【厚朴名医】消化界名医福永哲——独创“福永术式”（手术观摩篇））
福永哲教授是日本胃癌微创手术的开拓者，拯救患者的同时将独家技能传授给更多同行。各地前来手术观摩的医生们依然络绎不绝。
那么，福永教授基于什么理念开创胃癌微创手术？在此基础上他又是如何创新的？今天分享福永教授在日本顺天堂大学医学部附属浦安病院任职期间的一次手术跟拍采访。
2015年至今，任职日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化·微创外科教授；
2004~2014年，任职于癌研究会附属医院消化器外科、圣玛丽安娜医科大学消化器·普外科；
1992~1996年，任职于顺天堂大学医学部附属浦安病院外科；
1994年，留学匹茨堡大学；
1988年，毕业于琉球大学医学部，同年入职顺天堂大学医学部附属顺天堂医院外科。
“我们医院（浦安医院）和其他医院最大的不同在于：进展迅速的胃癌也可以在腹腔镜下进行手术。我们科室九成以上的胃癌患者适用腹腔镜手术。当然，非常困难的病例，比如浸润到无法预知区域的胃癌，还是会选择开腹手术，”福永哲教授说，“但是，一般来说，腹腔镜手术对患者的伤害小，术后可以保障良好的生活质量，早日回归社会生活，在能够保证癌症根治的情况下，尽可能的采用腹腔镜手术方式。”
每天都有许多日本各地的患者慕名而来。另外，福永教授也定期在前任职地圣玛丽安娜医科大学病院进行手术和指导工作。
采访当日，福永教授做的手术是胃小弯部T3N1进展性胃癌，患者是一名73岁女性，贫血，脑梗塞后有轻度血管性认知障碍后遗症。
福永教授表示：近年来，由于老年人中罹患胃癌的人数不断增加，同时自身伴随心脏疾病，脑血管疾病，糖尿病等基础病的患者也在不断增加。因此，我们在保持谨慎的同时，不断加强与其他科室合作。
踏入手术室的福永教授，为了手术的顺利，从手术台的设置，到护士递交器械的位置等都会细心确认。
上午10点13分，福永教授站在患者左侧，和两名助手医生开始了手术。
开腹手术的情况下，主刀医生从腹部的上方开始往下进行，福永教授则是利用腹腔镜手术的优点，从胃的水平方向，一边查看脾脏处的检测仪画面一边进行手术的左侧进入法，这种手术进入方式是福永教授开创的，被称为“福永术式”。
福永教授的“福永术式”，其安全性及准确性非常高，挽救了众多胃癌患者。日本，欧洲、亚洲各国，每天也有很多医生前来手术观摩。至此，提倡“尽可能的减轻对身体的负担，根治疾病”的“福永术式”作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。
▲被称为“福永术式”的左侧进入方式
福永教授：“由于腹腔镜手术（与开腹手术对比）耗时过长，对于如何简化手术操作流程，如何在发挥腹腔镜手术优点的同时还能在短时间内做好手术，这甚至要提供不逊色于开腹手术（当时的标准治疗）的手术操作，如果做不到这些就谈不上普及。基于这些想法，研发了腹腔镜手术特有的手术方式。”
“由于腹腔镜手术可以扩大观察，所以，可以将目标锁定更精准的方向。因此，我们需要做的是不断改进手术方式，将手术流程简化。”福永教授说。
手术还在进行中，福永教授在患者腹部开了五个口便于手术器具插入，器械开始进入腹腔内，避开重要的血管和神经，接近胃部病灶。整个过程，福永教授向医生们详细解说应该留心的血管和神经，连教科书里都没有的细微血管和神经也一一指出，包括手术器具的转动方式等都作了相关说明。
▲边看影像，边实施腹腔镜下手术的福永教授（右前方）
术中为了保障胃的视野，避免伤到肝脏，福永教授选择用器官牵开器轻轻的牵起肝脏。然后清扫胃部周围淋巴结。福永教授为了尽量保留患者的胃做了很多摸索，但根据患者的具体病情，最终选择适合患者的手术方式--胃全切。
胃被从食道和十二指肠处剥离，通过切口拿到体外。由准教授山泽邦宏医师切开拿出的胃，确认病灶位置所在。接下来，用从腹腔内拉出来的小肠做了空肠袋，作为代用胃完成了胃再建术。
福永教授：“空肠袋是唯一有科学依据的胃再建法。做了胃全切后，通常不能吃的都能吃，比如拉面。”
福永教授将空肠袋用Roux-en-Y吻合法与十二指肠做吻合，放回腹中，再由麻醉师，从切口中插入一种叫“砧”的小工具到达食道的下部，与食道相吻合。
福永教授既谨慎小心又十分迅速地做好了吻合术。随后，清洗、检查腹腔，撤出器械，缝合伤口，只花了2个半小时左右，手术顺利完成。
由于采访稿篇幅比较长，关于福永哲这位医学大师更多传奇经历，明天我们将在同一时间推出，记得持续关注！
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参考来源：
https://gansupport.jp/article/treatment/extra/extra04/15232.html
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