预防术后呼吸系统并发症，应该怎么做？
A：禁烟和早期下床活动。禁烟的重要性是不用再提了。吸烟者和非吸烟者，吸烟的人并发症的频率明显更高。
关于早期下床活动，请参照下面的Q&A。
Q：早期下床活动的好处是什么？
A：“早期下床活动”是指从手术结束开始从从床下地活动的医疗（护理）用语。
早期下床活动好处很多：
★ 可以预防深部静脉血栓症，
★ 可以预防呼吸系统并发症，
★ 生活节奏的恢复便于尽早回归社会。
所以早期下床活动作为术后并发症的有效预防措施，应该大力推广。
Q：为什么早期下床活动可以预防呼吸系统并发症呢？
A：不仅仅是呼吸外科的手术，全身麻醉的手术后，呼吸系统并发症的多数是由于痰的淤积造成的，如果可以有效排出体内积淤积的痰，就可以大大减少呼吸系统的并发症。
有效排痰，具体怎么做？
1、让膈肌有力地咳出体内淤积的痰；
2、变换体位；
适当地翻身，不要体位低卧，会造成痰淤积。为了尽快恢复肺部功能，条件允许的话，起床活动。如果不能起床活动，记得定时变换体位。
3、有意识地培养咳痰的习惯。
结语
随着医学科学的发展，肺癌的外科治疗已经经历了多次变革。如今，通过手术进行的早期肺癌治疗，其效果已经非常可观。然而，由于肺癌早期不会有任何症状，很多患者在发现时已经错过了手术时机，到这个阶段的话再先进的手术技术都无能为力。
因此小编一方面期待科学的进一步发展，能够让更多的中晚期也可以得到外科治疗；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸烟，防尘防霾。
另外建议大家要定期进行全面的健康检查，万一不幸患上了肺癌也可以及早发现，通过手术进行治疗。
还没看够的朋友们可以点击文章底部的“阅读原文”查看肺癌出国看病专题科普。
参考来源：
1.日本国立癌研究中心
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26267440
3.https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/kokyukigeka/about/results/2007.html
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