【厚朴案例】16次重离子照射治疗，肿瘤消失！

文字 / Dr Hopenoah

来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）

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罹患腺样囊性癌的N女士，由于肿瘤所在解剖位置复杂，无法进行根治术，国内的质子重离子医院对她的病情没有十足的把握。为解决N女士难题，厚朴方舟为其开设绿色通道，同步预约日本五家权威医院寻找最合适方案，最终，经过千叶放射线医学综合研究所16次重离子照射治疗，肿瘤消失！

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以下为案例详情。

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被确诊为右鼻腔腺样囊性癌

国内医生给不出适合的治疗方案

大约两年前，N女士的右侧鼻翼不适并偶尔有刺痛，但她不曾放在心上，也一直未曾就医。直到一年后，因为疼痛加重，鼻腔有异物感，刻不容缓，N女士立刻去了当地三甲医院就诊。

检查的结果并不太好，医生初步怀疑她患上了三叉神经鞘瘤。做了PET-CT和病理穿刺之后，结合临床，最终确诊为右鼻腔腺样囊性癌，原本平淡的生活轨迹就这样被改变了。

由于N女士的肿瘤所在解剖位置复杂，无法进行根治术，国内医生建议只能暂行姑息减瘤术，再考虑放疗或质子治疗，而且国内的质子重离子医院对她的病情也没有十足的把握，对于她日后的疾病控制医生也是束手无策。

换句话说，一旦病情恶化下去，医生也别无他法。

N女士生在一个感情非常要好的大家庭中，这是她最大的幸运。她的家人非常疼惜她，不放过任何一个可能的机会。

通过朋友介绍，她的姨夫满怀着希望来到了厚朴方舟上海分公司了解日本就医情况。在得知日本医疗的优势和质子重离子治疗的技术相当先进和成熟后，非常兴奋地告诉N女士日本的专家或许能医好她的病！

去日本是否有手术机会？大家都不能确定，但家人还是强烈地希望能够进行全面评估，找到最适合她的治疗方法，不局限于质子重离子治疗。

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厚朴方舟特别开设绿色通道

同步预约日本五家权威医院

接到N女士家人的诉求后，为了解决N女士的难题，厚朴方舟不余遗力将日本最好的资源给到她，特别开设绿色通道，同步预约日本五家权威医院进行诊治：癌研有明医院、顺天堂大学附属顺天堂医院、国立癌研东医院、国际医疗福祉大学三田医院、千叶放射线医学综合研究所。

日本五家医院见诊建议

1、癌研有明医院 - 头颈科

见诊结果：无法施行手术，只能使用药物化疗和放疗。

2、顺天堂大学附属顺天堂医院 - 头颈科

见诊结果：癌组织浸润到了海绵窦，无法手术；

目前考虑两种方法：1、重离子照射（普通放疗效果不好，所以放疗首选重离子）；2、普通放疗结合动注化疗（经皮导管癌组织动脉投药）。

目前最有效的放射线为重离子线当中的碳离子线。从疗效上来讲，数据显示 X线：质子线：重离子线=1.0:1.1:3.0-4.0。一般对小儿治疗会采取质子线，质子线虽然安全，但是最终达不到预期疗效的话也是没有治疗意义的，所以首推重离子治疗。

3、国立癌研东医院 - 头颈科 & 放射科  

见诊结果：不建议减瘤手术，建议化疗（头颈癌抗癌剂或靶向药）或放疗。对于腺样囊性癌，重离子疗效会更好。

4、国际医疗福祉大学三田医院 - 头颈肿瘤中心

见诊结果：和缓治疗，重离子治疗，或IMRT。但是IMRT疗效要比重离子治疗低3倍，也会有后遗症风险。

5、千叶放射线医学综合研究所 - 重离子科  

见诊结果：对于无法手术的腺样囊性癌，放疗是目前首推手段。普通放疗的效果是20-30%，重离子治疗效果是70%。重离子照射可以期待有良好的治疗效果。

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五位专家中有四位建议重离子治疗，如此看来，手术是不可能实现了，并且放射线医学综合研究所的专家表示对N女士的病情很有把握，还给出了具体治疗的方案：共16次治疗，每周4次，在每周的治疗之后会有见诊。

N女士说她看到了放医研XT医生如此自信的样子，觉得自己很幸运，也相信XT医生能挽救她的生命。

▲位于日本千叶县千叶市的国立放射线医学综合研究所（NIRS，简称放医研）是世界上采用重离子技术治疗人数较多、科研能力较强的重离子中心。自1994年开始重离子线癌症治疗以来，截止到2018年3月6日，已治疗了11,030名病例。

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重离子照射消瘤体

2018年1月4日，放射线医学综合研究所重离子科。

接诊的专家依然是XT医生，XT医生逐一说明了重离子照射治疗期间的注意事项，在正式的照射之前，XT医生提前制作了头部、后背和足部的模型，并安排N女士做了增强MRI和PET-CT检查。

一切都有条不紊地进行着，N女士绷紧的神经放松了不少。

▲放医研重离子科见诊中

2018年1月16日，按原定计划如期进行重离子治疗，共计16次，4次/周，每周照射之后会有XT医生的门诊检查。

▲放医研重离子治疗大楼外观

N女士文文静静，平时话不多，虽然她极力克制尽量让自己显得平静，但厚朴方舟的医务官还是能察觉到她紧张的心情。而医务官所能做的，便是一直陪在她的身边，尽全力为她解决一切可能出现的问题，N女士只要安心配合医生治疗即可。

▲放医研重离子治疗内景

16次的照射，说多不多，说少不少。在完成最后一次照射后，XT医生安排N女士在当日做了鼻腔镜检查：右鼻腔内隆起癌组织缩小。治疗可以说是相当成功！

三个月后的复查结果非常好，XT医生表示肿瘤呈缩小趋势，今后还会逐渐缩小！除了一些在所难免的副作用，其他均未发现异常，两年内还需要每3-4个月定期复查。

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治疗过去一年多，肿瘤消失

距离第一次重离子照射治疗已经过去一年多，N女士近期复查又传来好消息。根据放医研的检查结果，顺天堂医院Y教授见诊后表示：非常好，重离子照射后没有残留肿瘤组织，意味着肿瘤已经被彻底清除了。口腔、鼻部均没有异常，中耳炎有好转，血检也没有炎性反应。后续的随访，建议5年内坚持每4个月做一次。

见诊现场，Y教授对N女士提出的问题进行了详细的解答：

现场问诊详情

N女士：鼻腔堵塞感严重，要紧吗？

Y教授：检查结果提示稍有鼻窦炎，与其它照射过重离子的患者对比，这还算是轻症。有许多患者会肿的更严重。

N女士：右侧面部仍旧有疼痛，是正常的吗？可以继续服用止痛药吗？

Y教授：由于肿瘤曾压迫面部神经，所以某种程度上需要承受这种后遗症，可以继续服用止痛药，但目前肿瘤已经消失了，请放心。

N女士：如果复发，有什么办法治疗？PD1可以吗？

Y教授：重离子照射一般不会出现复发，这种肿瘤对化疗不敏感，所以动注化疗和PD1都没有有效数据提示疗效。质子线也不在考虑范围内，可以根据线量考虑射波刀。

N女士：我已经预约了千叶重离子最后一次复查，时间定在9/16日，那还有必要来顺天堂医院复查吗？

Y教授：9月份以前请在千叶重离子复查，明年1月份来顺天堂医院复查，届时需要做增强CT、MRI。检查中的辐射可忽略不计，不必担心。下次复查可通过厚朴方舟进行预约。

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5

人生悄然反转

回国后，她对厚朴方舟的咨询顾问们说：“自从被诊断患了癌症之后，我曾经一度无法接受这样的现实，意志力就好像在沼泽中越陷越深，当时的感觉是时间一分一秒的过去，仿佛有一只无形之手，正在将自己慢慢推向生命的尽头......，可如今，好似驾车时突然的一个U turn，人生却已然反转。我才意识到积极寻找一条不同的出路是有多么重要！”

命运，也许就像顾城所说，命运不是风来回吹，命运是大地，走到哪里你都在命中。

厚朴方舟  让医疗更好 ！

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